網(wǎng)絡成癮者心理咨詢的探討

陳雪

【摘要】文中是對一例大學生網(wǎng)絡成癮問題進行咨詢的探討，結合求助者的相關資料和SCL-90測驗、Young的網(wǎng)絡成癮測驗的結果，從臨床資料顯示求助者問題的時間強度與嚴重程度方面，判斷該男生屬于游戲娛樂成癮和網(wǎng)絡交際成癮兩種網(wǎng)絡成癮類型。依據(jù)以焦點解決短期療法（SFBT）為主體、認知行為療法為輔的心理整合療法對求助者進行了矯治，據(jù)咨詢前后的心理測試的結果比較證明了本咨詢的有效性。

【關鍵詞】咨詢;網(wǎng)絡成癮;心理

一、網(wǎng)絡成癮的綜述

“網(wǎng)絡成癮”又名“網(wǎng)絡上癮綜合癥”（Internet AddictionDisorder，簡稱IAD），紐約市精神病學家Ivan Goldberg博士于1995年首次提出“網(wǎng)絡成癮障礙”這一概念。美國心理學會（APA）于1997年正式承認“網(wǎng)絡成癮”研究的學術價值。臺灣學者周倩1999將國際衛(wèi)生組織對于網(wǎng)絡成癮所做的定義加以修改，將網(wǎng)絡成癮定義為：由重復地對于網(wǎng)絡的使用所導致的一種慢性或周期性的著迷狀態(tài)，并帶來難以抗拒的再度使用之欲望，同時并會產(chǎn)生想要增加使用時間的張力與耐受性、克制、退隱等現(xiàn)象，對于上網(wǎng)所帶來的快感會一直有心理和生理上的依賴。

美國匹茲堡大學心理學家K.S.Young對網(wǎng)絡成癮者的臨床鑒別和治療做了總結，他認為心理醫(yī)生可從以下幾個方面來進行鑒別診斷：①使用網(wǎng)絡功能（Applications），偏好雙向溝通功能還是單向信息功能;②情緒卷入程度;③是否存在非理性認知;④個人生活事件。

楊放如等認為，“網(wǎng)絡成癮”者還應同時具備以下條件：IAD癥狀持續(xù)在3個月以上;上網(wǎng)時間≥14小時/每周（即平均上網(wǎng)時間≥2小時/每天）;上網(wǎng)次數(shù)≥4次/每周（因工作、學習需要等正當理由而上網(wǎng)的時間除外）。

目前，網(wǎng)絡成癮已成為青少年學生心理健康的頭號殺手，構成了嚴重的精神衛(wèi)生問題。2005年1月，中國互聯(lián)網(wǎng)絡信息中心（CNNIC）第15次《中國互聯(lián)網(wǎng)絡發(fā)展狀況統(tǒng)計報告》顯示，至2011年12月底，我國的互聯(lián)網(wǎng)用戶已經(jīng)達到9400萬，居世界第二位。網(wǎng)民中，35歲以下與35歲以上的網(wǎng)民二者之比為4.2∶1;職業(yè)分布中，學生以32.4%排第一位;用戶每周平均上網(wǎng)時間為13.2小時;在用戶經(jīng)常使用的網(wǎng)絡服務功能中，網(wǎng)絡游戲占15.9%;在玩網(wǎng)絡游戲的用戶中，平均每周上網(wǎng)玩網(wǎng)絡游戲的時間10.9小時。朱克京等應用Young的網(wǎng)絡成癮測驗得出大學生網(wǎng)絡成癮率為9.9%，與國內(nèi)外近期的研究結果相近。

二、網(wǎng)絡成癮者一般資料及陳述

1、一般資料

張某，男，大學二年級學生，20歲，身高175厘米左右，無重大軀體疾病歷史。父親為某公司經(jīng)理，經(jīng)常出差在外;母親為醫(yī)院護士，工作三班倒;無祖父母、外祖父母。父母雙方家族無精神病史和遺傳病史。

2、主訴和個人陳述

張某稱由于戀愛受挫，心情郁郁寡歡，為排解苦悶心情開始上網(wǎng)。網(wǎng)絡提高了他的自尊心，網(wǎng)絡中結交的許多朋友稱他有個性、有幽默感，雖然在現(xiàn)實中他并非這樣。他稱“：進入網(wǎng)絡，是一個活人;退出網(wǎng)絡，我就煩燥不安?！逼鸪趺刻焐暇W(wǎng)一兩個小時，后來時間慢慢增多，有時竟肆無忌憚到整天呆在網(wǎng)吧里。他的身體逐漸憔悴，開始討厭父母、同學和老師，并且開始經(jīng)常逃課，成績因而一落千丈，一學期有兩門課的成績掛了紅燈。他原本想通過網(wǎng)絡排解痛苦，但現(xiàn)在他發(fā)現(xiàn)：網(wǎng)絡不但沒有給他帶來快樂，反而更加痛苦。以前沒有接受過任何形式的心理咨詢，經(jīng)其輔導員建議來心理咨詢室進行咨詢，希望將自己的網(wǎng)癮能夠戒掉。

