中藥熏蒸治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床療效觀察

袁修德

【摘要】目的 觀察中藥熏蒸治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）臨床療效。方法選取我院自2010年1月至2012年10月之間所收治的38例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者采用中醫(yī)熏蒸治療，將熏蒸方藥裝入紗布袋中,放入低頻熏蒸治療儀藥箱內(nèi)煮沸,蒸氣溫度設(shè)置在53℃左右。囑患者躺在治療床上，暴露治療部位置熏倉內(nèi)。每次治療30min，每日1次，14次為一療程。結(jié)果類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要癥狀、體征，關(guān)節(jié)壓痛數(shù)、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)、晨僵時間均有顯著下降，ESR、CRp、RF均有顯著下降，有效率為85.0%。結(jié)論 中藥熏蒸治療RA具有較好的臨床療效。

【關(guān)鍵詞】中藥熏蒸；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；臨床療效觀察

【中圖分類號】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0142-02

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)是一種以關(guān)節(jié)滑膜為主要靶組織的慢性系統(tǒng)性炎癥的自身免疫性疾病，主要侵犯手足小關(guān)節(jié)及其他器官或組織［1］，以慢性、對稱性、多關(guān)節(jié)炎癥為特點(diǎn)。該病病程長且反復(fù)發(fā)作和緩解，隨著疼痛程度的加重，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的生活質(zhì)量明顯下降。西醫(yī)大多遵循的國際抗風(fēng)濕治療原則為：非甾體類抗炎藥+慢作用抗風(fēng)濕藥，這一方案治療周期長，藥物毒副作用較大，費(fèi)用較高。2010年1月至2012年10月，我科對38例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者采用中藥熏蒸治療取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料 本組38例，男16例，女22例，均符合美國風(fēng)濕病學(xué)會的診斷標(biāo)準(zhǔn)。7例已出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。

2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

2.1RA診斷標(biāo)準(zhǔn)

RA診斷標(biāo)準(zhǔn)及分期標(biāo)準(zhǔn)［2］ 按照美國風(fēng)濕病學(xué)會(ARA)1987年修訂的RA診斷標(biāo)準(zhǔn):晨僵至少1h,持續(xù)至少6周; 3個或3個以上關(guān)節(jié)腫,持續(xù)至少6周;腕、掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)腫,持續(xù)至少6周;對稱性關(guān)節(jié)腫,持續(xù)至少6周;皮下結(jié)節(jié);手X線片改變,應(yīng)包括有骨侵蝕或骨質(zhì)疏松;類風(fēng)濕因子陽性(滴度> 1:32,所用方法在正常人群中陽性率不超過5%) 。以上7條中具備4條或4條以上者即確診為RA。

2.2納入標(biāo)準(zhǔn)

符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)的RA患者，年齡在18～65歲。

2.3排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）不符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)者;（2）重疊其他風(fēng)濕病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、嚴(yán)重的膝骨關(guān)節(jié)炎等患者（3）合并有心腦血管、肝腎、造血系統(tǒng)嚴(yán)重疾病及精神病者;（4）有高熱、結(jié)核病、急性化膿性、傳染性病變及皮膚破損者;（5）晚期患者,關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形,關(guān)節(jié)功能IV級者，難以判定療效者;（6）不能堅(jiān)持和配合治療者。（7）妊娠或哺乳期婦女,精神病患者等。

3 治療方法

熏蒸治療,熏蒸時將熏蒸方藥裝入紗布袋中,放入低頻熏蒸治療儀藥箱內(nèi)煮沸,蒸氣溫度設(shè)置在53℃左右。熏蒸藥物為自擬熏蒸方(蒼術(shù)45g，秦艽45g，羌活20g,獨(dú)活20g,防風(fēng)15g,桂枝15g,細(xì)辛10g,川芎20g海風(fēng)藤45g，伸筋草45g，威筋草45g，威靈仙45g)。治療前將熏藥用紗布包好放入藥缸內(nèi)，加清水3000ml，浸泡1h，接通電源煮藥，囑患者躺在治療床上，暴露治療部位置熏倉內(nèi)。每次治療30min，每日1次，14次為一療程。

4結(jié)果類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要癥狀、體征，關(guān)節(jié)壓痛數(shù)、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)、晨僵時間均有顯著下降，ESR、CRp、RF均有顯著下降，有效率為85.0%。

5結(jié)語

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種嚴(yán)重危害影響人類生活質(zhì)量的疾病，具有病程長，纏綿難愈的特點(diǎn)。臨床上治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的策略在于：(1).控制關(guān)節(jié)及其它組織的炎癥，緩解癥狀；(2)保持關(guān)節(jié)功能和防止畸形；(3)修復(fù)受損關(guān)節(jié)以減輕疼痛和恢復(fù)功能。然而，目前西醫(yī)在治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎并無明顯的優(yōu)勢，常用的非甾體類抗炎藥（NSAIDS）也僅對初發(fā)或輕癥病例有一定的療效，卻不能阻止類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病變的自然過程，長期服用此類藥物還會導(dǎo)致諸如胃腸道反應(yīng)、出血、過敏及肝腎毒性等不良反應(yīng)［3］。傳統(tǒng)中醫(yī)治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有著數(shù)千年的經(jīng)驗(yàn)與優(yōu)勢，中醫(yī)中藥以其辨證論治的個體治療特點(diǎn)，針對RA的病理病機(jī)的特點(diǎn)，對癥下藥，以活血，化瘀，通絡(luò)為總的治療原則，通過內(nèi)服外敷，針灸等綜合治療手段，在改善關(guān)節(jié)功能，提高患者生活質(zhì)量等方面具有顯著的優(yōu)勢。近年來隨著各種臨床經(jīng)驗(yàn)的不斷總結(jié)和各種相關(guān)研究的開展，中醫(yī)中藥對治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的療效越來越確切，優(yōu)勢也越加明顯，其也將為臨床一線醫(yī)生治療該病提供重要的手段和新的思路。

參考文獻(xiàn)

［1］ 沈鷹. 風(fēng)濕病中西醫(yī)診療概要［M］. 北京: 人民軍醫(yī)出版社，2006: 188.

［2］ Amett FC, Edworthy SM, Block DA , et al. The American RheumatismAssociation 1987 revised criteria for the classification of rheumatoid arthritis［J］. Arthritis Rheum, 1998: 315.

［3］楊寶峰.藥理學(xué)［M］.第6版.人民衛(wèi)生出版社.2005：185-193