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    血府逐瘀膠囊治療冠心病不穩(wěn)定性心絞痛48例臨床療效觀察

    2015-02-02 11:02:01白萬鋒馬文瑾
    醫(yī)學(xué)信息 2015年3期
    關(guān)鍵詞:不穩(wěn)定性心絞痛療效觀察治療

    白萬鋒+馬文瑾

    摘要:目的 探討血府逐瘀膠囊治療冠心病不穩(wěn)定性心絞痛的臨床療效。方法 選取不穩(wěn)定性心絞痛患者96例,隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,加用血府逐瘀膠囊6粒/次,2次/d,口服。 14d為1個(gè)療程,兩組均連續(xù)用藥1個(gè)療程。記錄治療前后癥狀和心電圖變化,比較兩組療效。結(jié)果 治療組與對(duì)照組治療后心絞痛癥狀改善總有效率分別為91.7%、68.7%,兩組比較差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),治療組優(yōu)于對(duì)照組;治療組與對(duì)照組治療后心電圖總有效率分別為89.6%、68.7%,兩組比較差異有顯著性( P<0.05),治療組優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 在常規(guī)治療冠心病不穩(wěn)定性心絞痛的基礎(chǔ)上,加用血府逐瘀膠囊治療不穩(wěn)定性心絞痛,療效顯著,值得臨床推廣應(yīng)用。

    關(guān)鍵詞:不穩(wěn)定性心絞痛;血府逐瘀膠囊;治療;療效觀察

    本研究旨在通過臨床觀察,探討血府逐瘀膠囊對(duì)不穩(wěn)定性心絞痛(UA)的臨床療效。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取我院內(nèi)一科2011年4月~2013年6月不穩(wěn)定性心絞痛住院患者96例,其中男52例,女44例,年齡54~76歲,平均年齡67.5歲;病史8d~3月,平均病史31.5d。全部患者均有不同程度的胸悶、憋氣、胸骨后及心前區(qū)疼痛等,疼痛持續(xù)時(shí)間5~30min,心電圖檢查有ST段下移或T波倒置。將96例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組,n=48。兩組患者性別、年齡、病史、心絞痛類型等均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,具有可比性。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)衛(wèi)生部2010年4月29日發(fā)布的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)(WS319-2010),符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者列入研究病例。排除標(biāo)準(zhǔn):①近6個(gè)月急性心肌梗死者;②心臟標(biāo)記物心臟肌鈣蛋白T或 I(cTnT/cTnI)或肌酸激酶同功酶(CK-MB)水平升高,需行冠脈介入治療者;③心功能不全(NYHAⅡ-Ⅳ級(jí))者;④嚴(yán)重心律失常者;⑤有肝、腎、肺、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病或合并癥者。

    1.3 方法 兩組患者均給予常規(guī)治療,主要包括休息、吸氧、清淡低脂飲食,抗血小板治療、β受體阻滯劑、ACEI類、硝酸酯類藥、鈣拮抗劑(非雙氫吡啶類)、調(diào)脂藥物、低分子肝素等。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,加用血府逐瘀膠囊(天津宏仁堂藥業(yè)有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字Z12020223),用法:血府逐瘀膠囊6粒/次,2次/d,溫開水送服。14d為1個(gè)療程,兩組均連續(xù)用藥1個(gè)療程。

    1.4 療效判斷 心絞痛及心電圖療效判定參照1979年中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛及心律失常座談會(huì)《冠心病心絞痛及心電圖療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》。①顯效:心絞痛癥狀完全緩解或基本消失,心電圖改變基本恢復(fù)正?;虼笾抡?;②有效:心絞痛癥狀好轉(zhuǎn),發(fā)作次數(shù)減少或發(fā)作程度減輕,缺血性ST改善在0.05mV以上;③無效:心絞痛癥狀未見好轉(zhuǎn),甚至惡化,心電圖缺血性改變不明顯。

    2 結(jié)果

    2.1 治療組與對(duì)照組臨床癥狀比較 治療組總有效率為91.7%,對(duì)照組總有效率為68.7%,兩組比較差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),說明治療組心絞痛癥狀改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(見表1)。

    2.2 兩組心電圖療效比較 治療組總有效率為89.6%,對(duì)照組總有效率為68.7%,兩組比較差異有顯著性( P<0.05),說明治療組心電圖改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(見表2)。

    2.3 不良反應(yīng) 兩組患者治療前后分別進(jìn)行了血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能檢查,治療后均未見異常。治療過程中有2例出現(xiàn)胃部輕度燒灼感,但未影響用藥,其余未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

    3 討論

    不穩(wěn)定性心絞痛發(fā)生、發(fā)展的病理生理學(xué)是在動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂或裂隙的基礎(chǔ)上發(fā)生血小板粘附、聚集及冠脈內(nèi)血栓形成或冠狀動(dòng)脈痙攣等因素有關(guān)。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為冠心病心絞痛的發(fā)生與情志失調(diào)密切相關(guān)。郁怒傷肝,肝失疏泄,肝郁氣滯,血行失暢,脈絡(luò)不通,而致氣血瘀滯,心脈痹阻。氣為血之帥,血為氣之母,氣血瘀滯不通則痛,而發(fā)為胸痹。方中當(dāng)歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花活血祛瘀;牛膝通血脈,祛瘀血,引瘀血下行。氣能行血,血液的循環(huán),有賴于肺氣的敷布,肝氣的調(diào)達(dá),即所謂氣行則血行,氣有一息之不行,則血有一息之不運(yùn),故配柴胡疏肝解郁,升達(dá)清陽;配桔梗、枳殼寬胸行氣,使氣行則血行。且二藥與引血下行之牛膝相伍,升中有降,降中有升,促使氣血更加易于運(yùn)行。生地黃涼血清熱,配當(dāng)歸又能養(yǎng)血潤燥,祛瘀而不傷陰血。甘草緩急,通百脈以調(diào)和諸藥。故本方不僅行血分瘀滯,又能解氣分之郁結(jié),活血而不耗血,祛瘀而又能生新。諸藥合而用之,使瘀血去,氣滯行,故為治療心血瘀阻所致胸痹之名方。近年來的藥理研究證實(shí),該方具有改善血液流變性和凝血、纖溶功能[1,2]、抑制血管平滑肌細(xì)胞異常增殖和阻止動(dòng)脈粥樣硬化、改善心肌缺血缺氧及心功能[3,4]等多種藥理活性,從而對(duì)防治冠心病具有顯著作用。血府逐瘀膠囊是血府逐瘀湯的新劑型,具有與血府逐瘀湯相同的功效。本臨床觀察結(jié)果也表明血府逐瘀膠囊是治療冠心病心絞痛的一種安全、有效的藥物。膠囊劑具有質(zhì)量可控、方便衛(wèi)生等優(yōu)點(diǎn),值得推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn):

    [1] 彭康.血府逐瘀湯對(duì)紅細(xì)胞變形性及全血粘度的影響[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合雜志,1991,4(8):495-496.

    [2] 方顯明.血府逐瘀湯及其制劑防治冠心病的研究進(jìn)展[J].中成藥雜志,2002,24(09):704.

    [3] 周小青,王大安,羅堯岳.血府逐瘀湯抗急性心肌缺血實(shí)驗(yàn)研究[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2003,10(10):30.

    [4] 鄧冰湘,譚達(dá)全.血府逐瘀湯對(duì)急性心肌缺血大鼠的保護(hù)作用[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2005.12(04):38-39.編輯/成森

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