三、觀察和他人反映

1、輔導員主訴

張某是2012年9月份來我校就讀的，在大一的學習生活中，他表現(xiàn)積極、樂觀，參加學校、院系組織的各項文體活動，學習成績處在本專業(yè)前10名。但是，在大一下學期特別是“五一”之后，他經(jīng)常逃課或者上課睡大覺，并突然地不參加院系組織的任何活動，在大一下學期的期末專業(yè)課考試中處于本專業(yè)的后5名（本專業(yè)2個班，人數(shù)共90人）。作為輔導員，其巨大的變化引起我的注意和思考，特別是在大二上學期開學的前幾天，他竟不到教室上課，通過對其舍友詢問情況以及經(jīng)過秘密跟蹤得知，張某經(jīng)常到一學校附近的網(wǎng)吧上網(wǎng)聊天、打游戲。當把身體變得消瘦無比的他叫到辦公室的時候，我意識到問題的嚴重性。因此，在耐心與其交流指出其嚴重性并極有解決希望的基礎上，建議他到心理咨詢室進行系統(tǒng)科學的咨詢。

2、父母主訴

張某從小就是一個活潑可愛的好孩子，由于父親經(jīng)常出差在外，因此與母親相處的時間比較長，放學后經(jīng)常到醫(yī)院寫家庭作業(yè)，由于乖巧，學習成績優(yōu)秀，醫(yī)院的護士阿姨們都很喜歡他。順利考入大學后的半年，他對學校的適應很快，還經(jīng)常打電話給父母，匯報學校的情況、詢問母親的身體和父親的工作情況。但是寒假開學特別是“五一”之后，他跟家人的聯(lián)系突然地少了，除非父母主動跟他聯(lián)系。暑假經(jīng)常不在家，對父母稱到同學家玩兒。我們工作都很忙也沒時間了解他?！拔逡弧敝笏妮o導員說他經(jīng)常在網(wǎng)吧上網(wǎng)。記得他在“五一”前一個月跟我們提過要買電腦，但當時考慮到他會很容易對電腦游戲上癮，所以沒答應他的要求，可他竟然真的上網(wǎng)成癮了?，F(xiàn)在，我們的兒子越來越瘦，整天無精打采。同時據(jù)其要好的舍友反映，自寒假開學時，張某跟其一名女性老鄉(xiāng)聯(lián)系密切，經(jīng)常在公共教室一起學習，學習勁頭十足。但好景不長，“五一”之后兩人就不在一起了，這時的張某變得沉默寡言，悶悶不樂，還經(jīng)常到網(wǎng)吧去上網(wǎng)聊天、玩游戲。在暑假開學后竟然有時上通宵。

在咨詢室見到張某時，消瘦的他總低著頭，個人衛(wèi)生搞得不好，蓬頭垢面，同時眼神顯得憂傷無比，思維遲緩，精力極為不足。

四、評估與診斷

1、心理測量：SCL-90（90項癥狀清單）測驗：讓他在20多分鐘的時間內(nèi)做了SCL-90（90項癥狀清單）測驗，結果顯示SCL-90測驗總分及強迫、人際敏感、抑郁、焦慮、敵對及恐怖等因子分明顯高于常模值，其中強迫、人際關系敏感兩因子分數(shù)稍高，即中等程度的強迫和人際關系敏感。endprint

Young的網(wǎng)絡成癮測驗：他在測驗的8個題目中，有6個題目做了肯定回答，因而診斷為網(wǎng)絡成癮。

2、總體心理狀態(tài)評估：心理健康狀態(tài)較差。具體如下：精神方面：情緒不穩(wěn)定，脾氣暴躁，記憶力下降，注意力極度不集中;身體方面：據(jù)其最近的一次體檢報告顯示，無明顯的軀體異常情況，但睡眠不足且視力明顯下降;人際交往方面：討厭父母、同學和老師，性格內(nèi)向，缺乏人際交往，社會功能受損。

3、據(jù)臨床資料的搜集，診斷其典型癥狀為：

（1）網(wǎng)絡成癮行為;

（2）強迫行為;

