• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    改良Stoppa入路在骨盆骨折中的應用

    2016-11-28 02:20王強田峰朱瑞罡姜曙祥
    中國現(xiàn)代醫(yī)生 2016年26期
    關(guān)鍵詞:骨盆骨折

    王強+田峰+朱瑞罡+姜曙祥

    [摘要] 目的 探討改良Stoppa入路在骨盆骨折中的應用。 方法 選擇12例應用改良Stoppa入路患者,必要時加髂骨翼側(cè)方入路+后路治療各種骨盆骨折。 結(jié)果 12例骨盆骨折患者均得到良好的復位,未發(fā)生術(shù)中大出血、神經(jīng)損傷,無深靜脈血栓形成,療效滿意。 結(jié)論 Stoppa入路具有操作簡單、并發(fā)癥少等優(yōu)點,值得推廣。

    [關(guān)鍵詞] 骨盆骨折;改良Stoppa入路;髂腹股溝入路

    [中圖分類號] R687.3 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701(2016)26-0067-03

    Application of modified Stoppa approach in pelvic fractures

    WANG Qiang TIAN Feng ZHU Ruigang JIANG Shuxiang

    Department of Traumatic Orthopedics, Shihezi Peoples Hospital in Xinjiang Uygur Autonomous Region, Shihezi 832000, China

    [Abstract] Objective To explore the application of modified Stoppa approach in pelvic fractures. Methods 12 patients were treated with modified Stoppa approach, combined with iliac lateral approach+posterior approach when necessary, to treat various pelvic fractures. Results 12 cases of pelvic fractures were well restored, with no intraoperative bleeding, nerve injury, and no deep vein thrombosis. The curative effects were satisfactory. Conclusion The Stoppa approach has the advantages of simple operation and less complications, which is worthy of promotion.

    [Key words] Pelvic fractures; Modified Stoppa approach; Ilioinguinal approach

    臨床上髂腹股溝入路是治療骨盆、髖臼骨折的標準入路,該入路治療了大量的骨盆骨折。但是此入路需要解剖髂動靜脈、股神經(jīng)、外環(huán)口,入路復雜,相應并發(fā)癥較多,因此骨盆骨折對骨科醫(yī)生很具挑戰(zhàn)性。自Stoppa入路發(fā)明后,簡化了骨盆骨折手術(shù)操作,手術(shù)難度大大降低。本研究自2012年6月~2015年6月采用此入路治療各種骨盆骨折12例,療效滿意。現(xiàn)報道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    應用改良Stoppa入路治療12例骨盆骨折患者,其中男5例,女7例;年齡26~58歲,平均(47.30±9.51)歲。致傷原因:交通傷8例,墜落傷4例。按骨盆骨折的Tile分類,其中C1型骨折7例,C2型骨折1例,髖臼骨折4例,均為前后柱加后壁骨折。骨折至手術(shù)時間5~11 d,平均(7.50±1.96)d。術(shù)后全部隨訪6~24個月,平均(12.10±4.47)個月。

    1.2 手術(shù)方法

    全麻后取仰臥位,消毒至雙側(cè)大腿中段,切口取下腹部正中恥骨聯(lián)合上緣1 cm,橫行切口約8~10 cm,將腹白線縱向剖開,鈍性分離腹膜前間隙至恥骨聯(lián)合處,注意避免損傷膀胱。向兩側(cè)牽開腹直肌,必要時可以切斷患側(cè)腹直?。ūA糁裹c),順著恥骨支向外側(cè)鈍性分離,尋找并結(jié)扎閉孔動脈和腹壁下動脈之間的吻合支(死亡冠)[1]。用手指沿真骨盆環(huán)向外后側(cè)分離,可分離至骶髂關(guān)節(jié)下緣,而無需顯露髂外血管及股血管神經(jīng)等組織。根據(jù)需要顯露恥骨支、恥骨結(jié)節(jié)、恥骨聯(lián)合、髖臼前柱、前骶髂關(guān)節(jié)、四邊體表面和坐骨棘等整個真骨盆緣。由于此入路不利于顯露髂骨翼,故部分患者需結(jié)合髂骨翼側(cè)方入路,沿髂骨翼取弧形小切口有限切開,并通過組織下隧道顯露和固定骨折。如骶髂關(guān)節(jié)分離,需先采用髂骨翼側(cè)方入路順著髂骨翼向骶髂關(guān)節(jié)方向鈍性剝離,顯露骶髂關(guān)節(jié),復位,用重建鋼板固定。如患者合并后柱骨折,可通過髂骨翼側(cè)方入路,自真骨盆上緣向坐骨支打入空心釘固定后柱。如合并后壁骨折,則必須需加后路,采用漂浮體位。復位順序一般為:先骶髂關(guān)節(jié),然后后路固定后壁和后柱,再前路固定前環(huán),如復位困難需前后路同時打開,相互輔助,才能很好地復位骨折。固定前環(huán)選用加壓螺釘、重建鈦板或鎖定鈦板,前方在恥骨上支內(nèi)、后方沿著真骨盆緣固定或放于髂骨翼,如髖臼中央性脫位,鈦板可斜向后方,后部固定于坐骨支撐部。用鋼板將四方體壓住,固定完成后需要透視確認骨折復位及內(nèi)固定情況滿意后,仔細止血,檢查腹膜的完整性,腹膜外放置引流管,將切斷的腹直肌縫合,分層縫合切口。

