PPP機(jī)制應(yīng)用于我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)的必要性研究

財(cái)政部財(cái)政科學(xué)研究所 王經(jīng)綾 華 龍

“老有所養(yǎng)”是人類最基本的需求之一，是社會(huì)最基本的責(zé)任。根據(jù)國務(wù)院《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃(2011－2015)》的預(yù)計(jì)，到2015年，我國老齡人口達(dá)到2.21億，2020達(dá)到2.43億。隨著老齡人口的增加，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需求必將日益增加。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，指的是專門為老年人提供院舍式、住宿式床位的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，其服務(wù)范圍包括日常生活料理、群體活動(dòng)、衛(wèi)生保健活動(dòng)以及心理慰藉等。在我國，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一般主要包括社會(huì)福利院、敬老院、護(hù)理院、老年康復(fù)中心、老年公寓等。①尤黎明:《試論老年照護(hù)體系的研究》，載于《中國護(hù)理管理》2004年第4期，第10頁。

一、我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供求矛盾較為嚴(yán)重

(一)我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需求。

從需求的角度來看，影響?zhàn)B老機(jī)構(gòu)需求的主要因素包括性別、年齡、身體狀況、家庭情況、經(jīng)濟(jì)狀況、是否有人照顧等幾項(xiàng)。國內(nèi)外的研究成果表明，在上述幾項(xiàng)因素中，性別、年齡、是否有人照顧以及身體狀況是最重要的幾個(gè)因素。隨著年齡的增長和身體狀況的下降，老年人對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)的需求逐步增加，經(jīng)濟(jì)狀況越好越傾向于社區(qū)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，文化程度越高受傳統(tǒng)觀念的影響越小，意愿入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的比例就越高。

從我國國情來看，第一，我國的老齡人口的絕對數(shù)量逐年增加。第二，從影響我國老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的意愿率來看，我國居民平均壽命的增長，高齡老人比例增加;經(jīng)濟(jì)增長穩(wěn)定，全民生活水平提高，且居民受教育程度日益增長，這些因素都將促進(jìn)入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的意愿率增加。可以說，兩方面因素的疊加，使得我國未來的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需求量愈發(fā)增長。

表1為筆者整理的國內(nèi)學(xué)者研究的不同地區(qū)、不同時(shí)期的老年人愿意入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的比例。

從表1中可以看出，盡管各學(xué)者的研究結(jié)論略有出入，但是也大致的能看出我國的老齡人口入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的一些特點(diǎn)。第一，無論是我國城市還是農(nóng)村，雖然存在著一定的地區(qū)差異，但是隨著時(shí)間的推移，抽樣調(diào)查的省、市老人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的意愿率逐漸增長，這當(dāng)中貴陽市的抽樣數(shù)據(jù)出現(xiàn)了時(shí)間上的偏離。但是，由于貴陽地處我國西部，經(jīng)濟(jì)發(fā)展較為落后，居民的教育程度也略低于東部地區(qū)的浙江，因此，該地區(qū)的入住意愿率略低也是意料之中。第二，所有被調(diào)查的中國省份與城市，意愿入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的比例都超過4.5%，其中初瑋計(jì)算的全國農(nóng)村抽樣調(diào)查的入住意愿率為8.5%。

由于沒有一個(gè)官方的權(quán)威數(shù)據(jù)計(jì)算我國老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的比例，從上述學(xué)者們的研究成果中，我們可以試大致估算我國的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的最低需求值。表1中，抽樣范圍最廣的東北三省和初瑋測試的全國范圍值均在8%左右，我們假設(shè)我國老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的意愿率為8%，每一個(gè)意愿入住的老年人需要一張床位。以第六次人口普查的數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，估算如下:我國60歲以上人口占總?cè)丝诘?3.26%，也就是1.776億人，其中，城鎮(zhèn)人口占49.7%，約為8830萬人，農(nóng)村人口占50.3%，約為8936萬人。以8%的意愿率計(jì)算，以第六次人口普查的數(shù)據(jù)，也就是2010年11月的數(shù)據(jù)計(jì)算，我國的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)需求值為941萬張。從國家統(tǒng)計(jì)局公布的2010年我國擁有的床位316.1萬張，當(dāng)年我國擁有的床位數(shù)僅為實(shí)際需求數(shù)的1/3。