（3）回避行為。

綜合分析臨床資料，對求助者問題的時間強度與嚴重程度進行分析，判斷該男生屬于游戲娛樂成癮和網(wǎng)絡交際成癮兩種網(wǎng)絡成癮類型。

4、診斷依據(jù)：

（1）對網(wǎng)絡游戲樂此不疲;

（2）樂于與網(wǎng)友聊天;

（3）上網(wǎng)時精神亢奮，下網(wǎng)后煩躁不安;

（4）社會功能受損;

（5）精神負擔重，內(nèi)心痛苦。

五、咨詢目標的制定

1、具體目標與近期目標：

（1）綜合各陳述人的陳述及臨床資料，探尋網(wǎng)絡成癮的誘因，改變其網(wǎng)癮行為;

（2）改變?nèi)穗H交往的不良狀況，增進與環(huán)境的接觸。

2、最終目標與長期目標：

在完成上述計劃的基礎上，最終促進求助者人格的完善，并達到其健康心理的形成及發(fā)展。

六、咨詢方案的制定

1、主要咨詢方法與原理

心理整合療法以焦點解決短期療法（SFBT）為主體，輔以認知行為療法。焦點解決短期療法是20世紀70年代末由美國學者Steve De Shazer和InsooKimBerg（茵素·金·柏格）首先提出的。SFBT一改傳統(tǒng)以問題為中心取向的心理治療模式，它不過多地去追溯心理或行為問題的起因，而是將治療重點放在幫助患者或來訪者尋求個人改變和未來發(fā)展的解決模式上，讓他們成為自己行為改變的主導者或?qū)＜?。由于SFBT重視當事人的成功經(jīng)驗、力量、資源及希望，治療過程關注個人可能的及可改變的因素，治療目標合理可行，這樣減少了治療中的挫折感，增加了當事人的自我效能感，符合“以人為本”的人本主義治療原則。

認知療法：由美國心理治療家貝克（Aaron Beck）創(chuàng)立的認知療法，是觀察了信念對求助者心理功能的作用而創(chuàng)立的，檢驗不適當?shù)南敕▽π睦碚系K的作用，同時也認識到感受和行為對心理功能的重要作用。在認知療法的發(fā)展中，它繼續(xù)做信念系統(tǒng)對心理研究，同時也開始研究人們對環(huán)境的信息加工過程。認知療法的一個重要方面是自動思維，它形成了人們的信念系統(tǒng)——圖式。認知療法的核心在于找到并檢驗求助者的自動負性想法和功能推敲性假設。通過溝通，使他們愿意把時間更多地花在學習上，積極地看待自己的過去、現(xiàn)在和將來。同時，求助者目前典型的心理行為異常還未達到較為嚴重的程度，結合他的年齡，因此比較適合以上咨詢方法。

2、咨詢時間與收費

時間：每周一次，每次時間從50分鐘到60分鐘不等收費：100元/50分鐘

心理測量收費：SCL-90（90項癥狀清單）測驗：50元Young的網(wǎng)絡成癮測驗：30元

七、咨詢過程

具體實施過程大致分為三個咨詢階段：

（1）診斷評估與咨詢關系建立階段

（2）心理幫助階段

（3）結束與鞏固階段

具體咨詢過程：

1、診斷評估與咨詢關系建立階段（2006年9月20日開始，共兩次，每次50分鐘，每周一次）

（1）任務：建立信任關系;了解求助者基本情況，收集相關資料;明確主要問題并協(xié)商咨詢目標;

（2）方法：會談法、測驗法;

（3）過程：填寫咨詢登記表，詢問基本情況，介紹咨詢中的有關事宜及雙方的責任與義務;心理測驗：SCL-90測驗、Young的網(wǎng)絡成癮測驗;會談中側(cè)重于了解癥狀表現(xiàn)形式及癥狀產(chǎn)生、發(fā)展的全過程;經(jīng)求助者同意請其父母、輔導員及要好的舍友參加，收集臨床資料;將測驗結果反饋給求助者及其父母，并做出初步分析，以使他們理解“為什么會這樣”;確定咨詢目標;就什么是心理咨詢、心理咨詢能否幫助他與其進行了溝通。

（4）完成情況：通過心理咨詢師專心致志地傾聽，求助者感到被理解和接納，并建立起對咨詢師的信任感;同時，求助者在咨詢師的理論解釋與指導下得到了安慰，對其問題的解決持積極樂觀的態(tài)度。

2、心理幫助階段（2006年10月3日開始，共四次，每次60分鐘，每周一次）

（1）任務：使求助者能充分發(fā)掘自己可利用的潛能和資源并強調(diào)其主動角色以配合咨詢師的工作;引導求助者自我剖析和探索，使其排除萬難、創(chuàng)造條件和解除網(wǎng)癮。