    1.3 評價指標

    1.3.1功能評分采用Majeed評分[2]標準 疼痛30分,工作20分,坐10分,性功能4分,行走36分(包括輔助行走12分,步態(tài)12分,步行距離12分),合計100分。優(yōu)≥85分,良70~84分,可55~69分,差<55分。不工作者總分80分,優(yōu)≥70分,良55~69分,可45~54分,差<45分。

    1.3.2 手術(shù)切口愈合標準[3] 甲級愈合:愈合優(yōu)良,切口沒有不良反應的初期愈合;乙級愈合:愈合欠佳,愈合處有炎癥反應,如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等,但未化膿;丙級愈合:切口化膿,需切開引流。

    2 結(jié)果

    本組患者手術(shù)時間60~180 min,出血量200~1000 mL,平均(540±263)mL。術(shù)中均未發(fā)生大出血,無股神經(jīng)、坐骨神經(jīng)及股外側(cè)皮神經(jīng)等神經(jīng)損傷,骨折復位良好。術(shù)后無腹壁疝、深靜脈血栓形成、股骨頭壞死等相關(guān)并發(fā)癥。術(shù)后1例出現(xiàn)切口表淺感染,經(jīng)換藥丙級愈合,余11例均甲級愈合。1例患者下地過早,出現(xiàn)內(nèi)固定松動,斷端輕微移位,但未影響功能。全部病例均獲隨訪,采用Majeed骨盆骨折評價標準進行功能評估:優(yōu)11例,良1例,優(yōu)良率100% 。

    3討論

    隨著社會發(fā)展,高能量損傷致骨盆骨折發(fā)生率明顯增多,其中不穩(wěn)定骨盆骨折發(fā)生率也逐年增高,重癥骨盆骨折患者多因合并大量出血、休克、感染、多臟器功能衰竭等致早期死亡,預后差。傳統(tǒng)保守治療方法雖創(chuàng)傷小,但骨折復位準確率低,常造成骨盆畸形、肢體疼痛、活動受限、廢用性萎縮等遠期并發(fā)癥,造成患者終身痛苦,明顯影響患者日常生活質(zhì)量。目前國內(nèi)外對不穩(wěn)定骨盆骨折患者,在無手術(shù)禁忌證情況時,均主張首選手術(shù)治療。故對于骨盆骨折患者進行積極有效綜合治療,并尋找合適的手術(shù)方法顯得尤為重要。合理有效治療能明顯提高患者生存質(zhì)量,改善患者遠期愈合。

    髂腹股溝入路是髖臼及骨盆骨折長期以來公認的標準前入路,但髂腹股溝入路需解剖并保護髂腰肌、股外側(cè)皮神經(jīng)和股神經(jīng)、髂外血管淋巴管束以及精索或子宮圓韌帶等重要結(jié)構(gòu),分別進入三個操作窗口進行復位固定骨折操作。術(shù)中需要反復牽拉組織,容易造成血管神經(jīng)的損傷,發(fā)生大出血、神經(jīng)損傷,術(shù)后易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓、腹壁疝。因恥骨支及髖臼前柱形態(tài)不規(guī)則,鋼板塑形相對復雜,需多平面的扭轉(zhuǎn)和彎曲,容易造成鋼板不服帖,髂腹股溝入路對四邊體的顯露存在困難,復位固定更為困難。文獻報道切口感染、股外側(cè)皮神經(jīng)及股神經(jīng)損傷、股動靜脈損傷、栓塞性疾病、腹股溝疝等并發(fā)癥發(fā)生率為10%~47%[4]。有研究顯示單純股外側(cè)皮神經(jīng)損傷發(fā)生率為21%~35%[5-7]。且此入路易損傷閉孔動脈和腹壁下動脈之間的吻合支——“死亡冠”導致危及生命的大出血[8]。因此髂腹股溝入路難以掌握,需要積累很長的學習過程,否則容易出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。

