臨床醫(yī)學(xué)八年制科研能力的培養(yǎng)實踐及體會

曾位森，王宏

摘要：科研創(chuàng)新能力是高層次醫(yī)學(xué)人才必須具備的基本素質(zhì)。以往，醫(yī)學(xué)教育只重視臨床技能培訓(xùn)，忽視科研能力培養(yǎng)。通過拓寬人文、理工科知識面，采取啟發(fā)式教學(xué)，開設(shè)探索性實驗，實行基礎(chǔ)導(dǎo)師制，鼓勵和開展課外科研活動等方式，可以有效提高八年制學(xué)生的科研創(chuàng)新能力。學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)和壓力是影響科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)的主要障礙。減輕學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，提高課外科研實踐要求，是進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生科研興趣的重要途徑。

關(guān)鍵詞：八年制;科研能力;培養(yǎng);體會

中圖分類號：G642.0???? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A???? 文章編號：1674-9324（2014）41-0277-02

八年制醫(yī)學(xué)教育是參照國際高水平醫(yī)學(xué)教育的標(biāo)準(zhǔn)和要求，十多年前才推出的一種長學(xué)制醫(yī)學(xué)教育體制。無論是國家教育機(jī)構(gòu)還是普通民眾都把八年制醫(yī)學(xué)教育看作是一種精英教育，生源優(yōu)質(zhì)，社會期望值很高。衛(wèi)生部在《中國醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展綱要》中明確提出了八年制醫(yī)學(xué)教育應(yīng)堅持八年一貫、整體優(yōu)化、強(qiáng)化基礎(chǔ)、注重臨床、培養(yǎng)能力、提高素質(zhì)的培養(yǎng)原則。各試點(diǎn)高校根據(jù)這一原則，制定了很高的培養(yǎng)要求，普遍希望把八年制學(xué)生培養(yǎng)成有較寬厚的人文和自然科學(xué)素養(yǎng);有豐富的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識;有較強(qiáng)的臨床醫(yī)學(xué)實踐能力;有較高的科研創(chuàng)新素質(zhì);有較強(qiáng)的交流、協(xié)作能力;有正確的職業(yè)價值觀和良好的職業(yè)操守[1]?？蒲袆?chuàng)新能力是區(qū)分高層次醫(yī)師與普通醫(yī)師的重要標(biāo)志，關(guān)系到八年制醫(yī)學(xué)生將來能否參與國際競爭，有什么樣的發(fā)展?jié)摿ΑＲ虼?，各試點(diǎn)院校都非常重視八年制學(xué)生科研能力的培養(yǎng)。然而，我國開始實行八年制醫(yī)學(xué)教育的時間還很短，只有少數(shù)幾屆學(xué)生畢業(yè)，各地對八年制醫(yī)學(xué)生科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)和評估還在探索和實踐之中，尚無統(tǒng)一的培養(yǎng)方案和考核標(biāo)準(zhǔn)。

本文結(jié)合我校有關(guān)八年制學(xué)生的科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)的實踐談?wù)剛€人的體會。

一、我國醫(yī)學(xué)教育在培養(yǎng)創(chuàng)新能力方面普遍存在的問題

1.自然科學(xué)和人文社會科學(xué)綜合知識不足，學(xué)科間缺乏交叉滲透。寬厚的人文和自然科學(xué)綜合知識是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識和激發(fā)創(chuàng)新思維的重要基礎(chǔ)。多學(xué)科知識的交叉滲透有助于開拓科研思路，生發(fā)新的創(chuàng)新點(diǎn)[2]。我國的醫(yī)學(xué)生絕大多數(shù)是高中畢業(yè)后直接報考醫(yī)學(xué)院校，大學(xué)期間專業(yè)設(shè)置偏窄，培養(yǎng)出的醫(yī)學(xué)生知識面不寬，相關(guān)邊沿學(xué)科知識匾乏，創(chuàng)造性不足。

2.缺乏科研實踐培訓(xùn)。醫(yī)學(xué)科研涉及的內(nèi)容很多，包括科研思維能力、文獻(xiàn)檢索閱讀能力、實際操作能力、觀察運(yùn)用能力等多個方面。我國醫(yī)學(xué)教育一般只注重臨床技能的培訓(xùn)，不注重科研思維和技能培訓(xùn)。實驗課受時間和場地的限制，大都只開展簡單的驗證性實驗，幾乎沒有開展探究性、綜合性實驗。學(xué)生課后也很少有跟教師接觸，很少有進(jìn)入實驗室參與科研實踐的機(jī)會。在高校大規(guī)模擴(kuò)招的這些年，醫(yī)學(xué)生實驗課的時間和內(nèi)容更是大為消減，實驗場地和器材嚴(yán)重不足，不少驗證性實驗也被取消。

二、我校對八年制學(xué)生科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)的幾種創(chuàng)新模式

