60例慢性乙型肝炎治療現(xiàn)狀研究

金靖　洪秋萍

摘要：目的 研究目前我國慢性乙型肝炎患者的治療現(xiàn)狀。方法 選取于2011年4月～2013年4月在我院接受慢性乙型肝炎診斷治療的60例患者，整理其基本資料并建檔，進行定期隨訪，通過分析其病因結(jié)構(gòu)、就診原因以及治療情況三方面內(nèi)容，研究慢性乙型肝炎的治療現(xiàn)狀結(jié)果 在60例患者中，35例需要治療，實際治療14例，占需要治療的40%；嬰幼兒期感染病毒是最主要的病因，占33.33%；單位或企業(yè)組織體檢是就診的主要原因，占50%。結(jié)論 目前我國慢性乙型肝炎的治療現(xiàn)狀并不樂觀，需要從多方面入手以助于有效治療慢性乙型肝炎。

關(guān)鍵詞：慢性乙型肝炎；治療情況；藥物；治療方法

乙型肝炎病毒（HBV）是隸屬于嗜肝DNA病毒科（hepadnavividae）的一種DNA病毒，主要分為急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎以及持續(xù)性乙型肝炎，慢性乙型肝炎感染者是指急性肝炎治療后病情反復(fù)發(fā)作者或者遷延不愈超過6個月者，持續(xù)性HBV感染者是指急性HBV感染之后乙肝表面抗原（HBsAg）持續(xù)陽性超過20w以上者[1]。對慢性乙型肝炎的治療，雖然在藥物、治療方法、日常護理等方面都有了長足的進步，但是具體的治療效果還不樂觀。本文研究了目前我國慢性乙型肝炎的治療現(xiàn)狀，治療現(xiàn)狀報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取于2011年4月～2013年4月在我院接受慢性乙型肝炎診斷治療的60例患者，所有患者經(jīng)HBV-DNA、腹部B超、肝功能等檢查確診為慢性乙型肝炎患者，且并無精神病史。其中男性患者33例，女性患者27例，乙型肝炎e抗原（HBeAg）41例，乙肝表面抗原（HBsAg）10例，乙型肝炎核心抗原（HBcAg）9例，年齡分布在36～77歲，平均年齡（50.9±2.3）歲。

1.2方法 對選取的60例患者的基本資料和個人信息進行詳細的核查、登記、建檔，包括：患者首次就診時間、病發(fā)誘因、臨床癥狀、治療方法、治療藥物、實驗室資料、轉(zhuǎn)歸、家庭成員、家族病史等；對這60例患者進行定期隨訪，通過檢查患者的HBV-DNA、腹部B超、肝功能、乙肝"兩對半"定量、血常規(guī)、血細胞分析24項等，查看患者的治療情況，每2個月隨訪一次，隨訪時間在1年半左右；采用問卷調(diào)查的方式查看這60例慢性乙型肝炎患者的誘發(fā)病因和就診原因。

1.3治療標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)我國《慢性乙型肝炎治療指南》規(guī)定：①患者HBeAg呈陽性，而HBV-DNA≥105；HBeAg呈陰性，而HBV-DNA≥104；②ALT≥2×ULN患者，如用干擾素治療后ALT應(yīng)小于等于10×ULN，用血清膽素治療后ALT應(yīng)小于2×ULN；③ALT<2×ULN，但是肝組織學(xué)顯示出KnodeⅡHAI≥4，或≥G2炎癥壞死，或纖維化≥S2[2，3]。對持續(xù)HBV-DNA陽性且達不到上述治療標(biāo)準(zhǔn)的患者，只要有以下任何情形，就要進行抗病毒治療：對ALT持續(xù)正常但年齡在40歲以上的患者，應(yīng)密切隨訪，并進行肝活檢檢驗，如果肝組織學(xué)顯示KnodeⅡHAL≥4或≥G2炎癥壞死，或纖維化≥S2，應(yīng)立即給予抗病毒治療；對ALT>正常上限且年齡在40歲以上的患者，應(yīng)考慮進行抗病毒治療；經(jīng)過動態(tài)觀察發(fā)現(xiàn)疾病進展證據(jù)的患者（如脾臟增大），可進行肝組織學(xué)檢查，必要時可以考慮使用抗病毒治療[4]。