    為了減少創(chuàng)傷、簡化手術(shù)操作,1993年Hirvensalo等[9]將用于普外科疝修補術(shù)的下腹切口(Stoppa入路)引入治療骨盆骨折,取得了滿意效果。改良Stoppa入路在腹正中恥骨聯(lián)合上方橫行切口,由腹白線進入,在膀胱和恥骨間隙鈍性分離,真骨盆緣很容易顯露,不需要顯露股動靜脈、髂腰肌、股神經(jīng)等重要組織,且死亡冠顯露充分而且清晰,容易結(jié)扎,避免術(shù)中大出血、神經(jīng)損傷的發(fā)生。改良Stoppa入路能很好地顯露真骨盆環(huán)、四邊體和部分髖臼后柱,對于恥骨支骨折,鋼板一般沿真骨盆緣固定骨折,只需彎成弧形即可很好服帖。對于四方體部位骨折,可以直視下復位,鋼板一端固定于后柱,一端固定于恥骨支,直接支撐于四方體內(nèi)側(cè),使鋼板能阻擋四方體內(nèi)移,得到良好的固定,避免術(shù)后發(fā)生再次移位。改良Stoppa入路手術(shù)切口雖小,但可同時完成雙側(cè)髖臼和骨盆的固定。骨盆骨折前環(huán)損傷可單獨用改良Stoppa入路,如果合并骶髂關(guān)節(jié)損傷和髂骨骨折可加用髂骨翼輔助切口,完成髂骨骨折和骶髂關(guān)節(jié)的固定。如有后壁和后柱骨折需要再加后路復位固定。本文在骨盆和髖臼骨折的療效比較研究中與魏帥帥等[10]研究結(jié)果相一致,提示采取改良Stoppa入路方式治療骨盆前環(huán)骨折操作簡單、創(chuàng)傷小、可節(jié)省手術(shù)時間。與鄧志剛[11]、易平等[12]應用髂腹股溝入路手術(shù)研究結(jié)果相比,本組骨折復位率100%,易平等[12]研究組骨折復位率89.47%;應用Majeed骨盆骨折功能評估標準進行功能評估,本組患者優(yōu)良率100%,鄧志剛等[11]研究組優(yōu)良率為88.4%。提示改良Stoppa 入路具有復位良好、并發(fā)癥少、臨床預后佳等特點。此入路得到了國內(nèi)外多數(shù)醫(yī)生及學者的認可,與徐世穩(wěn)[13]、徐剛[14]、葉陽春等[15]研究結(jié)果相同,顯示療效明顯優(yōu)于髂腹股溝入路。有學者認為Stoppa入路可完全取代髂腹股溝入路[16]。

    本文在實踐中發(fā)現(xiàn)改良Stoppa入路仍然存在一些缺陷,手術(shù)切口小是優(yōu)勢,但對于復位也是劣勢,對于一些復雜的髖臼骨折,單從此切口進入,想打復位螺釘、上復位鉗復位,幾乎不可能。改良Stoppa入路雖然能夠顯露部分髖臼后柱,但對于從前路固定后柱,在髖臼后柱上放鋼板固定來說,操作空間太小,擰入螺釘困難。如果要從前方向坐骨支打空心釘固定,則需要高超的手術(shù)技巧,從而增加了手術(shù)風險。對于初學者,復雜的髖臼骨折要用改良Stoppa 入路手術(shù),應要慎重,要想完成復雜髖臼骨折,首先要很好地掌握髂腹股溝入路,才能開展改良Stoppa入路。改良Stoppa入路可以隨時改為髂腹股溝入路,只需要延長切口,顯露中間窗和外側(cè)窗,完成復雜的操作。若反過來思考,髂腹股溝入路顯露好后,不妨用Stoppa入路的方法,來顯露和觀察四邊體,其實更為方便,并可通過中間窗進行復位,放入鋼板,打螺釘。由此可以得出,改良Stoppa 入路雖然有許多的優(yōu)勢,但依然不能完全取代髂腹股溝入路,改良Stoppa是髂腹股溝入路的很好補充,又使得髂腹股溝入路可以進一步擴展,完成更為復雜的手術(shù)。所以我們使用改良Stoppa時要選擇好合適的病例,并有髂腹股溝入路的基礎(chǔ)。

    本文通過實際操作體驗了Stoppa入路,其具有操作簡單、創(chuàng)傷小、復位良好、并發(fā)癥少的優(yōu)點,值得臨床推廣。同時本文認為骨盆骨折改良Stoppa入路能夠取代部分傳統(tǒng)的髂腹股入路,明顯改善患者預后。

    [參考文獻]

    [1] Darmanis S,Lewis A,Mansoor A,et al. Corona mortis:Anana-tomical study with clinical implications in approaches to the pelvis and acetabulum[J]. Clin Anat,2007,20(4):433-439.

