外傷性脾破裂患者的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)

翟洪云

外傷性脾破裂患者的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)

翟洪云

【摘要】目的 探分析外傷性脾破裂患者圍手術(shù)期護(hù)理方法與效果。方法 選取2014年4月～2015年4月本院外傷性脾破裂患者40例作為研究對(duì)象，依照圍手術(shù)期護(hù)理方式不同分成兩組，各20例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理；研究組選擇綜合護(hù)理。觀察比較兩組效果。結(jié)果 研究組發(fā)生并發(fā)癥的幾率低，滿(mǎn)意度高，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 外傷性脾破裂患者圍手術(shù)期綜合護(hù)理有效，滿(mǎn)意度高。

【關(guān)鍵詞】外傷性脾破裂；圍手術(shù)期；綜合護(hù)理

作者單位： 154854哈爾濱市依蘭縣第二人民醫(yī)院

Perioperative Nursing Experience of Patients With Traumatic Spleen Rupture

ZHAI Hongyun Yilan County the Seconed People’s Hospital, Harbin 154854, China

[Abstract]Objective Perioperative nursing method and its effect on patients with traumatic spleen rupture are to be studied. Methods Selected 40 patients with traumatic spleen rupture who are treated from April 2014 to April 2015 in our hospital and divided into two groups, each group had 20 cases, according to different perioperative nursing methods, the control group was given conventional nursing, the study group was given comprehensive nursing and then observe and compared patients’ nursing effects between two groups. Results Patients’ complication incidence in study group was quite less than that in control group and patients’satisfaction rate was higher than study group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Comprehensive nursing is of efficacy on patients with traumatic spleen rupture with high satisfaction rate; thus, such a nursing method.

[Key words]Traumatic spleen rupture, Perioperative, Comprehensive nursing

外傷性脾破裂較常見(jiàn)，墜落傷、車(chē)禍傷、斗毆傷等均可引起損傷，且出血較多，可引起休克，器官及組織發(fā)生缺氧、缺血等，代謝及器官功能障礙，對(duì)患者健康與生命構(gòu)成威脅。圍手術(shù)期給予患者合理護(hù)理，能提高手術(shù)成功率，提高健康生命質(zhì)量。選取2014年4月～2015年4月本院外傷性脾破裂患者40例，分析圍手術(shù)期護(hù)理方法與應(yīng)用效果，具體報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年4月～2015年4月本院外傷性脾破裂患者40例，依照圍手術(shù)期護(hù)理方式不同分成兩組，各20例。對(duì)照組女9例，

男11例，年齡19～61歲，平均年齡（35.22±2.31）歲，其中高空墜落傷7例，10例車(chē)禍傷，3例斗毆傷。研究組女8例，男12例，年齡19～60歲，平均年齡（35.36±2.34）歲，其中高空墜落傷7例，9例車(chē)禍傷，4例斗毆傷。兩組患者一般資料比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，研究組護(hù)理模式選擇綜合護(hù)理。

1.2.1 術(shù)前 （1）為患者擺放中凹臥位，抬高頭胸部約10～20°，抬高下肢約20～30°，促進(jìn)呼吸，增加機(jī)體回心血量；對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)做好監(jiān)測(cè)，包括脈搏、血壓、體溫、呼吸等，對(duì)其血氧飽和度、神志及尿量等做好觀察，評(píng)估休克及失血程度。（2）迅速給氧，氧流量2～4 l/min，改善機(jī)體缺氧；創(chuàng)建靜脈通道，補(bǔ)充血容量；創(chuàng)建輸液通道2～3條，便于迅速靜脈給藥及血容量補(bǔ)充。

1.2.2 術(shù)中 （1）備好吸引器，確保性能完好；打開(kāi)腹腔后，將血液吸出，便于術(shù)野暴露，找到出血點(diǎn)，配合手術(shù)醫(yī)生給予結(jié)扎止血。（2）對(duì)手術(shù)進(jìn)展情況做好觀察，準(zhǔn)確、及時(shí)傳遞器械。（3）保證管道通暢，對(duì)患者尿量、口唇黏膜、血壓、面頰皮膚、心率、瞳孔等嚴(yán)密觀察，準(zhǔn)確記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)向手術(shù)醫(yī)生報(bào)告。（4）關(guān)腹前，認(rèn)真觀察其他臟器情況，清點(diǎn)敷料、器械及紗布等。

