高寒地區(qū)外勤民警呼吸道疾病的自我防護

劉桂紅

(中國人民公安大學校醫(yī)院, 北京　100038)

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高寒地區(qū)外勤民警呼吸道疾病的自我防護

劉桂紅

(中國人民公安大學校醫(yī)院, 北京100038)

摘要公安民警擔負著維護國家安全和社會大局穩(wěn)定的重要任務。警務保障之公安外勤民警在冬季，在高寒地區(qū)更須具備健康的身體素質(zhì)和良好的抵御嚴寒及惡劣氣候的能力，才可以充分體現(xiàn)公安民警的堅強的戰(zhàn)斗力；提高身體素質(zhì)必須加強鍛煉、合理調(diào)配飲食、保證充足的睡眠和保持良好的心態(tài)，以飽滿的精神狀態(tài)和健康的身體素質(zhì)完成工作任務。所以加強冬季及惡劣氣候下的過敏性鼻炎的預防及治療尤為重要。

關鍵詞過敏性鼻炎； 引發(fā)原因； 表現(xiàn)癥狀； 治療及預防

0過敏性鼻炎的定義

過敏性鼻炎又稱變應性鼻炎，是由于特異性個體免疫能力過強，導致鼻粘膜接觸特異性抗原如螨蟲、花粉、塵埃、霉菌等時，引起機體內(nèi)免疫活性細胞和細胞因子發(fā)生的過激免疫反應，嚴重時可使鼻粘膜發(fā)生病變。變應性鼻炎屬于Ⅰ型變態(tài)反應性疾病[1]，已逐漸發(fā)展為一種全球性的疾病。根據(jù)國際31個成員國的耳鼻喉科學會聯(lián)合會綜合報道，該病的人群患病發(fā)生率10%~40%。

近期，我國變應性鼻炎患者數(shù)量也在不斷增加。統(tǒng)計顯示，國內(nèi)超過10%的人患有過敏性鼻炎；冬季，在高寒地區(qū)的公安民警，工作中無法避免地接觸大量粉塵及汽車尾氣，患病率更是超過30%，并伴有陣發(fā)性鼻癢、流涕、分泌大量清水樣鼻涕等癥狀，給他們的生活和工作帶來了極大不便。因此，此文后續(xù)所討論的如何緩解和治愈過敏性鼻炎對于提高高寒地區(qū)公安外勤民警的健康和工作質(zhì)量尤為重要。

1引起過敏性鼻炎的原因

過敏性鼻炎的發(fā)病與遺傳、家庭及環(huán)境因素聯(lián)系密切。

(1)家族遺傳因素

調(diào)查顯示，父母雙方都有遺傳過敏癥狀的子女有40%~50%可能會發(fā)展為過敏性疾?。桓改敢环交蛐值芙忝弥杏幸蝗擞羞z傳性過敏癥狀的有20%~30%可能會發(fā)展為過敏性疾??；沒有遺傳性過敏癥的兒童有10%可能會發(fā)展為過敏性疾病。父母的患病與否對孩子的發(fā)病率影響較大，家族遺傳問題不可忽視。

(2)環(huán)境因素

經(jīng)濟的發(fā)展、工業(yè)化進程的加快，環(huán)境污染的日益嚴重，都會導致國民過敏性鼻炎的頻發(fā)。可以說，環(huán)境污染也成為高寒地區(qū)公安外勤民警感染鼻炎的“罪魁禍首”。他們戰(zhàn)斗在一線崗位，每天被迫吸收大量的粉塵、汽車尾氣、霉菌等過敏原，更易引發(fā)相關癥狀。因此適當?shù)念A防措施必不可少。

2過敏性鼻炎的癥狀及并發(fā)癥

過敏性鼻炎患者具有突發(fā)性鼻癢，連續(xù)性噴嚏，大量清水樣鼻涕，鼻塞及嗅覺障礙，發(fā)作時可伴咽干咽癢，頭昏頭痛，畏光流淚現(xiàn)象，如反復多次發(fā)作鼻塞可變?yōu)槌掷m(xù)性，嗅覺功能也不能完全恢復[1]。

兒童時期患過敏性鼻炎患者，由于長期鼻堵、呼吸不暢，常導致患兒腺樣體肥大，腺樣體肥大又會導致鼻腔和鼻竇的分泌物引流不暢，嚴重的會造成鼻竇炎，甚至影響患兒智力和身高。

