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    基于過敏性鼻炎的中醫(yī)辨證規(guī)律及小青龍湯加味治療的臨床研究

    2017-02-27 03:24:25張安平
    中外醫(yī)學(xué)研究 2016年34期
    關(guān)鍵詞:中醫(yī)辨證過敏性鼻炎小青龍湯

    張安平

    【摘要】 目的:探討過敏性鼻炎的中醫(yī)辨證規(guī)律與小青龍湯加味治療的臨床療效。方法:選取2013年1月-2015年4月筆者所在醫(yī)院收治的過敏性鼻炎患者120例為研究對象。將患者隨機分為兩組,每組60例。對照組采用氯雷他定片治療,觀察組采用小青龍湯加味治療,隨訪時間為1年,比較兩組患者的治療效果、1年內(nèi)鼻炎發(fā)作次數(shù)、癥狀體征積分、治療滿意度。結(jié)果:(1)觀察組治療有效患者為59例,總有效率為98.33%,對照組治療有效患者為48例,總有效率為80.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。(2)觀察組治療后的癥狀體征積分、1年內(nèi)鼻炎發(fā)作次數(shù)與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。(3)觀察組的治療滿意度為96.67%,對照組為78.33%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:小青龍湯加味治療在過敏性鼻炎的治療中應(yīng)用價值較高,有利于提高患者的治療效果,減少鼻炎發(fā)作次數(shù),值得臨床推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 小青龍湯; 中醫(yī)辨證; 過敏性鼻炎; 治療效果

    doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2016.34.059 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805(2016)34-0106-03

    過敏性鼻炎的患病率較高,屬于臨床中比較常見的一種疾病,患者的臨床癥狀表現(xiàn)為流鼻涕、打噴嚏、鼻塞等,對其生活質(zhì)量產(chǎn)生了較大影響。過敏性鼻炎的發(fā)作呈現(xiàn)出季節(jié)性的特征,也有患者常年發(fā)病,從中醫(yī)的角度上看,該疾病屬于鼻鼽的范疇[1]。據(jù)現(xiàn)代中醫(yī)理論認為,過敏性鼻炎的發(fā)生大多因受到戾氣侵襲、風(fēng)寒侵襲、稟賦不足等因素的影響所致,該疾病的復(fù)發(fā)率高,癥狀易反復(fù)發(fā)作,徹底治愈難度大[2]?,F(xiàn)階段,臨床并無特效藥物,將過敏性鼻炎徹底治愈,以往大多給予常規(guī)治療,控制其病情。有研究表明,中藥小青龍湯加味治療能夠促使過敏性鼻炎患者病情得以改善,控制復(fù)發(fā)率,取得理想的療效[3]。本文主要分析過敏性鼻炎的中醫(yī)辨證規(guī)律與小青龍湯加味治療的臨床療效,選取筆者所在醫(yī)院收治的120例病患進行研究,現(xiàn)作如下報道。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    以筆者所在醫(yī)院2013年1月-2015年4月收治的120例過敏性鼻炎患者為研究對象,隨機分為兩組,每組60例。對照組采用氯雷他定片治療,其中女23例,男37例,年齡19~68歲,平均(41.49±7.95)歲;病程3~21個月,平均(10.53±4.27)個月。觀察組采用小青龍湯加味治療,其中女24例,男36例,年齡19~69歲,平均(42.65±7.46)歲,病程2~21個月,平均(11.26±4.84)個月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 納入及排除標準

    納入標準:患者均符合過敏性鼻炎的診斷標準;對本次研究藥物無禁忌癥;與筆者所在醫(yī)院簽署知情同意書,知曉研究內(nèi)容,自愿參與研究;精神正常。排除標準:將嚴重肝、腎疾病患者排除;將對本次研究藥物有禁忌癥的患者排除;將不愿參與研究的患者排除;將精神異?;颊吲懦?。

    1.3 中醫(yī)辨證規(guī)律分析

    在120例患者中,肺脾氣虛29例(24.17%)、脾腎陽虛25例(20.83%)、肺虛感寒23例(19.17%)、肺腎陽虛20例(16.67%)、肺衛(wèi)不固11例(9.17%)、風(fēng)邪襲表9例(7.50%)、氣血不足2例(1.67%)、瘀血阻絡(luò)1例(0.83%)。

    1.4 方法

    對照組:采用氯雷他定片治療。取10 mg氯雷他定片(海南萬特制藥有限公司)給予患者口服,1次/d。

    觀察組:采用小青龍湯加味治療。藥物組成:熟附子15 g、桂枝15 g、丹參30 g、麻黃5 g、細辛5 g、白芍15 g、干姜10 g、蒼耳子15 g、炙甘草10 g。肺經(jīng)郁熱型:加用牡丹皮10 g、桑白皮10 g、石膏15 g;脾虛濕困型:加用炒白術(shù)15 g、茯苓20 g、黨參20 g;肺氣虛型:加用防風(fēng)10 g、炒白術(shù)15 g、黃芪15 g。用水煎煮后,取藥液服用,1劑/d,分2次用藥。