1.2.3 術(shù)后 （1）麻醉清醒前，體位取平臥位，去枕，促進(jìn)呼吸道暢通；將其頭部向一側(cè)稍偏，防止氣道內(nèi)有分泌物誤入；6 h后，體位取半臥位，利于呼吸，避免墜積性肺炎，緩解切口疼痛。（2）每隔30～60 min，監(jiān)測(cè)患者呼吸、脈搏及血壓等，并做好口腔、皮膚護(hù)理，床單保持干燥、整潔，定時(shí)翻身，避免褥瘡。（3）對(duì)引流管予以妥善固定，觀察是否堵塞、扭曲，觀察引流液顏色及量是否正常，詳細(xì)記錄；術(shù)后24 h，若患者引流液呈鮮紅色，且持續(xù)量3 h＞100 ml，需警惕再次出血，并及時(shí)上報(bào)。觀察研究組與對(duì)照組是否發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥，準(zhǔn)確記錄，比較發(fā)生率。問(wèn)卷調(diào)查兩組滿(mǎn)意度，并對(duì)比。

1.3 效果標(biāo)準(zhǔn)

不滿(mǎn)意：調(diào)查評(píng)分≤59分。一般：調(diào)查評(píng)分60～90分。較滿(mǎn)意：調(diào)查評(píng)分≥90分。滿(mǎn)意度＝（一般＋較滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 并發(fā)癥

對(duì)照組共有3例并發(fā)癥，腹腔膿腫1例，胸腔積液2例，發(fā)生率15%。研究組1例并發(fā)癥，為胸腔積液，發(fā)生率5%。組間對(duì)比，研究組發(fā)生并發(fā)癥的幾率低，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 滿(mǎn)意度

對(duì)照組4例不滿(mǎn)意，占20%；一般和較滿(mǎn)意分別9例（45%）、9例（45%），滿(mǎn)意度80%。研究組1例不滿(mǎn)意，占5%；一般和較滿(mǎn)意分別8例（40%）、11例（55%），滿(mǎn)意度95%。組間對(duì)比研究組滿(mǎn)意度高，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

外傷性脾破裂病因復(fù)雜，病情較危重，變化迅速，需引起重視，給予早期、有效治療[1]。早期治療對(duì)減少損害、挽救生命尤為重要，手術(shù)為主要治療方法，圍手術(shù)期應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，確保護(hù)理正確、快速、有效，促進(jìn)治療與護(hù)理工作有條不紊，保證療效。研究表明[2]，此病病情進(jìn)展較迅速，易引起大出血，器官灌注嚴(yán)重不足，血容量減少，組織缺氧明顯，易導(dǎo)致失血性休克，故必須保證護(hù)理有效、科學(xué)，保證護(hù)理工作優(yōu)服務(wù)、高質(zhì)量，確保手術(shù)順利實(shí)施，促進(jìn)康復(fù)。綜合護(hù)理較系統(tǒng)、全面，貫穿手術(shù)全過(guò)程，措施具有效性及針對(duì)性，內(nèi)容綜合性強(qiáng)，與手術(shù)操作及患者病情貼合緊密，護(hù)理工作連續(xù)，效果顯著。在綜合護(hù)理下，護(hù)理作用得到充分發(fā)揮，工作質(zhì)量高，服務(wù)較優(yōu)，患者較滿(mǎn)意[3]。圍手術(shù)期分別給予研究組與對(duì)照組綜合護(hù)理、常規(guī)護(hù)理。比較結(jié)果，研究組發(fā)生并發(fā)癥的幾率5%，對(duì)照組15%，研究組低，說(shuō)明綜合護(hù)理能有效減少手術(shù)并發(fā)癥。在滿(mǎn)意度方面，兩組分別95%、80%，研究組高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示綜合護(hù)理質(zhì)量高，應(yīng)用效果滿(mǎn)意。

綜上所述，綜合護(hù)理在外傷性脾破裂圍手術(shù)期中有較好效果。

參考文獻(xiàn)

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[2] 張文英. 外傷性脾破裂圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（3）：382-383.

[3] 李衛(wèi)伶，朱偉峰，林菊英，等. 外傷性脾破裂圍手術(shù)期的護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2014（11）：69-70.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19.187

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）19-0250-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6