    [2] Majeed SA. Grading the outcome of pelvic fracture[J]. J Bone Joint Surg(Br),1989,71(2):304-306.

    [3] 黃家駟. 外科學(上、中、下)[M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:100.

    [4] Hirvensalo E,Lindahl J,Kiljunen V. Modified and new approaches for pelvic and acetabular surgery[J]. Injury,2007, 38(4):431-441.

    [5] Schmal H,Markmiller M,Mehlhorn AT,et al. Epidemiology and outcome of complex pelvic injury[J]. Acta Orthop Belg,2005,71(1):41-47.

    [6] Michelangelo S,Paolo PG,Digrandi M,et al. External fixation in pelvic fractures[J]. Musculoskelet Surg,2010,94(2):63-70.

    [7] Gaheer RS,Rysavy M,Al Khayarin MM,et al. Femoral artery in-timal injury following open reduction of an acetabular fracture[J]. Orthopedics,2009,32(3):212.

    [8] Sarikcioglu L,Sindel M,Akyildiz F,et al. Anastomotic vessels in the retropubic region:Corona mortis[J]. Folia Morphol(Warsz),2003,62(3):179-182.

    [9] Hirvensalo E,Lindahl J,Bostman O. A new approach to theinternal fixation of unstable pelvic fractures[J]. Clin Orthop Relat Res,1993,(297):28-32.

    [10] 魏帥帥,劉勇,李國慶,等. 新改良Stoppa入路治療骨盆、髖臼骨折[J]. 臨床骨科雜志,2012,15(3):264-267.

    [11] 鄧志剛,熊青林,方凱,等. 43例骨盆骨折采用經(jīng)髂腹股溝入路重建鋼板固定治療的臨床效果報道[J]. 吉林醫(yī)學,2014,35(29):6553.

    [12] 易平,張戰(zhàn)和,李海濤. 經(jīng)髂腹股溝入路重建內(nèi)固定在骨盆骨折中的應用[J]. 西部醫(yī)學,2014,26(8):1033-1035.

    [13] 徐世穩(wěn),吳翔雁,康寶林,等. Stoppa入路在骨盆前環(huán)骨折中的臨床應用[J]. 實用骨科雜志,2014,20(10):946-949.

    [14] 徐剛,唐獻忠,王嘉,等. 改良Stoppa入路與髂腹股溝入路手術(shù)治療骨盆和髖臼骨折的療效比較[J]. 中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2014,29(6):521-523.

    [15] 葉陽春,熊志剛. 改良Stoppa 入路在骨盆與髖臼骨折治療中的臨床應用[J]. 中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2013, 28(12):1161-1162.

    [16] 曹奇勇,吳新寶,蔣協(xié)遠,等. Stoppa入路在骨盆髖臼骨折中的初步應用[J]. 中華創(chuàng)傷骨科雜志,2009,11(6):504-508.

    (收稿日期:2016-06-18)

