調(diào)查分析青年腦梗死患者與睡眠質(zhì)量的相關(guān)性

李 蔚，盧立成，楊飛虎，邱曉偉

（延安大學(xué)咸陽醫(yī)院，咸陽 712000）

腦梗死也稱之為缺血性腦卒中，由于局部腦組織血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧所導(dǎo)致的軟化壞死。多發(fā)于老年患者，然而近幾年來青年腦梗死發(fā)病率逐漸增加。國外一學(xué)者［1］對青年腦梗死發(fā)病原因加以分析研究，得到高血壓、高脂血癥、吸煙是其誘發(fā)因素。但也有部分患者提出睡眠質(zhì)量與青年腦梗死的發(fā)病率有一定關(guān)系。因此，本文為了進(jìn)一步研究青年腦梗死患者與睡眠質(zhì)量的相關(guān)性，特選取92 例青年腦梗死患者與86 例正常青年作為此次研究對象，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院自2011 年8 月～2014 年1月以來收治的青年腦梗死92 例患者，所有患者均符合中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，并經(jīng)頭顱CT、MRI 證實(shí)。無異常肝腎功能、惡性腫瘤、手術(shù)患者。均了解研究相關(guān)情況，并簽署知情同意書，自愿參與研究。將其作為觀察組，男性患者52 例，女性患者40 例，年齡（21～46）歲，平均年齡（31.01±6.58）歲。選取同時(shí)期體檢的86 例正常青年作為對照組，男性49 例，女性37 例，年齡（20～51）歲，平均年齡（33.56±5.82）歲。兩組患者性別、年齡經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，差異性不明顯，P＞0.05，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 研究方法本次所有調(diào)查對象的臨床資料完整，進(jìn)行登記，包括性別、年齡、家族史、血尿常規(guī)、肝腎功能、血脂、心電圖及血糖等情況。睡眠質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI），包括7 項(xiàng)，即睡眠質(zhì)量、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能障礙、催眠藥物、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間，記錄各個(gè)因子的得分。每一項(xiàng)分0-3 分，累計(jì)得分為PSQI 總分，總分越高，表明睡眠質(zhì)量越差。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)包SPSS13.0 處理，兩組患者一般資料中的計(jì)數(shù)采用%表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則采用mean±SD 表示，行t 檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異性明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料情況兩組患者在性別、年齡上無顯著差異（P＞0.05）；但在高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙、飲酒、PSQI 總分所占比例上具有顯著差異（P＜0.05），詳見下表1、表2 所示：

表1 兩組一般資料比較［n（%）］

表2 兩組原發(fā)性疾病情況［n/%］

2.2 兩組睡眠質(zhì)量各因子分析觀察組睡眠質(zhì)量、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能障礙、催眠藥物、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間各項(xiàng)得分均高于對照組，其差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見下表3 所示：

表3 兩組睡眠質(zhì)量各因子評分結(jié)果比較

2.3 兩組主要因子得分情況觀察組睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量、睡眠障礙平均得分均低于對照組（P＜0.05），詳見下表4 所示：

表4 兩組P主要因子得分比較

2.4 兩組睡眠時(shí)間情況觀察組＜6 小時(shí)所占比例44.57%，對照組＜6 小時(shí)所占比例15.12%，在睡眠時(shí)間上差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見下表5 所示。

表5 兩組睡眠時(shí)間比較分析 ［例（%）］

3 討論

腦梗死是臨床常見疾病，且癥狀較復(fù)雜，與患者腦損害的部位、腦缺血性血管大小缺血程度相關(guān)，發(fā)病前并無特異性特征，輕者完全無癥狀，重者有肢體癱瘓的特征［3-4］。較為常見的主觀癥狀則有運(yùn)動(dòng)性或感覺性失語、惡心嘔吐、頭暈眩暈等，多見于老年患者。然而，近幾年來，青年腦梗死發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，并受到臨床學(xué)者的重視。多數(shù)學(xué)者對青年腦梗死癥狀加以研究分析，得到病因更為復(fù)雜［5-7］。其中高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸引、飲酒已得到學(xué)者認(rèn)可，是腦梗死的其中誘發(fā)因素。在本次研究中，青年腦梗死患者中高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸引及飲酒的人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過正常青年者，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道相一致。已有學(xué)者將睡眠質(zhì)量也作為青年腦梗死發(fā)病的因素，并認(rèn)為睡眠屬于一種神經(jīng)活動(dòng)被動(dòng)受抑制的結(jié)果，腦內(nèi)會(huì)產(chǎn)生一種特殊的過程。若睡眠質(zhì)量過低，則會(huì)誘發(fā)腦梗死［8-9］。