2 結(jié)果

2.1治療情況 對所有60例患者進行HBV-DNA、腹部B超、肝功能、乙肝"兩對半"定量、血常規(guī)、血細胞分析24項等檢查，了解患者進行治療后的情況。具體治療情況顯示，35例需要治療，實際治療的有14例，占需要治療的40%，已結(jié)束治療有9例，仍在隨訪的有1例。

2.2就診原因 通過問卷調(diào)查的形式對60例患者的就診原因進行調(diào)查，結(jié)果顯示有30例患者是因單位或公司組織身體檢查發(fā)現(xiàn)而就診的，占總數(shù)的50%，有14例是因檢查其他疾病發(fā)現(xiàn)而就診的，占總數(shù)的23%，有9例是因家族有慢性乙型肝炎病史隨機普查發(fā)現(xiàn)而就診的，占總數(shù)的15%，有7例是因出現(xiàn)上腹部不適、發(fā)熱等不良癥狀特意去診斷治療的，占總數(shù)的12%。

2.3誘發(fā)病因 通過問卷調(diào)查的形式對60例患者的病因進行調(diào)查，結(jié)果顯示，嬰幼兒時期受感染傳播是主要誘發(fā)病因，見表1。

3 討論

據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，目前全世界至少有數(shù)億人曾感染過HBV，慢性乙型肝炎感染者達到了3億之多，其中非洲、拉丁美洲和亞洲占總數(shù)的80%[5]。慢性乙型肝炎是指乙肝病毒檢測結(jié)果呈陽性，病程超過半年且臨床有慢性肝炎表現(xiàn)的一種傳染性疾病，有身體乏力、失眠、惡心、腹脹、上腹部不適、出現(xiàn)黃疸、肝區(qū)疼痛、肝脾腫大、肝纖維化等臨床表現(xiàn)[6]。目前用于慢性乙型肝炎臨床治療的藥物有聚乙二醇化干擾素（PEGylated interferon）、阿德福韋二匹伏酯、恩替卡韋、FTC、L-FMAU、拉米夫定等，治療方法有基礎(chǔ)心理療法、中醫(yī)藥治療、抗病毒治療以及聯(lián)合治療法等[7]。

張佩江等對98例慢性乙型肝炎治療研究中表明，因慢性乙型肝炎具有一定的隱蔽性，很多人患病了都不知道，缺乏預(yù)防意識，且目前國內(nèi)的藥物治療和治療方法都無法徹底清除患者體內(nèi)的病毒[8]。本研究結(jié)果顯示，在60例患者中有35例需要治療，實際治療14例，占需要治療的40%，這表明慢性乙型肝炎的治療情況很不樂觀；嬰幼兒期感染病毒是最主要的病因，占33.33%，這表明要注重預(yù)防嬰幼兒的病毒感染；單位或企業(yè)組織體檢是就診的主要原因，占50%，這表明要增強患者自主接受治療的意識，本研究與以往文獻研究的數(shù)據(jù)相符。目前一些患者對病情的認知和治療較落后，還停留在保肝、退黃、降酶等治療上，加之一些接受治療的患者，其HBV-DNA值在下降至檢測值后又開始反復(fù)病情，嚴(yán)重影響了慢性乙型肝炎的治愈情況。由此可見，目前我國慢性乙型肝炎治療現(xiàn)狀并不樂觀。

總之，目前，慢性乙型肝炎的治療情況并不樂觀，患者自身的治療意識和預(yù)防意識均很薄落，需要展開很多工作。如醫(yī)護人員要加強對患者的健康宣傳力度，幫助患者摒棄傳統(tǒng)的治療觀念，落實《傳染病法》的相關(guān)規(guī)定，加大疫情上報監(jiān)管力度，加強對患者的個性化治療等。

參考文獻：

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