    猜你喜歡
    骨盆骨折
    骨盆骨折經(jīng)皮撬撥復位結(jié)合外固定器微創(chuàng)治療的效果觀察
    改良Stoppa入路在骨盆骨折治療中的臨床效果分析
    不穩(wěn)定骨盆骨折的手術(shù)治療
    髂內(nèi)動脈栓塞術(shù)治療骨盆骨折大出血療效觀察
    改良Stoppa入路在治療骨盆髖臼骨折中的應用
    損傷控制在不穩(wěn)定骨盆骨折合并四肢多發(fā)骨折治療中的應用效果
    1例高墜傷致脾破裂和乙狀結(jié)腸廣泛挫傷及骨盆骨折患者的護理
    導航輔助下骨盆骨折微創(chuàng)內(nèi)固定30例臨床觀察
    777久久人妻少妇嫩草av网站| 精品乱码久久久久久99久播| av超薄肉色丝袜交足视频| 国产国语露脸激情在线看| 国产激情久久老熟女| 中文字幕精品免费在线观看视频| 亚洲国产成人一精品久久久| 国产精品二区激情视频| 制服诱惑二区| √禁漫天堂资源中文www| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 日韩欧美国产一区二区入口| 日本精品一区二区三区蜜桃| 成年人黄色毛片网站| 高清在线国产一区| 国产日韩欧美视频二区| 亚洲,欧美精品.| 男女边摸边吃奶| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 一级毛片精品| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 深夜精品福利| 国产av又大| 中国国产av一级| 欧美性长视频在线观看| 啦啦啦免费观看视频1| 久久久国产精品麻豆| 亚洲人成电影免费在线| 亚洲成人手机| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 国产成人精品在线电影| 操美女的视频在线观看| 搡老熟女国产l中国老女人| 乱人伦中国视频| 国产免费现黄频在线看| 夜夜夜夜夜久久久久| 国产99久久九九免费精品| 丰满饥渴人妻一区二区三| 久久久精品免费免费高清| 亚洲一码二码三码区别大吗| 亚洲欧洲日产国产| 亚洲精品成人av观看孕妇| 欧美黑人精品巨大| 免费人妻精品一区二区三区视频| 黄片播放在线免费| 少妇粗大呻吟视频| 五月开心婷婷网| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 一级毛片女人18水好多| 欧美日韩亚洲高清精品| 在线观看一区二区三区激情| 国产免费福利视频在线观看| 国产精品欧美亚洲77777| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 久久人妻熟女aⅴ| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 新久久久久国产一级毛片| 午夜福利在线免费观看网站| 国产区一区二久久| 欧美人与性动交α欧美软件| 青春草视频在线免费观看| 大型av网站在线播放| 国产精品免费大片| 国产成人免费无遮挡视频| 国产成人精品久久二区二区免费| av天堂久久9| 欧美精品啪啪一区二区三区 | 久久天堂一区二区三区四区| 天堂中文最新版在线下载| 精品国产一区二区久久| 国产成人免费观看mmmm| 国产av又大| 两人在一起打扑克的视频| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区 | 男人操女人黄网站| 极品人妻少妇av视频| 欧美另类一区| 丁香六月欧美| 亚洲欧美清纯卡通| 男人爽女人下面视频在线观看| 秋霞在线观看毛片| 日本五十路高清| 午夜福利一区二区在线看| 午夜福利免费观看在线| 爱豆传媒免费全集在线观看| 美女国产高潮福利片在线看| 亚洲第一青青草原| 99久久国产精品久久久| 我要看黄色一级片免费的| 国产又爽黄色视频| 国产精品 国内视频| 中文字幕最新亚洲高清| 亚洲精品中文字幕在线视频| 欧美激情极品国产一区二区三区| 中文字幕色久视频| 一二三四在线观看免费中文在| 国产免费av片在线观看野外av| 视频在线观看一区二区三区| 啦啦啦在线免费观看视频4| 亚洲av成人不卡在线观看播放网 | 九色亚洲精品在线播放| 99国产精品免费福利视频| 在线观看免费午夜福利视频| 我要看黄色一级片免费的| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 久久ye,这里只有精品| 妹子高潮喷水视频| 90打野战视频偷拍视频| 91麻豆av在线| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 国产在线视频一区二区| 女人精品久久久久毛片| 国产亚洲av高清不卡| 人妻一区二区av| 男人操女人黄网站| 亚洲国产欧美网| 国产亚洲精品第一综合不卡| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 午夜福利视频精品| 日韩视频在线欧美| av有码第一页| 狂野欧美激情性xxxx| 岛国在线观看网站| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 午夜老司机福利片| 水蜜桃什么品种好| 黄色视频不卡| 久久久国产一区二区| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 久久久水蜜桃国产精品网| 国产麻豆69| 又黄又粗又硬又大视频| 国产伦理片在线播放av一区| 夜夜夜夜夜久久久久| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 亚洲成人国产一区在线观看| 国产成人av教育| 丰满少妇做爰视频| 亚洲成人国产一区在线观看| 99久久精品国产亚洲精品| 岛国在线观看网站| 亚洲精品粉嫩美女一区| 