（2）方法：會談法

（3）過程：

①第一次：10月3日

A.強調(diào)正向積極作用。每個人都有使自己改變的力量與資源，減少網(wǎng)癮是遲早的事，目前困境只是意味著暫時沒找出解決問題的方法而已。求助者主動反映：每次上網(wǎng)玩游戲時感覺分外的刺激，與網(wǎng)友聊天時感覺自己跟現(xiàn)實中的自己不同，但是，一旦走出網(wǎng)吧就感覺心情特糟糕，慢慢地發(fā)現(xiàn)上網(wǎng)不是排解郁悶心情的方法，可又覺得有心無力，所以，還是一次又一次地把腳邁進了網(wǎng)吧，特別是“十一”假期沒有回家，還是擺脫不了對網(wǎng)絡的依賴。鑒于此情況，重點向求助者解釋：網(wǎng)上與網(wǎng)下的感覺不同，原因在于網(wǎng)絡上的他是“非現(xiàn)實的自我”即“自我的另一面”，并進一步表明，這種顯示給網(wǎng)友“另一面的自我”的行為并非是惡劣的，反而說明了他在現(xiàn)實中擁有顯示網(wǎng)絡上的自我的可能和潛力。endprint

B.家庭作業(yè)。針對求助者每次上網(wǎng)時自我強迫與下網(wǎng)后反抗的內(nèi)心沖突，規(guī)定禁止再上通宵，規(guī)定每天上網(wǎng)時間在5小時以內(nèi)，并做好每天上網(wǎng)的時間紀錄，建議買一塊能準確定時的手表。

②第二次：10月10日

A.完成情況——咨詢作業(yè)反饋：為期一周的上網(wǎng)時間的記錄在其要好舍友的監(jiān)督下完成，在過去的一周里，除一次上通宵外，上網(wǎng)時間均未超過5個小時。自述：以前每次上網(wǎng)后都很難將注意力轉(zhuǎn)向其他事情上，但在這一個星期中，下網(wǎng)后能勉強看看報紙、雜志，感覺不是那么痛苦。

B.建議上網(wǎng)特別是與網(wǎng)友聊天時，盡量多地將話題轉(zhuǎn)向一些與現(xiàn)實生活相聯(lián)系的事情上，比如自述大一軍訓時的情景，曾參加的文體活動情況，特別是與同學、老師、家長交流溝通的情況等等。盡量地減少玩游戲的時間。

C.例外構架，尋找例外的成功。詢問求助者在不上網(wǎng)的時候是怎樣想和怎么做到的，有例外就能從例外中找到解決的方法，這說明對于戒掉網(wǎng)癮來說是絕對有成功希望的，以幫助求助者建立并增強其改變的信心。

D.家庭作業(yè)。針對求助者上周仍有一次通宵上網(wǎng)的情況，規(guī)定堅決禁止通宵現(xiàn)象發(fā)生，每天上網(wǎng)時間在3小時以內(nèi)，并做好每天上網(wǎng)的時間紀錄。

③第三次：10月17日

A.完成情況——咨詢作業(yè)反饋：沒有通宵情況出現(xiàn)，在自我監(jiān)督的情況下按時做上網(wǎng)時間的記錄，7天時間里除一次上網(wǎng)時間為5小時之外，其余時間均未超過3小時。自述玩游戲的時間遠少于聊天的時間，而且，覺得網(wǎng)上聊自己以前的事情使得上網(wǎng)與下網(wǎng)時心情都變得好多了。

B.假設解決構架，提出奇跡問句、水晶球問句等。例如：“假如奇跡發(fā)生，問題都不存在了，你會干些什么？”“，假如有一個水晶球能預知未來，你希望一周后自己發(fā)生什么改變或看到自己發(fā)生了什么改變？”等，引導求助者積極行動。

C.引導求助者：一定要鞏固目前的成果，在下網(wǎng)時積極與其要好的舍友聊天或共同參加一些活動，盡量與他一起到教室上課、上自習，主動與其父母聯(lián)系并匯報自己的近況等等。

D.家庭作業(yè)。針對上周仍有一次因手表出現(xiàn)問題使得上網(wǎng)時間達到5小時的情況，在每次上網(wǎng)之前一定用手表準確定時。每天上網(wǎng)時間在2小時以內(nèi)，并做好每天上網(wǎng)的時間紀錄。