事實(shí)上，我國老齡化速度每年將以3.2%的速度增加。根據(jù)中國老齡工作委員會(huì)辦公室副主任吳玉韶的說法，到21世紀(jì)中葉，我國60歲以上人口更是會(huì)達(dá)到4.8億的峰值。也就是說，老齡人口數(shù)是2010年的2.68倍，即便不考慮入住意愿率的變化，未來30年我國老年人需要的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的床位也將超過2500萬張。

(二)我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的供給。

表2是國家統(tǒng)計(jì)局公布的我國現(xiàn)有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)和老年及殘疾人床位數(shù)，公布的最新數(shù)據(jù)為2012年。從表中可以看出，2012年，我國現(xiàn)有各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)39 251個(gè)，擁有床位416.5萬張，還不到上文估算的最低需求值的一半。從學(xué)者們的研究成果來看，我國大多數(shù)地區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不但在數(shù)量上滿足不了需求，還普遍存在設(shè)施陳舊、功能單一、服務(wù)水平不高等現(xiàn)象，且很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的實(shí)際入住率不高。

可見，我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展滯后，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的供需差非常大，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)效率與質(zhì)量不高。如何增加養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的數(shù)量，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量，這都是擺在我們面前需要解決的問題。以北京為例，2012年北京某家普通養(yǎng)老院病床為70張，但排號已經(jīng)到了7000號，我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的供求矛盾由此可見一斑。

表1 不同地區(qū)老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的意愿比率表

表2 我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供給現(xiàn)狀表

二、政府有義務(wù)提供“托底性”的養(yǎng)老服務(wù)① “托底性”養(yǎng)老服務(wù)指的是為那些喪失自理能力、無人照料且無經(jīng)濟(jì)能力購買相關(guān)服務(wù)的養(yǎng)老服務(wù)。

從法學(xué)的角度來看，“老有所養(yǎng)”是一項(xiàng)生命權(quán)、社會(huì)保障權(quán)。無論是國際公約還是我國的《憲法》，都有明文規(guī)定。如《經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、文化權(quán)利國際公約》第九條、《公民權(quán)利與政治權(quán)利國際公約》第六條都有明確規(guī)定，老人享有生命權(quán)與社會(huì)保障權(quán)，我國的《憲法》第三十三條規(guī)定“要尊重和保障人權(quán)”，第四十五條規(guī)定“公民在年老的時(shí)候有從國家獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利”。國家作為人權(quán)保障的主要義務(wù)主體，尤其是當(dāng)老人無法依靠自身能力而生存下去時(shí)，政府應(yīng)當(dāng)維護(hù)這項(xiàng)“底線性”人權(quán)——生命權(quán)，承擔(dān)起供給養(yǎng)老服務(wù)的義務(wù)。具體來看，政府應(yīng)當(dāng)對那些喪失自理能力、無人照料且無經(jīng)濟(jì)能力購買養(yǎng)老服務(wù)的那一群人進(jìn)行“托底”。

表3中的數(shù)據(jù)表明，部分加氫反應(yīng)器出口過程氣中有機(jī)硫摩爾分?jǐn)?shù)高達(dá)100×10-6以上，而在隨后的吸收單元中，低壓下醇胺溶液對有機(jī)硫的脫除效果較差，絕大部分有機(jī)硫未能除去，直接灼燒排放。

從經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度來看，“托底性”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)屬于準(zhǔn)公共產(chǎn)品，也是市場失靈的領(lǐng)域。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一旦建成，滿足一定條件的老齡人都可以享受養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)，因此存在著一定程度的“非排他性”。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的數(shù)量達(dá)到滿足所有符合條件的老年人的需求數(shù)量之前，這一資源存在著稀缺性，也就必然存在著一定程度的“競爭性”，因此說它是準(zhǔn)公共產(chǎn)品。再者，“托底性”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在著市場失靈。由于“托底性”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)指的是為那些喪失自理能力、無人照料且無經(jīng)濟(jì)能力購買養(yǎng)老服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，顯然這些老年人是無力支付企業(yè)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)費(fèi)，企業(yè)無利可圖，則必然不會(huì)投資興建。