1.與綜合性大學(xué)聯(lián)合培養(yǎng)八年制學(xué)生。我校屬于獨(dú)立設(shè)置的醫(yī)科大學(xué)，僅有與醫(yī)學(xué)相關(guān)的學(xué)科，缺乏人文和理工學(xué)科。為了拓寬八年制學(xué)生理工基礎(chǔ)學(xué)科的知識面，我校從計劃招收八年制學(xué)生時就與國防科技大學(xué)簽訂了合作協(xié)議，讓學(xué)生在國防科技大學(xué)進(jìn)行理工科學(xué)習(xí)二年[3]。這種聯(lián)合培養(yǎng)模式一方面可以夯實學(xué)生的理工科基礎(chǔ)知識，為培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力提供有力支撐;另一方面，學(xué)生接受國防科技大學(xué)軍事化的管理和培訓(xùn)可以錘煉意志品德，提升心理素質(zhì)。

2.實行小班授課，采用啟發(fā)式教學(xué)和PBL（Problem based Learning）教學(xué)模式。我校八年制基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程課堂教學(xué)采用小班授課，由有豐富科研實踐經(jīng)驗的高級教師主講。選用八年制或七年制專用教材，適當(dāng)增加相關(guān)領(lǐng)域前沿研究動態(tài)的教學(xué)內(nèi)容，增加專題討論時間，注重啟發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生的科研思維。

3.在實驗課中增加探究性、綜合性實驗內(nèi)容和時間。與五年制醫(yī)學(xué)本科實驗課時不斷遭到壓縮的情況不同，我校在八年制基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程中適當(dāng)增加了實驗課課時，特別注意增加了探究性、設(shè)計性的實驗內(nèi)容。探究性、設(shè)計性實驗可以激發(fā)學(xué)生的興趣，調(diào)動學(xué)習(xí)的積極性，增強(qiáng)學(xué)生的求知欲。

三、鼓勵和支持八年制學(xué)生開展科研實踐活動

1.實行導(dǎo)師制。我校八年制學(xué)生在校期間實行導(dǎo)師制。第一階段由基礎(chǔ)課教師擔(dān)任基礎(chǔ)導(dǎo)師，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行課外科研活動;第二階段由臨床醫(yī)學(xué)課教師擔(dān)任導(dǎo)師，旨在幫助學(xué)生進(jìn)行臨床實習(xí)，提高臨床實踐和操作能力;第三階段導(dǎo)師由臨床學(xué)科的博士生導(dǎo)師擔(dān)任，負(fù)責(zé)學(xué)生的臨床工作能力和科研能力培養(yǎng)，并指導(dǎo)完成學(xué)位論文?；A(chǔ)導(dǎo)師制是一種培養(yǎng)科研創(chuàng)新人才的創(chuàng)新教育模式。基礎(chǔ)導(dǎo)師必須具有高級職稱，有國家和省級的在研課題。每名基礎(chǔ)導(dǎo)師帶2～3個學(xué)生，學(xué)生在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)階段，參與基礎(chǔ)導(dǎo)師的科研活動，由基礎(chǔ)導(dǎo)師指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行文獻(xiàn)查閱、實驗設(shè)計和科學(xué)實驗。要求每個八年制學(xué)生進(jìn)入臨床實習(xí)前，必須以第一作者或共同第一作者在專業(yè)學(xué)術(shù)期刊發(fā)表相應(yīng)的學(xué)術(shù)論文。學(xué)生與導(dǎo)師之間要定期進(jìn)行交流討論，介紹學(xué)術(shù)進(jìn)展，建議閱讀書目，對學(xué)生遇到的實驗問題及時進(jìn)行輔導(dǎo)。此外，學(xué)校鼓勵基礎(chǔ)導(dǎo)師與臨床導(dǎo)師合作，共同指導(dǎo)和培養(yǎng)學(xué)生進(jìn)行畢業(yè)論文設(shè)計。實行基礎(chǔ)導(dǎo)師制，一方面可以讓學(xué)生早期參與科研活動，在文獻(xiàn)查閱、實驗設(shè)計、結(jié)果分析、數(shù)據(jù)統(tǒng)計、論文寫作及實驗技術(shù)操作等方面的能力都能得到很好的鍛煉。第二方面，學(xué)生在專業(yè)實驗室的良好科研氛圍中與導(dǎo)師、師兄、師姐朝夕相處、相互交流，可以豐富知識面，培養(yǎng)科研協(xié)作思想，激發(fā)創(chuàng)新思維，拓寬科研思路。第三方面，能使學(xué)生感受導(dǎo)師的學(xué)術(shù)風(fēng)采，激發(fā)其對科研的興趣，培養(yǎng)科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)術(shù)態(tài)度。在大五以上的臨床八年制學(xué)生中，有75%的學(xué)生寫過學(xué)術(shù)論文，還有許多有學(xué)術(shù)論文等待發(fā)表，一些學(xué)生能夠在核心期刊，以致國外著名刊物發(fā)表文章。