人妻久久中文字幕网| 麻豆乱淫一区二区| www.av在线官网国产| 午夜老司机福利片| 男人爽女人下面视频在线观看| 国产伦理片在线播放av一区| 各种免费的搞黄视频| 欧美精品亚洲一区二区| 国产精品二区激情视频| 亚洲免费av在线视频| 精品福利观看| 99re6热这里在线精品视频| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 亚洲国产精品成人久久小说| 国产在线免费精品| 色综合欧美亚洲国产小说| 一边摸一边做爽爽视频免费| 日本黄色日本黄色录像| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 亚洲专区国产一区二区| 久久久国产精品麻豆| 一级片'在线观看视频| 国产精品国产三级国产专区5o| 亚洲精品粉嫩美女一区| 最新在线观看一区二区三区| 啦啦啦啦在线视频资源| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 精品少妇久久久久久888优播| 精品人妻1区二区| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 久久人妻熟女aⅴ| 久久影院123| 亚洲 国产 在线| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 精品高清国产在线一区| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 欧美一级毛片孕妇| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 一个人免费在线观看的高清视频 | 丝袜喷水一区| 99精品久久久久人妻精品| 欧美性长视频在线观看| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 一级片'在线观看视频| 蜜桃国产av成人99| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 亚洲中文日韩欧美视频| 国产欧美日韩一区二区三 | 妹子高潮喷水视频| 亚洲欧美精品自产自拍| 亚洲欧美日韩高清在线视频 | 免费高清在线观看日韩| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 亚洲第一av免费看| 99热国产这里只有精品6| 久久久久网色| 国产av精品麻豆| 精品一区在线观看国产| www.自偷自拍.com| 久久性视频一级片| 手机成人av网站| 亚洲精品粉嫩美女一区| 久久影院123| 国产日韩欧美亚洲二区| 久久久久国内视频| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 女性生殖器流出的白浆| 久久热在线av| 美女中出高潮动态图| 国产熟女午夜一区二区三区| 亚洲一区中文字幕在线| 久久中文字幕一级| 国精品久久久久久国模美| 免费少妇av软件| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 一区二区三区乱码不卡18| a级片在线免费高清观看视频| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 亚洲欧美激情在线| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 国产片内射在线| 国产野战对白在线观看| 日韩有码中文字幕| 亚洲专区国产一区二区| 国产福利在线免费观看视频| 啦啦啦在线免费观看视频4| 午夜福利乱码中文字幕| 日韩中文字幕视频在线看片| 自线自在国产av| 久久精品成人免费网站| 欧美激情久久久久久爽电影 | 亚洲国产av影院在线观看| 久久国产精品影院| 亚洲一码二码三码区别大吗| 国产成人精品久久二区二区免费| 国产在线视频一区二区| 久久精品亚洲av国产电影网| 日韩免费高清中文字幕av| 国产伦理片在线播放av一区| 多毛熟女@视频| 精品人妻一区二区三区麻豆| 大香蕉久久成人网| 少妇 在线观看| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 国产成人精品久久二区二区免费| 国产伦理片在线播放av一区| 人妻久久中文字幕网| 亚洲 国产 在线| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 精品久久久精品久久久| 视频区欧美日本亚洲| 欧美大码av| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 欧美日韩福利视频一区二区| 国产精品久久久久久精品古装| 交换朋友夫妻互换小说| 国产成人精品久久二区二区免费| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 午夜久久久在线观看| 日本五十路高清| 亚洲天堂av无毛| 欧美精品亚洲一区二区| 欧美在线一区亚洲| www日本在线高清视频| av有码第一页| 天堂8中文在线网| 日韩欧美一区视频在线观看| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区 | 亚洲三区欧美一区| 人妻人人澡人人爽人人| 亚洲专区字幕在线| 久久亚洲精品不卡| 午夜福利在线观看吧| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 三上悠亚av全集在线观看| 91精品三级在线观看| 久9热在线精品视频| 亚洲欧美日韩高清在线视频 | 老司机在亚洲福利影院| 亚洲精品一二三| 欧美日韩视频精品一区| 精品国内亚洲2022精品成人 | 国产欧美日韩一区二区精品| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 