④第四次：10月24日

A.完成情況——咨詢作業(yè)反饋：自述上網(wǎng)時間均控制在2小時內(nèi)，其中一天竟然因踢足球沒有到網(wǎng)吧去;舍友反映，求助者雖然不到教室上自習但能夠跟同學按時一起上專業(yè)課;父母以激動的語氣向咨詢室致電反映在10月22日即星期天時竟然收到兒子的電話！

B.前半小時，運用宣泄法，引導求助者徹底將壓抑其半年之久因失戀產(chǎn)生的消極情緒發(fā)泄出來，講述其失戀以來對戀愛的觀點及失戀的看法。他表示因為今年“五一”前談的那個女老鄉(xiāng)脾氣大得很，總說他這也不好、那也不對，以后不會有女孩子喜歡他了，而且失戀是非常丟人現(xiàn)眼的事情。鑒于此，安慰求助者愛情道路并非總是一馬平川，很多優(yōu)秀的人都會經(jīng)歷失戀，并據(jù)其網(wǎng)友認為其有個性、有幽默感等情況， 建議其重新建立自信，告訴你的光芒亮點最終還會有女孩子發(fā)現(xiàn)的。但前提是徹底戒掉網(wǎng)癮，以陽光般的姿態(tài)對待周圍的一切。

C.后半小時邀請其輔導員參加。輔導員講述求助者在大一時的積極表現(xiàn)，并向在場的求助者表示對其積極配合咨詢師工作的表現(xiàn)極為贊賞，并提出對其積極參加文體活動的殷切希望。

D.家庭作業(yè)。爭取在一周內(nèi)每次上網(wǎng)少于2小時，爭取達到3天不到網(wǎng)吧上網(wǎng)。

3、結束和鞏固階段（2006年11月1日開始，共兩次，每次60分鐘，每周一次）

（1）任務：

鞏固效果，維持正確的網(wǎng)絡認知與積極的人際交往;發(fā)展學習策略增強自信心。

（2）方法：會談法、放松訓練、心理測試。

（3）過程：

A.作業(yè)反饋：每次上網(wǎng)時間均少于2小時，大部分時間做查閱資料之用，一周內(nèi)上網(wǎng)的天數(shù)僅有3天。

B.采用放松訓練消除睡眠障礙，推薦使用“氣功療法”，多參加戶外活動以恢復視力。

C.在11月20日做了一次回訪，咨詢師驚喜地發(fā)現(xiàn)其眼睛分外有神，身體也健壯了許多。其社會功能得到很大的恢復，即社會支持系統(tǒng)的良好運轉(zhuǎn)使求助者克服了“自我放逐”、“逃避心理”的障礙，自信心大大恢復，與周圍老師同學重新相互融洽，與父母聯(lián)系經(jīng)常。

八、咨詢效果評估

1、咨詢后的心理測驗結果顯示：

SCL-90（90項癥狀清單）測驗：僅顯示輕度強迫、人際關系敏感。

Young的網(wǎng)絡成癮測驗：他在測驗的8個題目中，有1個題目做了肯定回答（上網(wǎng)是否已經(jīng)對你的人際關系、工作、教育和職業(yè)造成負面影響）。

心理咨詢前后兩次心理測試的結果比較顯示：求助者的癥狀大大減輕。

2、求助者主訴：在最后一次咨詢時，求助者稱感到前所未有的愉快心情，能單獨到教室上自習了，只有查閱資料時上網(wǎng)，由上網(wǎng)吧查閱資料轉(zhuǎn)向?qū)W校圖書館的電子閱覽室。

3、社會支持系統(tǒng)：與父母關系重新恢復，溝通良好，與舍友共同學習、生活，主動與女同學打招呼，主動關心他人，能夠參加幾項活動。

4、咨詢師的評估：通過回訪、跟蹤，發(fā)現(xiàn)咨詢已基本達到預期目的：改變了求助者的不合理信念對人際交往的不良影響，增進了與環(huán)境的接觸;并能夠自我剖析和探索，發(fā)掘自己可利用的潛能和資源，基本解決了網(wǎng)絡成癮問題，并最終促進了人格的完善，其心理健康的水平得以恢復并進一步提高。

【參考文獻】

[1] 孫志強. ?青少年網(wǎng)絡成癮的原因、危害及應采取的對策[J]. 沈陽師范大學學報（社會科學版），2011，（01）.

[2] 張海青. ?青少年網(wǎng)絡成癮原因及對策[J].合作經(jīng)濟與科技，2010，（04）.

[3] 陳秀紅. ?青少年網(wǎng)絡成癮問題的家庭干預與社會工作介入——家庭功能理論視角[J].山東省青年管理干部學院學報，2010，（01）.endprint