因此，政府有義務(wù)提供“托底性”養(yǎng)老服務(wù)，但是政府提供的養(yǎng)老服務(wù)只能也應(yīng)當(dāng)是有限的。

第一，政府有限的財(cái)力使得政府只能提供有限的養(yǎng)老服務(wù)。在當(dāng)今世界上，即便是最富有、最發(fā)達(dá)的國家的財(cái)力都是有限的，這客觀上導(dǎo)致了政府不能提供所有的養(yǎng)老服務(wù)。假如政府將有限的財(cái)力過多的投入到老年人身上，則會(huì)降低其他人得到政府經(jīng)濟(jì)幫助的水平。在美國，占全美12%的老人耗去了政府28%的預(yù)算，這一方面使得里根政府的“經(jīng)濟(jì)顧問委員會(huì)”宣布老年人不再是“弱勢群體”，另一方面，也使得政府在選民中的形象大跌。有專家甚至宣稱，如果這種局面不改變，那么“年輕人對抗老年人的暴亂”將很快到來。②林萬億:《福利國家——?dú)v史比較分析》，巨流圖書有限公司2006年版，第336～337頁。社會(huì)的資源總是有限的，我國如果將有限的資源過多的用在不能增加生產(chǎn)的福利上，直接結(jié)果就是降低了其他高效率的支出，就長期來看，其必然結(jié)果就是經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的僵化和經(jīng)濟(jì)增長率的降低。

第二，維護(hù)個(gè)人的自由價(jià)值要求政府只能提供有限的養(yǎng)老服務(wù)。美國的著名哲學(xué)家、哈佛大學(xué)教授羅伯特·諾齊克非常反對政府對國民承擔(dān)福利責(zé)任，他認(rèn)為，這會(huì)威脅個(gè)人的自由價(jià)值。他的理由是，如果任何老人都能無障礙的獲得政府提供的養(yǎng)老服務(wù)，這就使得公民對政府的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)生依賴心理，在其年輕時(shí)就不再拼搏攢錢以期在其年老時(shí)雇人提供養(yǎng)老服務(wù)。這種完全依賴政府的公民，沒有理由擁有獨(dú)立自主的自由價(jià)值。③［美］羅伯特·諾奇克:《無政府、國家和烏托邦》，中國社會(huì)科學(xué)出版社2008年版。自由主義大師哈耶克也有與諾齊克類似的觀點(diǎn)，他認(rèn)為，所有的現(xiàn)代政府都為貧困、不幸和失去能力的人提供救濟(jì)，政府應(yīng)當(dāng)用不同的方式對待這些人，以便對那些處于不利條件與缺陷的人提供幫助，但是政府不應(yīng)當(dāng)遵循絕對平等原則為所有的老人提供救濟(jì)，如果這么做，就會(huì)導(dǎo)致人們在物質(zhì)上的不平等。④［奧］哈耶克著，楊玉生等譯:《自由憲章》，中國社會(huì)出版社2006年版。

三、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)過程中亟待解決的主要問題

(一)政府養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)財(cái)力投入不足。

政府建設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的財(cái)力不足主要體現(xiàn)在三個(gè)方面:第一，從全球范圍內(nèi)來看，世界上所有的國家都存在著財(cái)力不足的問題，且不可能將有限的財(cái)力過多的投入到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)中。第二，在有限財(cái)力的實(shí)情下，實(shí)施優(yōu)先發(fā)展生產(chǎn)的經(jīng)濟(jì)增長思路，這使得投入到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)的比例往往過低。第三，相對于我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)的需求量，政府能籌集到的資金量非常的低。