极品少妇高潮喷水抽搐| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 丝袜脚勾引网站| 国产一区二区三区综合在线观看| 多毛熟女@视频| 国产一区有黄有色的免费视频| 亚洲人成电影免费在线| 中文字幕制服av| 又大又爽又粗| 国产日韩欧美视频二区| a在线观看视频网站| 女性被躁到高潮视频| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 免费在线观看日本一区| www.999成人在线观看| 免费av中文字幕在线| 在线观看一区二区三区激情| 日韩中文字幕视频在线看片| 国产精品久久久av美女十八| 各种免费的搞黄视频| 亚洲精品一区蜜桃| 亚洲伊人久久精品综合| 日韩欧美国产一区二区入口| 亚洲国产av影院在线观看| 亚洲精品国产av蜜桃| 桃红色精品国产亚洲av| 99热全是精品| 丝袜人妻中文字幕| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 久久中文字幕一级| 中文字幕精品免费在线观看视频| 久久人妻熟女aⅴ| 搡老熟女国产l中国老女人| 美女高潮到喷水免费观看| 久久99热这里只频精品6学生| 午夜福利乱码中文字幕| 国产精品 欧美亚洲| 男人添女人高潮全过程视频| 美女扒开内裤让男人捅视频| 久久亚洲精品不卡| 男女国产视频网站| 精品人妻在线不人妻| 欧美一级毛片孕妇| 亚洲免费av在线视频| 国产欧美日韩一区二区三区在线| bbb黄色大片| 婷婷成人精品国产| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 日韩一区二区三区影片| 最近最新免费中文字幕在线| 又紧又爽又黄一区二区| 啪啪无遮挡十八禁网站| a 毛片基地| 99国产精品一区二区蜜桃av | 99久久99久久久精品蜜桃| 亚洲国产日韩一区二区| 国精品久久久久久国模美| 国产欧美日韩精品亚洲av| 淫妇啪啪啪对白视频 | 欧美另类亚洲清纯唯美| 两个人免费观看高清视频| 久久久国产一区二区| 日韩视频在线欧美| 国产精品 欧美亚洲| 国产主播在线观看一区二区| 亚洲精品国产色婷婷电影| 午夜福利乱码中文字幕| 欧美精品av麻豆av| 久久av网站| 黑人欧美特级aaaaaa片| 久久久水蜜桃国产精品网| 一级毛片女人18水好多| 性高湖久久久久久久久免费观看| 午夜日韩欧美国产| 久久中文字幕一级| 久久久久网色| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 久久久久久免费高清国产稀缺| 国产黄色免费在线视频| 激情视频va一区二区三区| 国产黄频视频在线观看| 性色av一级| 中文欧美无线码| 韩国高清视频一区二区三区| 99精品久久久久人妻精品| 三上悠亚av全集在线观看| 一进一出抽搐动态| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 亚洲伊人久久精品综合| 午夜影院在线不卡| 黑人猛操日本美女一级片| 热99久久久久精品小说推荐| 久久综合国产亚洲精品| 国产精品二区激情视频| 午夜福利视频精品| 日韩欧美免费精品| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 美女大奶头黄色视频| 老熟妇乱子伦视频在线观看 | 国产成+人综合+亚洲专区| 99国产综合亚洲精品| 咕卡用的链子| 国产成人精品无人区| 久久久久网色| 18在线观看网站| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 成年人黄色毛片网站| 飞空精品影院首页| 成人黄色视频免费在线看| 国产视频一区二区在线看| a在线观看视频网站| 国产精品一区二区精品视频观看| 人成视频在线观看免费观看| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 制服诱惑二区| 亚洲av成人不卡在线观看播放网 | 久热这里只有精品99| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 久久久欧美国产精品| 多毛熟女@视频| 黄片小视频在线播放| 黄色怎么调成土黄色| 五月开心婷婷网| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 日韩欧美免费精品| 九色亚洲精品在线播放| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 日韩精品免费视频一区二区三区| 久久国产精品人妻蜜桃| 女人久久www免费人成看片| 午夜91福利影院| 久久人妻熟女aⅴ| a 毛片基地| 免费人妻精品一区二区三区视频| 久久久久久久国产电影| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 日韩精品免费视频一区二区三区| 国产一区二区 视频在线| 国产欧美亚洲国产| 又黄又粗又硬又大视频| 午夜福利在线观看吧| 热re99久久精品国产66热6| av福利片在线| tube8黄色片| 法律面前人人平等表现在哪些方面 | 日本一区二区免费在线视频| 欧美av亚洲av综合av国产av| 高清黄色对白视频在线免费看| av不卡在线播放| 国产免费福利视频在线观看| 日韩一区二区三区影片| bbb黄色大片| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 午夜成年电影在线免费观看| 99国产精品免费福利视频| 丝袜美足系列| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 国产精品一二三区在线看| 