心衰湯治療合并心律失常的慢性心力衰竭效果觀察

丁雪

【摘要】目的 了解心衰湯治療合并心律失常的慢性心力衰竭的臨床效果。方法 對我院2012年3月至2014年3月收治的合并心律失常的慢性心力衰竭患者進(jìn)行抽樣，選取74例患者隨機(jī)分成兩組，對照組予以常規(guī)藥物治療，實驗組在對照組的基礎(chǔ)上予以心衰湯治療，觀察兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 實驗組總有效率（94.59％）明顯高于對照組（72.97％），且患者血清尿酸及PⅢP水平優(yōu)于對照組，差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 心衰湯治療合并心律失常的慢性心力衰竭臨床療效頗佳，值得臨床廣泛推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】心衰湯；心律失常；慢性心力衰竭

【中圖分類號】R541.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0096-01

本文主要對我院2012年3月至2014年3月收治的74例合并心律失常的慢性心力衰竭患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，旨在探究心衰湯在合并心律失常的慢性心力衰竭治療中的應(yīng)用價值，相關(guān)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選擇我院于2012年3月至2014年3月收治的合并心律失常的慢性心力衰竭患者74例為研究對象，均與慢性心力衰竭臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)吻合，排除肝腎功能異常、原發(fā)性疾病、心律失常、心源性休克等患者，其中男性占有44例，女性有30例，年齡（40-87）歲，平均年齡在(60.45±4.67)歲；23例冠心病缺血性心肌病，3例產(chǎn)后心肌病，21例高血壓性心臟病，20例擴(kuò)張型心肌病，7例風(fēng)濕性心臟病。采用完全隨機(jī)數(shù)字表法，將這74例合并心律失常的慢性心力衰竭患者隨機(jī)分成兩組，每組37例，兩組患者年齡、性別、病情等一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 一般方法

對照組予以常規(guī)治療，給予利尿劑、低鹽、硝酸酯類藥物及AcEI、美托洛爾、洋地黃等治療。實驗組在對照組治療的前提下聯(lián)合心衰湯進(jìn)行治療，配方：15g黨參，30g黃芪，20g甘松，12g地龍，鹿銜草、桂枝、葶藶子、當(dāng)歸、黑螞蟻各10g。1劑/d，200ml/次，每日2次。兩組均連續(xù)治療4w（即為1個療程）后觀察臨床療效。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效評定標(biāo)準(zhǔn)：參照執(zhí)行《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，評估兩組患者臨床療效：顯效：心功能改善為2級及以上，臨床主要癥狀或體征明顯改善；有效：心功能改善為Ⅰ級，癥狀或體征有所改善；無效：以上指標(biāo)均無明顯變化；（2）觀察患者血清尿酸及PⅢP變化狀況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對上述資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ X±s）表示，進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗，P＜0.05時為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

實驗組總有效率為94.59％，對照組總有效率為72.97％，差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

表1兩組患者臨床療效綜合比較［n（%）］

組別 例數(shù) 顯效 有效 無效 總有效率實驗組 37 24（64.86）* 11（29.73） 2（5.41）* 35（94.59）*對照組 37 17（45.95） 10（27.02） 10（27.03） 27（72.97）X2 - 9.297 0.189 12.143 2.143P - ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05注：*與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）

2.2 兩組患者血清尿酸及PⅢP水平變化比較

與治療前比較，治療后兩組患者血清尿酸及PⅢP水平均明顯下降（P＜0.05）；與對照組相比較，實驗組治療后血清尿酸及PⅢP水平下降更為明顯（P＜0.05），詳見表2。

表2兩組患者血清尿酸及PⅢP水平變化綜合比較（X±s ）

組別 例數(shù) 血清尿酸（μmol/L） PⅢP(ng/ml) 治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 37 410.2±80.1 269.8±55.7* 10.9±2.4 7.16±2.7*對照組 37 406.8±53.4 343.2±39.6 11.14±2.3 9.3±3.8t - 0.199 6.532 0.456 4.764P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05注：*與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）

3 討論

心力衰竭作為臨床上的一種常見病癥，據(jù)相關(guān)研究資料顯示，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢，同時具有極高的致殘率與病死率，而心律失常在其中占據(jù)著加大的比例，多與腎索-管緊張素-固酮系統(tǒng)、交感神經(jīng)興奮有關(guān)［1］。一般而言，心衰并發(fā)心律失?；颊呋谘鲃恿W(xué)障礙下，生活質(zhì)量與運動耐量降低，增加了血栓、栓塞危險性，極其容易誘發(fā)死亡［2］。中醫(yī)觀點認(rèn)為，慢性心力衰竭歸屬于喘證、水腫等范疇，發(fā)病機(jī)制為本虛標(biāo)實，應(yīng)用辯證辨病治療方案，采用心衰湯，可取得頗佳效果［3］。張常喜等學(xué)者應(yīng)用常規(guī)治療方案與心衰湯治療方案對82例慢性心力衰竭并心律失常患者進(jìn)行對照研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，心衰湯治療組心功能改善狀況顯著優(yōu)于對照組，表明心衰湯抑制心肌重塑作用顯著［4］。

本文研究結(jié)果顯示，實驗組總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)，且患者血清尿酸及PⅢP水平優(yōu)于對照組(P＜0.05)，充分證實心衰湯在合并心律失常的慢性心力衰竭治療中具有重要的應(yīng)用價值。究其根源，心衰湯對患者肝腎功能無明顯影響，可促使血尿酸下降，配方中的甘松、黃芪、黨參、黑螞蟻、桂枝、當(dāng)歸、地龍、葶藶子、鹿銜草可益氣養(yǎng)心、活血通絡(luò)，對合并心律失常的心力衰竭患者而言，各種類型期前收縮效果顯著，可抑制心肌重塑，改善心律，降低血尿酸，安全可靠［5］。

綜上所述，心衰湯治療慢性心力衰竭療效確切，可有效改善患者心功能，抑制心肌重構(gòu)，值得臨床推廣與使用。

參考文獻(xiàn)

［1］何旭.慢性心力衰竭合并心律失常的診斷與治療［J］.中國美容醫(yī)學(xué),2012（18）:350-351.

［2］婁雪梅.胺碘酮治療慢性心力衰竭合并室性心律失常的臨床應(yīng)用［J］.中國醫(yī)藥指南,2013（24）:215-216.

［3］陶先濤,李曉寶.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療收縮性心力衰竭合并心律失常的效果觀察［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014（06）:76-77.

［4］崔英凱,曹雪濱,馬永娜等.穩(wěn)心顆粒治療慢性心力衰竭合并心律失常的臨床觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2012（04）:492-493.

［5］葉德建.穩(wěn)心顆粒治療慢性心力衰竭并發(fā)心律失常的療效觀察［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2014（01）:92-94.