脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折的圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)策分析

張華 張莉

脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折的圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)策分析

張華 張莉

【摘要】目的 探討分析脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折的圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)策。方法 對(duì)我院2013年12月～2014年12月手術(shù)的60例脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折患者的護(hù)理對(duì)策進(jìn)行分析，隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組，每組30例。觀察組患者給予圍手術(shù)期護(hù)理，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察對(duì)比兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率均要低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理，可以有效改善患者的生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】脊柱胸腰段骨折；骨盆骨折；圍手術(shù)期護(hù)理

作者單位：453000新鄉(xiāng)，河南省新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院

1　資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2013年12月～2014年12月手術(shù)的60例脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折患者的護(hù)理對(duì)策進(jìn)行分析，隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組，每組30例。60例患者中，男患者35例，女患者25例；年齡在25～56歲之間，平均年齡為（39.8±1.4）歲；致傷原因：車禍傷27例，墜落傷33例。兩組患者一般資料，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 （1）生命體征護(hù)理。在患者入院之后，對(duì)患者的生命體征、溫度、膚色等情況進(jìn)行密切觀察，并且予以詳細(xì)記錄，避免出現(xiàn)病情加重情況。（2）呼吸功能護(hù)理。為了避免患者出現(xiàn)肺炎、肺不張等并發(fā)癥，在手術(shù)之前需要對(duì)患者進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練。訓(xùn)練方法主要為咳嗽、深呼吸等。（3）心理護(hù)理。在手術(shù)之前，和患者及其家屬進(jìn)行溝通，了解患者的心理狀態(tài)，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，消除患者及其家屬的焦慮、緊張等情緒。尊重患者的權(quán)利，在患者知情的情況下展開手術(shù)治療，并且講述手術(shù)過程、恢復(fù)程度以及可能引發(fā)的并發(fā)癥，讓患者有所準(zhǔn)備。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理 （1）手術(shù)之后，對(duì)患者的生命體征予以密切觀察，確?；颊吆粑槙?，并且對(duì)患者胸、腹、骨盆等部位進(jìn)行觀察。（2）術(shù)后保證患者臥床休息6～12 h，之后讓患者進(jìn)行翻身，一般為每2 h一次，在翻身的時(shí)候，要求動(dòng)作盡量輕盈，避免對(duì)患者產(chǎn)生損傷[1]。（3）對(duì)患者骨突受壓部位給予按摩，進(jìn)行水墊輪換，在必要的情況下，可以用溫毛巾擦身，防止患者出現(xiàn)壓瘡。（4）對(duì)患者術(shù)后切口出血記引流情況進(jìn)行觀察，如果患者出血超過200 ml/h，那么就需要立即報(bào)告，采取止血措施[2]。（5）患者術(shù)后麻醉失效后，會(huì)出現(xiàn)一定的疼痛感，可以根據(jù)患者的具體情況，給予一定的止痛藥物，減輕患者的疼痛感。

1.3統(tǒng)計(jì)分析

運(yùn)用SPSS21.0軟件對(duì)兩組患者的觀察數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x-±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（n/%）表示，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，對(duì)比差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間對(duì)比

觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間均要低于對(duì)照組，P＜0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1　 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間對(duì)比（ x-±s）

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀察組患者出現(xiàn)肺炎1例，肺不張1，并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%，對(duì)照組患者出現(xiàn)肺炎3例，肺不張3例，并發(fā)生發(fā)生率為20.0%，P＜0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

對(duì)脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折患者進(jìn)行手術(shù)，非常容易出現(xiàn)脊髓損傷的情況，所以，在術(shù)后24 h內(nèi)需要密切觀察患者的血液循環(huán)、下肢感覺等情況。與此同時(shí)，在術(shù)后，可以根據(jù)患者的實(shí)際情況，給予鎮(zhèn)靜藥物，減輕患者的疼痛感，并且?guī)椭颊呖人裕龠M(jìn)呼吸道分泌物的排出，避免患者出現(xiàn)呼吸困難的癥狀[3]。除此之外，因?yàn)榛颊咝枰L(zhǎng)期臥床，并且精神狀態(tài)較差，需要進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，這樣對(duì)降低并發(fā)癥的發(fā)生率有著積極作用。

在對(duì)圍手術(shù)期護(hù)理中，可以組成護(hù)理小組，由科室護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，在每組中安排2～3名護(hù)生，由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士及教師帶領(lǐng)，讓護(hù)生可以在實(shí)踐操作中，逐漸融合理論知識(shí)，提高操作水平，進(jìn)而增強(qiáng)自身業(yè)務(wù)技能，提高護(hù)理質(zhì)量[4]。并且通過帶教模式的運(yùn)用，可以有效增加教師與護(hù)生之間的溝通，對(duì)完善護(hù)理任務(wù)有著積極作用，并且在護(hù)理教學(xué)中，發(fā)揮著不可替代的作用[5]。

參考文獻(xiàn)

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Perioperative Nursing Countermeasure Analysis of Thoracic Lumbar Spine Fractures Combined Pelvic Fractures

ZHANG Hua ZHANG Li Xinxiang Third Affiliated Hospital of Xinxiang Medical Ccollege in He'nan Province, Xinxiang 453000 ,China

[Abstract]Objective Study and analyze perioperative nursing countermeasures of the thoracic lumbar fractures combined of pelvic fractures.Methods 60 cases with fracture of thoracic lumbar spine surgery in our merger with pelvic fractures were analyzed and randomly divided into observation group and control group, 30 cases in each group, and the nursing countermeasure were discussed.Observation group patients were given perioperative nursing, the control group with routine nursing care.Observe and compare two groups of patients with clinical nursing effect.Results Operation time, intraoperative blood loss, hospital stay, and complications in the observation group of patients were lower than the control group, significant difference comparing the two groups (P<0.05), with statistical significance.Conclusion In patients with thoracic lumbar spine fracture merge pelvic fractures, perioperative nursing can effectively improve the quality of life of patients, reduce the occurrence of complications and is worth popularization and application of nursing countermeasures.

[Key words]Thoracic lumbar spine fracture, Pelvic fractures, Perioperative care

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.093

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）10-0108-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R473