精品熟女少妇八av免费久了| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 午夜成年电影在线免费观看| 捣出白浆h1v1| 欧美人与性动交α欧美软件| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 悠悠久久av| 两人在一起打扑克的视频| 国产淫语在线视频| 黄色怎么调成土黄色| 免费高清在线观看日韩| 97人妻天天添夜夜摸| 成人手机av| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 老司机午夜福利在线观看视频 | 欧美激情极品国产一区二区三区| 一本大道久久a久久精品| a级毛片在线看网站| 亚洲三区欧美一区| 精品久久久久久电影网| 欧美97在线视频| 两个人看的免费小视频| 91成年电影在线观看| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 午夜日韩欧美国产| 亚洲黑人精品在线| 亚洲精品国产区一区二| 欧美黄色淫秽网站| 18禁国产床啪视频网站| 国产成人精品久久二区二区免费| 啪啪无遮挡十八禁网站| 久久久久久人人人人人| 亚洲成国产人片在线观看| 国产免费av片在线观看野外av| 亚洲 欧美一区二区三区| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 国产视频一区二区在线看| 丝袜人妻中文字幕| 日韩一区二区三区影片| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 日韩 亚洲 欧美在线| 男女下面插进去视频免费观看| 在线观看舔阴道视频| 女人久久www免费人成看片| 午夜免费鲁丝| 亚洲成人国产一区在线观看| 亚洲精品国产色婷婷电影| 人妻 亚洲 视频| 2018国产大陆天天弄谢| 欧美在线黄色| 老司机福利观看| 欧美av亚洲av综合av国产av| 狂野欧美激情性xxxx| 亚洲第一av免费看| 婷婷丁香在线五月| 精品一区二区三卡| 亚洲国产欧美在线一区| 国产成人系列免费观看| 爱豆传媒免费全集在线观看| 欧美av亚洲av综合av国产av| 亚洲免费av在线视频| 精品亚洲成国产av| e午夜精品久久久久久久| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 免费在线观看黄色视频的| 999久久久国产精品视频| 精品国产乱码久久久久久小说| 乱人伦中国视频| 国产精品欧美亚洲77777| 国产三级黄色录像| 手机成人av网站| 在线观看免费午夜福利视频| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 亚洲精品av麻豆狂野| 男女之事视频高清在线观看| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 亚洲av男天堂| 亚洲男人天堂网一区| 午夜91福利影院| 国产成人影院久久av| 欧美日韩视频精品一区| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 9色porny在线观看| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 日韩一区二区三区影片| 成人国产av品久久久| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 麻豆乱淫一区二区| 日韩大片免费观看网站| 在线精品无人区一区二区三| 色婷婷久久久亚洲欧美| 免费观看a级毛片全部| 男人添女人高潮全过程视频| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 国产片内射在线| 在线天堂中文资源库| 色老头精品视频在线观看| 在线观看免费午夜福利视频| 人妻 亚洲 视频| 色播在线永久视频| 免费高清在线观看视频在线观看| 丝袜喷水一区| 久久青草综合色| 99国产精品一区二区蜜桃av | 婷婷色av中文字幕| av网站在线播放免费| 高清黄色对白视频在线免费看| 亚洲欧美激情在线| 少妇的丰满在线观看| 老汉色av国产亚洲站长工具| 老熟妇乱子伦视频在线观看 | 亚洲精品国产区一区二| 人妻久久中文字幕网| 五月开心婷婷网| 久久国产精品影院| 欧美黄色淫秽网站| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 丝袜脚勾引网站| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 99国产精品一区二区三区| 最黄视频免费看| 一区二区日韩欧美中文字幕| 99久久99久久久精品蜜桃| 大香蕉久久成人网| 欧美在线黄色| 亚洲成人手机| 在线观看免费日韩欧美大片| 搡老岳熟女国产| 久久 成人 亚洲| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 少妇精品久久久久久久| 青青草视频在线视频观看| 永久免费av网站大全| 日韩欧美国产一区二区入口| 国产一区二区 视频在线| 久久99一区二区三区| 久久久久久久国产电影| 国产精品一区二区在线不卡| 亚洲精品中文字幕一二三四区 | 一个人免费在线观看的高清视频 | 亚洲精华国产精华精| 精品亚洲成国产av| 亚洲 欧美一区二区三区| 麻豆av在线久日| videos熟女内射| 日日夜夜操网爽| 丝袜人妻中文字幕| 啦啦啦免费观看视频1| 亚洲成人手机| 两性夫妻黄色片| 日韩欧美一区视频在线观看| 一本久久精品| 国产色视频综合| 精品国产一区二区三区四区第35| 大片免费播放器 马上看| 亚洲美女黄色视频免费看| 啦啦啦免费观看视频1| 精品卡一卡二卡四卡免费| 国产av又大| 他把我摸到了高潮在线观看 | 久久亚洲精品不卡| 日韩免费高清中文字幕av| 国产欧美日韩综合在线一区二区|