    1.5 觀察指標及療效判定標準

    觀察患者的治療效果、1年內(nèi)鼻炎發(fā)作次數(shù)、癥狀體征積分、治療滿意度。治療效果評價標準:顯效,患者治療后,臨床癥狀明顯改善,鼻炎發(fā)作次數(shù)顯著減少,癥狀體征積分減少率超過66%;有效,經(jīng)治療后,患者的臨床癥狀有所緩解,鼻炎發(fā)作次數(shù)與治療前相比減少,癥狀體征積分減少率在26%~65%;無效,未達到上述標準[4]??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。治療滿意度評估:隨訪時間為1年,通過上門隨訪,發(fā)放問卷調(diào)查的方式,評估患者的治療滿意度,內(nèi)容包括治療效果、用藥安全性、治療時間等,分值在0~10分間,滿意:≥8分;較滿意:5~7分;不滿意<5分??倽M意度=(滿意+較滿意)/總例數(shù)×100%。癥狀體征積分:評估內(nèi)容有鼻粘膜腫脹、流鼻涕、鼻塞、噴嚏等,積分越高,表明患者病情越嚴重[5]。

    1.6 統(tǒng)計學(xué)處理

    采用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件包對本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)進行處理與分析,計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者治療效果比較

    觀察組治療有效患者為59例,總有效率為98.33%,其中顯效率、有效率分別為63.33%、35.00%;對照組治療有效患者為48例,總有效率為80.00%,其中顯效率、有效率分別為43.33%、36.67%。觀察組有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    2.2 兩組患者的癥狀體征積分、1年內(nèi)鼻炎發(fā)作次數(shù)比較

    治療前,兩組患者的癥狀體征積分、1年內(nèi)鼻炎發(fā)作次數(shù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后,觀察組的癥狀體征積分、1年內(nèi)鼻炎發(fā)作次數(shù)與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    2.3 兩組患者的治療滿意度比較

    觀察組的治療滿意度為96.67%,對照組的治療滿意度為78.33%,觀察組優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表3。

    3 討論

    近幾年,我國過敏性鼻炎的患病率有所增加,該疾病在臨床中非常常見,且患病率表現(xiàn)出逐年上升的趨勢。以往大多給予常規(guī)的激素治療或抗過敏藥物治療,雖然能夠在一定程度上控制患者病情,但是總體療效欠佳[6]。過敏性鼻炎患者的病情易反復(fù)發(fā)作,一旦治療效果不理想,則會導(dǎo)致患者治療時間延長,增加副作用發(fā)生風(fēng)險,影響著患者生活質(zhì)量。從過敏性鼻炎患者的中醫(yī)辨證規(guī)律上看,在本次研究的患者中,肺脾氣虛患者數(shù)量最多,比例為24.17%,除此之外,脾腎陽虛、肺虛感寒、肺腎陽虛型患者也較多。

    現(xiàn)階段,臨床缺乏特效藥物對過敏性鼻炎患者進行治療,就中醫(yī)角度而言,該疾病大多因肺氣虛寒,津液停聚后,鼻竅發(fā)生壅塞所致,治療當(dāng)以補益肺氣、疏散風(fēng)寒為主[7]。有研究表明,中藥在過敏性鼻炎的治療中可取得顯著的療效,且治療方法較多,與西藥相比,中藥治療的安全性更高,副作用發(fā)生率低,療效穩(wěn)定,能夠控制患者疾病的復(fù)發(fā)率[8]。

    小青龍湯加味治療在過敏性鼻炎的治療中應(yīng)用效果確切,方中包含熟附子、桂枝、丹參、麻黃、細辛、白芍、干姜、蒼耳子等藥物,其中丹參具有活血化瘀的功效;干姜可助陽達表、溫肺化飲;桂枝具有助陽化氣、辛散溫通的功能;附子具有辛溫補削的作用;細辛可芳香通竅。通過本次研究發(fā)現(xiàn),觀察組采用小青龍湯加味治療后,患者的治療有效率、治療滿意度均優(yōu)于對照組,且鼻炎發(fā)作次數(shù)明顯減少,癥狀體征積分下降。這表明小青龍湯加味治療能夠被應(yīng)用于過敏性鼻炎的治療中,值得臨床推廣應(yīng)用。

    參考文獻

    [1]陳思潔,吳飛虎.過敏性鼻炎的中醫(yī)外治法研究進展[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2013,25(5):468-470.

    [2]胡浩,沙塔娜提·穆罕默德,畢肯·阿不得克木,等.新疆哈薩克族過敏性鼻炎患者中醫(yī)體質(zhì)類型的流行病學(xué)研究[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2013,36(5):681-684.

    [3]陳晟,郭盛楠,趙吉平.中醫(yī)肝臟與過敏性鼻炎的相關(guān)性探析[J].中醫(yī)雜志,2013,5(16):1354-1357.

    [4]鄭文彬.中醫(yī)辨證治療過敏性鼻炎的療效[J].求醫(yī)問藥(下半月),2013,11(6):23.

    [5]謝秀芳.過敏性鼻炎舌下免疫治療療效與中醫(yī)體質(zhì)類型的相關(guān)性研究[D].福州:福建中醫(yī)藥大學(xué),2013.

    [6]胡長庚,唐方.中醫(yī)對過敏性鼻炎研究進展[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2012,6(6):238-240.

    [7]石志紅,石志福.中醫(yī)對過敏性鼻炎病因病機的認識[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,34(4):842-846.

    [8]劉華平.過敏性鼻炎-哮喘綜合征中醫(yī)證型分布研究初探[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2011,17(8):37-38.

    (收稿日期:2016-08-03)

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