2.設(shè)立課外科研基金，鼓勵學(xué)生從事科研活動。我校對所有醫(yī)學(xué)本科生設(shè)立課外科研基金。八年制學(xué)生因為有畢業(yè)科研設(shè)計和論文答辯要求，對從事課外科研活動非常踴躍。通常是幾個學(xué)生合作組成科研小組，根據(jù)自己的興趣愛好，提出科研設(shè)想?？蒲行〗M根據(jù)科研興趣和方向，在校內(nèi)聯(lián)系有相似科研方向的指導(dǎo)老師，在指導(dǎo)老師的指導(dǎo)下完善研究方案，提出科研申請。學(xué)校組成專家對所有科研申請進(jìn)行評審、打分，對于立題新穎、研究方案可行的項目給予資助。課外科研經(jīng)費(fèi)雖然金額較小，但科研小組能在指導(dǎo)老師所在的實驗平臺進(jìn)行實驗，有效利用現(xiàn)有的科學(xué)資源和實驗器材從事科研活動，可以起到“四兩撥千斤”的效果。endprint

四、學(xué)生科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)的體會和建議

1.課程安排太多，理論課時太多。由于對八年制醫(yī)學(xué)生期望太高，給八年制學(xué)生課程太多，每門課程的課時比普通五年制學(xué)生又增加了不少，致使八年制學(xué)生大部分時間都在課堂上，課余時間很少，很少有時間參與到課外科研活動中。此外，各高校對八年制學(xué)生要求較高。我校還對八年制學(xué)生實行分流淘汰制。要求學(xué)生每門課程的考試成績達(dá)到優(yōu)良以上，英語四級、六級考試成績達(dá)到良好，否則就會被分流淘汰。這種高要求無形中給學(xué)生施加了很大的學(xué)業(yè)壓力，使他們的大部分課余時間也都在緊張地預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)功課，背單詞、練聽力，爭取取得好的考試成績。學(xué)業(yè)壓力大大削弱了學(xué)生參與課外科研活動的時間和熱情。八年制學(xué)生生源優(yōu)良，普遍有較好的閱讀理解和自學(xué)能力，外語的讀寫能力也較一般本科生強(qiáng)。筆者給幾屆八年制的學(xué)生上過課，也作為基礎(chǔ)導(dǎo)師帶過幾屆八年制學(xué)生進(jìn)行課外科研活動?？偟母杏X是八年制學(xué)生基礎(chǔ)知識牢固，思維活躍，分析和理解能力和文字寫作能力都要比普通本科生強(qiáng)。但由于學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)太重，壓力太大，雖然學(xué)生們有興趣參加課外活動，但很少有時間和精力來參與課外科研活動。最終，很少有同學(xué)能堅持參與需要較長時間進(jìn)行具體實驗的研究當(dāng)中，部分同學(xué)選擇參與不需要實驗操作的數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計、軟件開發(fā)等“短平快”的研究，大部分同學(xué)在實驗室只是走馬觀花，最后寫篇綜述交差應(yīng)付，得不到系統(tǒng)的科研基本技能培訓(xùn)。這樣，科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)就會大打折扣。

2.建議。①適當(dāng)減少必修課程，縮短理論課時。對于醫(yī)學(xué)生來說，學(xué)習(xí)是伴隨一生的事情。處于生物醫(yī)學(xué)知識像火山噴發(fā)的21世紀(jì)，在有限的本科在校學(xué)習(xí)階段，不可能把所有的有關(guān)生物醫(yī)學(xué)的知識全部掌握，學(xué)生重點(diǎn)要掌握的是基礎(chǔ)知識和基本原理。因此，本科教學(xué)的主要目的應(yīng)該是要激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)其自學(xué)能力，教授分析思考的方法。八年制學(xué)生自學(xué)能力普遍較強(qiáng)，可以適當(dāng)減少必修課程，增加選修課程，縮短理論課時，增加討論課時，減輕學(xué)生學(xué)業(yè)壓力。我校教務(wù)部門也已經(jīng)意識到這一問題，從去年開始把在國防科技大學(xué)的理工科學(xué)習(xí)時間由二年縮短為一年半。這是一種好的現(xiàn)象，要進(jìn)一步把八年制學(xué)生從繁重的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)中解放出來，還需要對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程進(jìn)行適當(dāng)?shù)目s減。②適當(dāng)降低基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論課考試成績的要求，增加課外實踐活動的要求。對八年制學(xué)生的考試成績要求可以比普通本科生略高，但不應(yīng)太高。我國長期的應(yīng)試教育已經(jīng)制造了不少高分低能的學(xué)生。考試分?jǐn)?shù)高，不一定其臨床技能和科研素質(zhì)就高。一個八年制學(xué)生是否達(dá)到培養(yǎng)要求，應(yīng)重點(diǎn)考察其臨床實踐技能和科研創(chuàng)新能力，即畢業(yè)課題設(shè)計及論文寫作能力。如果對考試成績要求過高反而會抑制其獨(dú)立思考能力和創(chuàng)新能力。

總之，八年制醫(yī)學(xué)教育還只是剛剛起步的新生事物，有關(guān)八年制學(xué)生的科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)還需要在教育實踐中不斷地探索，要不斷地改變固有的教學(xué)思維，改革培養(yǎng)模式，才能培養(yǎng)出符合未來醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的高素質(zhì)、創(chuàng)新性人才。

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作者簡介：曾位森，副研究員。endprint