此外，哮喘是鼻炎的主要并發(fā)癥之一。大約80%的哮喘患者同時患有過敏性鼻炎，這些人中有45%都是先患有鼻炎，兩年后衍生為哮喘。過敏性鼻炎患者經(jīng)治療后28%會成為哮喘，若不經(jīng)治療，轉(zhuǎn)為哮喘的可能性達到78%。仍需注意的是，長期鼻堵易導致咽鼓管堵塞，從而轉(zhuǎn)為滲出性中耳炎，使患者聽力下降[2]。過敏性鼻炎雖然并非嚴重疾病，但其對于患者的心理，生理健康的影響不容小視。希望后文所述早期預防和及時治療的方法可以為廣大高寒地區(qū)的公安外勤民警在很大程度上減少過敏性鼻炎帶來的不便。

3治療方法

(1)免疫脫敏治療

介紹：特異性變應原免疫治療

優(yōu)點：有效性強

缺點：治療時間長，約需兩年左右時間；成本問題在一定程度上限制了我們發(fā)展中國家的推廣和使用。

(2)抗變態(tài)反應藥物

介紹：免疫性反應過激是全身性問題，因此不能光從治療鼻子入手?？诜﨟1抗組胺藥可緩解過敏反應，其吸收迅速，完全?？诜?5~30 min發(fā)揮作用。1~2 h達高峰，多數(shù)藥物一次給藥后藥性可維持4~6 h[3]。能減少組胺刺激免疫活性細胞和細胞因子的分泌，在鼻處表現(xiàn)為鼻分泌量降低，從而減少鼻液后流。

優(yōu)點：可有效緩解鼻癢、流涕、打噴嚏和眼部等過敏癥狀

缺點：鼻堵緩解療效差。

(3)鼻噴激素

種類：丙酸氟替卡松——輔舒良；布地奈德——雷諾考特；糠酸莫米松——內(nèi)舒拿

優(yōu)點：可減輕鼻黏膜水腫，對鼻塞、流涕的治療效果好，大大降低過敏反應并減輕癥狀。其藥理作用是能減少肥大細胞脫顆粒，減少組胺、5-羥色胺、過敏性慢反應物質(zhì)、緩激肽等過敏介質(zhì)的釋放[5]。尤其適用于高寒地區(qū)工作繁忙的公安外勤民警，幫助減少其困擾。鼻噴激素可暫時緩解鼻塞、流涕癥狀，是過敏性鼻炎很好的輔助治療方法。

(4)減充血劑

介紹：鼻用減充血劑

種類：0.05%羥甲唑啉——達芬霖0.1%賽洛唑啉——諾通0.5%麻黃素滴鼻劑(對鼻黏膜有刺激作用，長期使用易引起藥物性鼻炎；且是冰毒的前體藥物，在國外已淘汰。)

優(yōu)點：可減少鼻黏膜中的血流，從而使鼻甲中容量血管收縮，起效迅速[4]。可以快速緩解鼻塞、鼻堵癥狀。

缺點：對于長期鼻堵，鼻用減充血劑只有緩解的療效，不能徹底根除疾病。

(5)口服減充血劑

新康泰克：鹽酸偽麻黃堿(90 mg)和馬來酸氯苯那敏(4 mg)。鹽酸偽麻黃堿是減充血劑，能消除鼻咽部黏膜充血，減輕鼻塞癥狀；氯苯那敏是第一代口服H1抗組胺藥。兩者聯(lián)合可用于緩解過敏引起的鼻塞、流涕等癥狀。

新康泰克不像其他感冒藥中含有解熱鎮(zhèn)痛藥和止咳祛痰藥等多種成分，比較適合不發(fā)燒，不咳嗽的過敏原因引起的鼻塞、流涕、打噴嚏的癥狀。

(6)鼻沖洗治療

介紹：鼻沖洗治療是目前為止，最安全、有效且副作用小的治療方式。

優(yōu)點：可清潔鼻腔黏膜，減少外物刺激；增強鼻黏膜的抵抗力，耐受氣溫的冷熱變化；可稀釋濃涕，易于膿性分泌物的排出或?qū)⑵錄_出，有較好的引流作用。沖洗時可用0.625%的生理鹽水沖洗效果好，因為正常人鼻分泌物pH 5.5~6.5,在微酸性環(huán)境下溶菌媒的作用最明顯。故配制滴鼻劑時，以微酸性為宜[4]。鼻沖洗治療可減少鼻噴激素的使用劑量和頻次。此方法同樣推薦給高寒地區(qū)公安外勤民警，可幫助沖洗鼻內(nèi)分泌物，保證鼻腔內(nèi)部清潔。