一般情況下，正常睡眠具有以下幾個(gè)特點(diǎn)［10］：首先，人們意識(shí)不夠清晰，且不能正確認(rèn)知外界事物；其次，感覺與反射的興奮閾增高；最后，若在強(qiáng)烈的刺激下能夠喚醒熟睡的人們。而睡眠剝奪是指由于環(huán)境需要而喪失了正常所需要的睡眠質(zhì)量，且在24 小時(shí)內(nèi)完全沒有睡眠的人則稱之為完全睡眠剝奪，24 小時(shí)內(nèi)的睡眠則稱之為部分睡眠剝奪。已有學(xué)者通過研究得到睡眠剝奪率與糖尿病的發(fā)生率有著直接聯(lián)系，這可能與生長激素、交感神經(jīng)興奮、皮質(zhì)醇等相關(guān)。若人們睡眠時(shí)間過短、或者睡眠質(zhì)量過差，則會(huì)使得人體內(nèi)的能量攝入、消耗等失去平衡，從而引起疲勞感。人一旦疲勞，則身體活動(dòng)則減少，又會(huì)導(dǎo)致肥胖等［11-12］。在本次研究中，日間功能障礙是導(dǎo)致青年腦梗死發(fā)病的重要因素，并通過回歸分析得到：睡眠時(shí)間少于6 小時(shí)，也是青年腦梗死的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，且占有較大比例。另一方面，睡眠障礙者常常伴隨有焦慮及緊張的心理活動(dòng)，去甲腎上腺素量增多，從而導(dǎo)致顱內(nèi)血管痙攣及收縮，影響到神經(jīng)細(xì)胞的代謝，最終造成腦功能紊亂。本研究中，青年腦梗死的睡眠質(zhì)量得分、睡眠時(shí)間得分均低于對照組，表明睡眠質(zhì)量與青年腦梗死發(fā)病率有密切關(guān)系。

綜上所述，睡眠質(zhì)量差可誘發(fā)腦梗死，且青年腦梗死多有睡眠障礙、睡眠時(shí)間小于6 小時(shí)、日間功能障礙等。

［1］ Balci K, Utku U, Asil T, et al.Ischemic stroke in young adults: riskfactors, subtypes, and prognosis［J］.Neurologist, 2011, 17(1): 16-20.

［2］ 中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì).各類腦血管疾病診斷要點(diǎn).臨床薈萃, 1988, (08): 367-368.

［3］ 黃益洪, 陳建軍, 方浩威等.青年腦梗死臨床特點(diǎn)及發(fā)病原因分析［J］.中國醫(yī)療前沿, 2013, (10): 67-68.

［4］ 李振華, 魯蓮兄.青年腦梗死臨床特點(diǎn)及發(fā)病年輕化原因分析［J］.臨床合理用藥雜志, 2012, 05(15): 95-95.

［5］ 王寧群, 李宗信, 黃小波等.腦梗死并發(fā)睡眠呼吸障礙患者焦慮狀態(tài)及其與睡眠質(zhì)量的相關(guān)性［J］.中國康復(fù)理論與實(shí)踐, 2010, 16(5):446-448.

［6］ 王寧群, 黃小波, 陳文強(qiáng)等.腦梗死后焦慮抑郁共病患者睡眠障礙特征及影響因素分析［J］.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志, 2011, 33(7):524-527.

［7］ 黃紅波, 劉庚勛, 李正賢等.老年腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊與血脂變化的研究［J］.湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2011, 08(3):48-50.

［8］ 趙晶, 錢進(jìn)軍*, 鞏企霞等.睡眠質(zhì)量與青年腦梗死相關(guān)性的研究［J］.中國醫(yī)藥指南, 2013, (4): 48-50.

［9］ 姚玉琴, 楊曉敏, 張雷等.以 TIA 形式起病的青年腦梗死1例報(bào)告及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)［J］.中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué), 2014, (7): 1202-1203.

［10］ 黃立, 龔細(xì)禮.同型半胱氨酸血癥與中青年腦梗死的關(guān)系探討［J］.湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2010, 07(1): 56-57.

［11］ Eguchi K, Hoshide S, Ishikawa S, eta1.Short sleep duration is an independent predictor of stroke events in elderly hypertensive patients.J Am SocHypertens, 2010, 4(5): 255-262.

［12］ 趙晶.睡眠障礙與青年腦梗死發(fā)病的相關(guān)性研究［D］.江蘇大學(xué),2013.