基于貝葉斯方法的中藥治療乙肝后肝硬化療效評(píng)價(jià)

任萍

【摘要】目的：探討基于貝葉斯方法采用中藥治療乙型肝炎后肝硬化的療效及其意義。方法：將80例乙肝后肝硬化患者分為觀察組和對(duì)照組各40例，分別采用中藥治療和口服安慰劑，連續(xù)治療一年，兩組患者的一般資料差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)果：觀察組在治療后ChiId-Pugh分級(jí)改善效果高于對(duì)照組（P＜0.05），西醫(yī)指標(biāo)評(píng)分觀察組改善高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：采用樸素貝葉斯分析方法建立數(shù)學(xué)模型能夠?qū)χ兴幹委熞腋魏蟾斡不寞熜нM(jìn)行預(yù)測(cè)與評(píng)價(jià)，且中醫(yī)治療乙肝后肝硬化效果良好。

【關(guān)鍵詞】貝葉斯方法；乙型肝炎后肝硬化；中藥治療

【中圖分類(lèi)號(hào)】R211.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0459-01

肝炎后肝硬化作為常見(jiàn)的慢性肝病在我國(guó)十分常見(jiàn)，其中以乙肝后肝硬化為主。其臨床癥狀主要表現(xiàn)為肝功損害、腹水及門(mén)脈高壓等，特點(diǎn)為并發(fā)癥較多、預(yù)后不良等［1］。在西醫(yī)中目前尚無(wú)有效治療措施，同時(shí)西藥副作用較大。中醫(yī)在治療肝炎后肝硬化上能夠減輕其癥狀，并且副作用較小，能夠較明顯的改善患者的生活質(zhì)量，基于以上特點(diǎn)使得臨床中采用中西醫(yī)結(jié)合治療肝炎后肝硬化得以實(shí)現(xiàn)。本研究選取80例乙肝后肝硬化患者，采用基于貝葉斯算法預(yù)測(cè)的中藥治療模型，效果良好，現(xiàn)做報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取80例乙肝后肝硬化患者的臨床信息，其中男性47例，女性33例，年齡25～70歲，全部患者均經(jīng)肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為乙肝后肝硬化。將80例患者分為觀察組和對(duì)照組各40例，兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：觀察組采用中藥治療方法，口服安絡(luò)化纖丸6g/次，2次/日，3個(gè)月為一個(gè)療程，連續(xù)治療4個(gè)療程；對(duì)照組服用安慰劑。在全部患者中取訓(xùn)練集64例，兩組患者各取32例，測(cè)試集10例，兩組患者各5例。在訓(xùn)練集的性別分布上，男性占41例（64.06%），女性占23例（35.94%），其中體力勞動(dòng)者10例（15.63%），非體力勞動(dòng)者54例（84.37%）。

1.3 臨床指標(biāo)

1.3.1 中醫(yī)臨床指標(biāo)：中醫(yī)臨床指標(biāo)根據(jù)“四診合參”得出：納差、五心煩熱、神疲乏力、兩目干澀等多項(xiàng)指標(biāo)，并設(shè)置適當(dāng)樹(shù)脂表示病癥程度，統(tǒng)一以0表示沒(méi)有癥狀、1表示輕度、2表示中度、3表示重度，如某癥狀只含“有”與“無(wú)”則用1代表“有”、0代表“無(wú)”。篩選后選擇其中20項(xiàng)作為中醫(yī)臨床指標(biāo)信息，其中數(shù)據(jù)在本文中僅體現(xiàn)2項(xiàng)。

1.3.2 西醫(yī)臨床指標(biāo)：西醫(yī)臨床指標(biāo)評(píng)價(jià)中醫(yī)療效，選取兩組患者的谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、血漿凝血酶（PT）這3項(xiàng)作為西醫(yī)臨床指標(biāo)。

1.3.3 ChiId-Pugh評(píng)分：根據(jù)ChiId-Pugh評(píng)分方法將指標(biāo)分為3個(gè)層次并計(jì)分，其中5分為最低分，15分為最高分，并根據(jù)計(jì)分多少將其分為3個(gè)級(jí)別，分別為A、B、C，其中A級(jí)為5～6分，B級(jí)為7～9分，C級(jí)為10～15分。

1.4 基于貝葉斯分析方法的算法：根據(jù)癥狀（x1，x2，x3，……，xn）的獨(dú)立性，分類(lèi)型（y1，y2，y3，……，yn）構(gòu)成互斥群，計(jì)算事件yi的概率的公式為：

以上公式即為貝葉斯（Bayes）公式，在分類(lèi)進(jìn)行預(yù)測(cè)時(shí)，根據(jù)歷史資料以提出回歸性訓(xùn)練樣本，根據(jù)公式反應(yīng)出屬性各分類(lèi)可能性的關(guān)系［2］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS軟件（版本號(hào)：19.0）處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ X±s）表示計(jì)量資料，以數(shù)（n）和率（%）表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基于中醫(yī)指標(biāo)的ChiId-Pugh評(píng)分

治療前觀察組有效病例32例中A級(jí)26例、B級(jí)5例、C級(jí)1例，對(duì)照組有效病例32例中A級(jí)28例、B級(jí)4例、C級(jí)0例；治療后觀察組A級(jí)29例，B級(jí)3例，C級(jí)0例，對(duì)照組A級(jí)25例、B級(jí)6例、C級(jí)1例。兩組患者數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 西醫(yī)指標(biāo)評(píng)分比較

對(duì)兩組患者的有效病例的ALT、AST、PT評(píng)分比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的西醫(yī)指標(biāo)評(píng)分比較（ X±s）

指標(biāo) 時(shí)間 觀察組 對(duì)照組ALT 治療前 50.21±50.32# 50.22±50.25 治療后 40.13±31.27* 45.38±26.18AST 治療前 59.17±36.98# 59.78±35.72 治療后 50.99±40.25* 57.82±37.39PT 治療前 14.10±2.31# 14.12±2.12 治療后 13.25±1.21* 13.89±2.23注：與對(duì)照組比較#P＞0.05，*P＜0.05。

3 討論

迄今為止，中藥的療效評(píng)價(jià)往往是照搬西藥的評(píng)價(jià)方法，由于缺乏符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的療效評(píng)價(jià)方法及其評(píng)價(jià)體系，中藥治療乙肝后肝硬化的有效性和特點(diǎn)往往難以彰顯。本研究通過(guò)分析乙肝后肝硬化病患者的治療前后的臨床數(shù)據(jù)，先利用經(jīng)典統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)治療組和安慰劑組的兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行顯著性檢驗(yàn)，再利用貝葉斯方法將中醫(yī)臨床癥候與ChiId-Pugh評(píng)級(jí)相聯(lián)系，通過(guò)臨床上所出現(xiàn)的癥狀與體征進(jìn)行預(yù)測(cè)在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療后的ChiId-Pugh積分的分級(jí)可能及其演變趨勢(shì)，并以此為根據(jù)，為患者制定適合的治療方案。

參考文獻(xiàn)

［1］孫繼佳，張蕾，邵建華，嚴(yán)廣樂(lè)，蘇式兵.基于貝葉斯方法的中藥治療乙肝后肝硬化療效評(píng)價(jià)［J］.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2012，04(03):436-440.

［2］楊忠強(qiáng).基于屬性加權(quán)和歸約的樸素貝葉斯算法研究［D］.南寧：廣西大學(xué)，2013.