(二)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)行成本過高，公用資金使用效率較低。

從國際國內(nèi)的經(jīng)驗(yàn)來看，公共部門提供的服務(wù)，由于缺乏提高效率與壓縮成本的動(dòng)力，往往存在著成本高、質(zhì)量差等弊端。我國的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，其運(yùn)營成本較私營部門的成本要高得多。我們?nèi)砸怨_數(shù)據(jù)的上海為例，2011年，上海各級政府投入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的財(cái)政資金為27 919萬元，當(dāng)年公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)增加的床位數(shù)為1869張，張均成本為14.94萬元。當(dāng)年社會(huì)投資養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的總額16 259萬元，新增床位3672張，張均成本為4.43萬元。也就是說，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)每張床的平均成本是民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)每張床成本的3.37倍。當(dāng)然，我國公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平高于民辦機(jī)構(gòu)，但是成本差距如此之大，公用資金投入的使用績效明顯偏低，也不利于滿足日益增長的養(yǎng)老服務(wù)需求。隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，人口老齡化程度的不斷加重，人們對自身健康和養(yǎng)老的關(guān)注必將更加重視，公辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有點(diǎn)力不從心，不僅資金來源渠道單一，管理機(jī)制也缺乏靈活，資金使用效率較低，服務(wù)質(zhì)量也有限。

四、PPP模式是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)的良優(yōu)選擇

(一)PPP模式的一般特征。

PPP，是英文Public Private Partnerships的縮寫，一般譯為公私合作伙伴關(guān)系，聯(lián)合國培訓(xùn)研究院給PPP的概念是，PPP涵蓋了不同社會(huì)系統(tǒng)倡導(dǎo)者之間的所有制度化合作方式，其目的是解決當(dāng)?shù)鼗騾^(qū)域內(nèi)的某些復(fù)雜問題。①The European commission，Guidance for successful PPP［R］，2003．PPP包含兩層含義，一是滿足公共產(chǎn)品需要而建立的公共和私人之間的各種合作伙伴關(guān)系，二是為了滿足公共產(chǎn)品提供的需要，公共部門和私人部門建立伙伴關(guān)系進(jìn)行的大型公共項(xiàng)目的實(shí)施。②United Nation Institute for Raining and Reseach.PPP － For sustainable development［R］．2000．PPP管理模式，不僅有著融資功能，更追求在公私合作過程中雙方整體風(fēng)險(xiǎn)的最小化。與單純的融資不同的是，投資者考慮的是投資收益最大化，而PPP的管理模式下，又加入了社會(huì)綜合效應(yīng)最大化的導(dǎo)向。通過PPP管理模式，可以在不排除并適當(dāng)滿足私人部門的投資營利目標(biāo)的同時(shí)，更有效率的為社會(huì)提供公務(wù)產(chǎn)品，使資源配置更為合理。③賈康、孫潔:《公私合作伙伴關(guān)系理論與實(shí)踐》，經(jīng)濟(jì)科學(xué)出版社2014年3月版。

(二)PPP模式在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)中的主要功能。

1.吸引私人資本投資，彌補(bǔ)政府財(cái)力不足的問題。PPP模式中最重要功能之一就是融資，其本質(zhì)在于，在公共產(chǎn)品生產(chǎn)過程中引入私人資本，以解決政府財(cái)力不足的問題。我們可以從全球范圍內(nèi)的實(shí)踐數(shù)據(jù)來驗(yàn)證該項(xiàng)功能。根據(jù)世界銀行的數(shù)據(jù)，在PPP模式中最常見的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)行業(yè)，僅2004年一年，流入發(fā)展中國家的私營企業(yè)參與的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目的投資額就達(dá)到640億美元，在發(fā)展中國家的新建項(xiàng)目中，私人資本的投資貢獻(xiàn)率達(dá)44%，在特許權(quán)項(xiàng)目的投資貢獻(xiàn)率達(dá)54%，由此可見PPP模式的融資能力之強(qiáng)。