4預防方法

(1)注意平時防范[2]

常在外工作的高寒地區(qū)公安外勤民警平時應留意自己是否為易過敏體質(zhì)，并盡量減少與螨蟲、花粉、塵埃、霉菌等的接觸。不要驟然進出冷熱差異大的環(huán)境，尤其在冬季，室內(nèi)外溫度差別較大，容易導致鼻黏膜無法適應氣溫突變而引起過激免疫。為使鼻黏膜可以適應氣溫突變，高寒地區(qū)的公安民警們平時生活中應堅持早晚冷水洗臉，并堅持每晚用0.625%的生理鹽水沖洗鼻腔，此法有脫敏作用且可減少過敏性鼻炎的發(fā)作頻次。

(2)加強鍛煉

鍛煉可促進血液循環(huán)，提高抵抗力，預防感冒[6]，降低過敏反應的程度，減少過敏反應的頻次。因此，高寒地區(qū)的公安外勤民警除外出巡邏外，還應設有專門的鍛煉時間。需注意，氣溫過低、大霧、大風時不易戶外活動，但可在朝陽的房間做一些室內(nèi)鍛煉。

(3)合理調(diào)配飲食

飲食宜清淡，均衡。不吃或少吃油膩食物，甜食或甜的飲料；少吃蕎麥、蠶豆、牛肉、羊肉、海魚、蝦蟹等含大量異體蛋白的食物，減少過敏原攝入。高寒地區(qū)的公安民警應特別減少酒、辣椒、濃茶、咖啡等辛辣刺激之品及其他可能含致敏物質(zhì)食物的攝入，最好可以避免。同時應禁食生、冷食品。

(4)保證充足的睡眠

養(yǎng)成良好的生活起居習慣，避免過度勞累[6]。因為好的睡眠使人體免疫力功能升高，從而避免致病菌的乘虛而入，可使體內(nèi)的T細胞數(shù)目增多。中醫(yī)理念講究三分治療，七分養(yǎng)。要從根本上改善外勤公安民警體質(zhì)狀態(tài)，要以養(yǎng)為主治療為輔。下班后應妥善安排休息時間，養(yǎng)的前提是要有充足的睡眠。

(5)保持良好的心態(tài)

在癥狀控制后，過敏性鼻炎往往仍需要較長時間的鞏固治療?；颊叩那榫w和精神狀態(tài)對近期和遠期的診治和治療，有著非常重要的作用，自身狀態(tài)是過敏性鼻炎發(fā)作的誘發(fā)因素，情緒不好會導致過敏性鼻炎頻頻發(fā)作。研究顯示，女性在減肥或失戀狀態(tài)時，容易產(chǎn)生過敏性癥狀；接吻后的男女，雙方的過敏性癥狀都會減弱。事實上，穩(wěn)定的情緒能更好地維持血氧含量，從而可使免疫細胞功效正常。因此，高寒地區(qū)的公安外勤民警在生活中不管遇到什么挫折和困難，都要以積極的心態(tài)去面對，保持良好的心態(tài)，保持愉快為人民服務的心情，充滿自信，面對每一天。

參考文獻

[1]王增源.五官科學[M].西安：第四軍醫(yī)大學出版社，2015：157.

[2]藍天. 過敏性鼻炎與感冒不一樣[J]. 首都醫(yī)藥，2004,11(1)：44.

[3]喬國芬，婁建石，陶亮.藥理學[M].北京：北京大學出版社，2013：275.

[4]韓德民，耳鼻咽喉頭頸外科學[M].北京：北京大學出版社，2013：119.

[5]喬國芬，婁建石，陶亮.藥理學[M].北京：北京大學出版社，2013：324.

[6]王珊珊，龐燕.五官科護理學[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2015：157.

(責任編輯陳小明)

作者簡介劉桂紅(1969—)， 女， 河北人， 副主任藥師。研究方向為臨床藥學。

中圖分類號D035.31