兒童醫(yī)院門診部候診公共空間的設(shè)計研究

摘要：候診空間是兒童醫(yī)院門診部室功能性公共空間的主要組成部分，和門診大廳共同構(gòu)成室內(nèi)公共環(huán)境設(shè)計的最核心部分，這里也是患者聚集時間最長，人員最復(fù)雜的地方。候診空間公共環(huán)境設(shè)計是否合理，就診是否方便，將影響整個門診交通秩序和衛(wèi)生狀況。特別是候診空間考慮為兒童創(chuàng)造一個良好的就診等待環(huán)境，是避免交叉感染，促進(jìn)康復(fù)診治，疏導(dǎo)人流，提高工作效率的一個重要手段。

關(guān)鍵詞：兒童醫(yī)院 室內(nèi)空間 候診空間 人性化設(shè)計

中圖分類號：J

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1003-0069（2015）09-0130-02

一 兒童醫(yī)院候診空間設(shè)計考慮因素

（一）不同使用者對候診空間的需求

兒童醫(yī)院的候診空間相對來說涉及的人群比例更為復(fù)雜。不像門診大廳公共區(qū)域主要流動人口只是患兒家屬，但是在候診空間中兒童患者、陪護(hù)家屬、醫(yī)護(hù)人員都占有相對的比例，并且都會出現(xiàn)穿梭在公共空間中，相對頻繁和雜亂，因此空間劃分中應(yīng)充分考慮到不同人群對候診空間的需求。

（二）候診人流密集、等候時間長的特點(diǎn)

兒童醫(yī)院候診空間除了人流密集還有一個最主要的特點(diǎn)就是等候時間長。由于兒童一般不具備獨(dú)立就醫(yī)和表達(dá)的能力，并且還不具備完全良好配合醫(yī)護(hù)人員的能力，因此候診時間是病人及其家屬在整個就醫(yī)過程中等待時間最長的階段。因此候診空間的設(shè)計更應(yīng)該考慮長時間的等待給病人及其家屬帶來的煩躁、壓抑等不良情緒的影響。

（三）兒童特殊群體的心理行為因素

候診空間應(yīng)該重點(diǎn)考慮特殊群體兒童的心理行為特點(diǎn)，根據(jù)兒童心理行為的分析引入到候診空間的設(shè)計因素中，避免兒童哭鬧玩耍給候診空間帶來的嘈雜，同時還應(yīng)滿足兒童好動好玩的行為特點(diǎn)。

二 兒童醫(yī)院候診空間現(xiàn)存問題和改善設(shè)計

（一）整體候診空間面積狹小，功能布局不完善

醫(yī)院現(xiàn)狀：兒童醫(yī)院的候診空間具有其他醫(yī)院不具備的特殊性，即大量的人流與復(fù)雜的人員構(gòu)成以及候診時間較長等特點(diǎn)。因此從開始的研究闡述中我們就知道很多兒童患者不具備獨(dú)自表達(dá)病情的能力，往往一個兒童患者陪有2-3名家屬，因此小面積的候診空間很難滿足兒童醫(yī)院的需求。

存在問題：現(xiàn)在很多兒童醫(yī)院受到實際因素的影響，導(dǎo)致候診空間過于狹窄、冗長，尤其在綜合類醫(yī)院的兒科，基本上仍以單一的廊式候診為主，候診空間也變成公共走廊，患者家屬和兒童在走廊中來回穿行、往返，流線閉塞、單一，同時也擴(kuò)大了交叉感染的可能性。

改善設(shè)計：這就需要設(shè)計中把休息候診區(qū)與診室公共走廊通道劃分成不同區(qū)域，擴(kuò)大休息等候區(qū)的面積。為候診兒童患者與家屬締造一個寬敞明亮、安逸溫馨的候診環(huán)境是十分必要的，盡量采用廳——廊結(jié)合式，或者廳——廳結(jié)合式的候診空間形式，區(qū)分一次候診和二次候診。

在候診家居的細(xì)節(jié)上注意區(qū)分兒童、成人座椅，滿足各類使用人群的生理、心理尺度。并且設(shè)計中可以把廳式等候區(qū)與兒童活動區(qū)、閱覽區(qū)、游戲區(qū)等輔助空間并聯(lián)，使得增加整個家屬以及兒童患者的活動空間，以此更好實現(xiàn)空間的各項功能。

匹茲堡兒童醫(yī)院就通過分診臺巧妙地把空間分成寬廣的候診區(qū)和相對安靜的診室廊道，并在候診區(qū)旁邊設(shè)有兒童餐廳和活動室。即將就診的兒童在候診區(qū)候診，其他等待時間較長或就診排號較后的兒童患者以及家屬可以到休息室玩耍等待，醫(yī)護(hù)人員在就診走廊服務(wù)。這樣合理的分區(qū)很好地分散了人流，為患兒提供愉快舒適的場所，緩解就診的焦慮心情，并為醫(yī)護(hù)人員提供安靜的就診環(huán)境，是我們在兒童醫(yī)院空間設(shè)計中最理想的模式狀態(tài)。

（二）候診空間中，兒童活動區(qū)域的缺乏

醫(yī)院現(xiàn)狀：兒童患者的心理承受能力、耐性、注意力都較差。天生好動的性格，導(dǎo)致兒童患者安靜的在候診空間中等待很困難，并且兒童患者在公共空間中哭鬧，既不利于醫(yī)療工作的順利進(jìn)行，也會影響其他病人患者，引起更多孩子的不安響應(yīng)，還會給陪護(hù)家屬帶來很多的麻煩與干擾。因此在候診空間的鄰近區(qū)域安排設(shè)置獨(dú)立的兒童空間對于創(chuàng)造一個安靜愉悅的候診空間很重要。

存在問題：（1）但就目前很多兒童醫(yī)院以及綜合醫(yī)院的兒科對此雖有所意識，空間安排仍然比較保守，綜合類醫(yī)院的兒科大多仍以廊式候診為主，只是在公共走廊中稍加卡通形象或稍變動墻面色彩，在角落空間為兒童設(shè)置簡單的休息座椅或娛樂設(shè)施。并沒有單獨(dú)劃分區(qū)域從而進(jìn)行空間的圍合與半圍合，這樣隔靴搔癢的辦法既沒有切斷噪音來源，也沒有對兒童安全進(jìn)行很好的保護(hù)，并未解決候診空間嘈雜、混亂的空間局面。

（2）沒有根據(jù)不同年齡段的兒童設(shè)置不一樣的活動室，不同兒童對活動娛樂空間要求不同，兒童醫(yī)院的兒童患者年齡跨度比較大，從嬰兒到18歲的青少年不等，所以讓所有的孩子待在一個活動休息區(qū)顯然不現(xiàn)實。但大多數(shù)兒童醫(yī)院很容易忽略這一點(diǎn)。而是簡單的娛樂角落空間提供給所有的孩子。

改善設(shè)計：針對以上問題，我認(rèn)為設(shè)計中可以為較小的兒童患者提供攀、爬等色彩娛樂設(shè)施豐富的活動室；為青少年兒童患者提供閱讀、繪畫館；另外患者中還有很大一部分是嬰兒，他們不分時間、場所隨時隨地需要良好安靜的睡眠或進(jìn)食環(huán)境。因此對于這個更加特殊的群體，醫(yī)院應(yīng)提供安靜舒適的母嬰候診室。

并且每一個活動室要相對獨(dú)立，既要開闊，還應(yīng)距離各診室較近，避免在候診走廊過多穿插迂回。醫(yī)院還應(yīng)在每一個活動室配置高候診叫號設(shè)備與滾動液晶屏，保障每一位患者能夠及時就診，使他們可以更加安心的等待。

（三）候診空間功能單一

醫(yī)院現(xiàn)狀：對于很多兒童醫(yī)院來說，候診空間僅僅是滿足病人等候的功能區(qū)域，空間功能單一，缺乏趣味性與引導(dǎo)性。兒童醫(yī)院的候診時間是患者在醫(yī)院停留時間最長的階段，如果讓兒童長時間的沉浸在一個相對封閉又陌生的環(huán)境中，不僅會增加壓抑、緊張、煩躁的情緒，還不利于下一步病情的診治與康復(fù)。

改善設(shè)計：設(shè)計中應(yīng)改變傳統(tǒng)候診空間功能的單一性，增加宣傳文化、醫(yī)療教育、兒童娛樂等輔助功能。豐富空間功能性，從各方面吸引兒童患者的注意力，從心理上減少長時間等待帶來的不良情緒。

像Wellstar兒科醫(yī)療中心的磁共振檢查候診區(qū)，就從兒童心理出發(fā)，因為孩子經(jīng)常不理解醫(yī)學(xué)測試，這可能導(dǎo)致心理上的焦慮和恐懼。因此設(shè)置“小貓掃描儀”游戲互動設(shè)施，分布在候診區(qū)內(nèi)，用于教育孩子磁共振是如何工作的。儀器上配有交互式動畫，將準(zhǔn)許孩子掃描大象、機(jī)器人等玩具，看到儀器怎樣對玩具進(jìn)行掃描。通過游戲，這些小病人會了解他們自己的醫(yī)療測試，通過有趣的工具來幫助孩子們冷靜面對未知的恐懼，把經(jīng)驗變成新的東西和樂趣。這樣長時間的候診就不單單是乏味的等待反而是教育與游戲的結(jié)合，體現(xiàn)兒童醫(yī)院對兒童的細(xì)致關(guān)愛。

三 結(jié)語

隨著醫(yī)療模式的改進(jìn)，人性化設(shè)計越來越受到極大的關(guān)注。傳統(tǒng)的兒童醫(yī)院候診空間功能模式以不能滿足兒童患者以及陪護(hù)家屬的心理需求。在調(diào)研過程中發(fā)現(xiàn)，很多陪護(hù)家屬要求醫(yī)院在完成最基本的醫(yī)療服務(wù)功能外，應(yīng)更多關(guān)心病人在心理上的舒適與放松，尤其是在候診這個整個醫(yī)療過程中最緊張、焦慮的環(huán)節(jié)里。因此兒童醫(yī)院候診公共空間設(shè)計要打破一般醫(yī)院室內(nèi)空間的局限性，改變呆板、冷漠、無趣的空間氛圍，注意公共空間的藝術(shù)化、人性化的意境營造。根據(jù)兒童的視覺特點(diǎn)，創(chuàng)造獨(dú)特、有趣的空間形式，消除兒童對陌生環(huán)境的恐懼，創(chuàng)造令人愉悅安心的候診空間室內(nèi)環(huán)境。