2.提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)行效率。由于公關(guān)部門缺少提高組織內(nèi)部的運(yùn)作和項(xiàng)目流程效率的動(dòng)力，因此，政府在很多公共產(chǎn)品的提供中，建設(shè)和運(yùn)營效率較低，這其中就包括養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)。而私營部門的目標(biāo)是利潤最大化，其利潤則主要通過提高投資和運(yùn)營效率獲得。在PPP模式下，政府將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營職能轉(zhuǎn)給高效的私人部門，同時(shí)保留和完善監(jiān)管等公關(guān)部門的核心職能。這不但可以減少政府的現(xiàn)金支出，也可向消費(fèi)者提供廉價(jià)的服務(wù)。即使是在某些項(xiàng)目上，政府承擔(dān)部分投資或運(yùn)營成本，也能實(shí)現(xiàn)控制成本支出、提升服務(wù)質(zhì)量的目標(biāo)，因?yàn)檎某杀灸繕?biāo)、總量和結(jié)構(gòu)是在一個(gè)合理的整體融資戰(zhàn)略下確定的。

3.通過PPP模式，推動(dòng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)乃至養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。誠然，無論是前文的分析，還是從直觀上去了解，我國的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的供給量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展嚴(yán)重滯后。而要促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展，在現(xiàn)有的制度與機(jī)制下不改革，很難有長足的發(fā)展。PPP可以作為改革的突破口，推動(dòng)改革取得實(shí)質(zhì)性的發(fā)展。改革的關(guān)鍵往往是行業(yè)重組和明確職能，具體來說，在政府投入是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)經(jīng)費(fèi)主渠道的前提下，通過PPP的導(dǎo)向，開拓非政府渠道，以此為契機(jī)，重新審視和分配政策制定者、監(jiān)管者和服務(wù)供應(yīng)者的職能，通過進(jìn)一步完善相關(guān)法律法規(guī)，成立獨(dú)立的監(jiān)管機(jī)構(gòu)，消除公私合作的潛在矛盾，合理分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，才能真正有效地推動(dòng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展。

因此，PPP模式是促進(jìn)我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)健康發(fā)展的理想途徑，可望有效的解決養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)中的幾個(gè)核心問題。

五、將PPP模式引入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)后的幾個(gè)問題初探

(一)如何吸引私人資本的進(jìn)入。

私人資本的主要特征就是趨利性，如果沒有利潤，顯然私人資本不會(huì)進(jìn)入。而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)，尤其是政府有義務(wù)提供的“托底性”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，正常的市場化運(yùn)營，必然無利可得。為了有效吸引私人資本進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)，對于“托底性”的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，我們認(rèn)為主要有以下兩種方式:第一是通過傳統(tǒng)的招投標(biāo)方式引入到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)，建設(shè)完以后交還其他部門運(yùn)營;第二是創(chuàng)新模式，通過收租金的形式收回投資。租金主要包括以下兩個(gè)內(nèi)容，一是老人入住時(shí)繳納的費(fèi)用的一部分，二是政府給予的適當(dāng)?shù)难a(bǔ)貼。同時(shí)允許運(yùn)營企業(yè)通過差異化的服務(wù)方式收回投資，前提是該企業(yè)滿足了一般的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。

(二)風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)問題。

由于政府是養(yǎng)老產(chǎn)品的最終提供者，是最終責(zé)任人，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的提供中，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)主導(dǎo)作用，是公私合作模式成功的關(guān)鍵。因此，公共部門不能過多的將風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移到私人部門。我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)過程中，社會(huì)資本參與過少，除了利潤率不高以外，社會(huì)資本承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)過大也是社會(huì)資本參與率低的重要原因。如由于法律不健全，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面臨著政務(wù)性服務(wù)不能及時(shí)到位的風(fēng)險(xiǎn);又如由于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)往往前期投入資金量大，但是民營企業(yè)的融資來源往往只有自有資金和銀行貸款，市場化融資渠道幾乎缺失，而在銀行貸款中，其融資難度風(fēng)險(xiǎn)也幾乎全由私人部門承擔(dān);再如運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)，一些政策規(guī)定的財(cái)政補(bǔ)貼經(jīng)常不能及時(shí)到位，使得民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)常入不敷出，甚至面臨破產(chǎn)。我們認(rèn)為，應(yīng)該秉承公平合理、責(zé)權(quán)利平衡的原則，風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)者有控制風(fēng)險(xiǎn)的責(zé)任，也有控制風(fēng)險(xiǎn)、處置風(fēng)險(xiǎn)的權(quán)利，并保證其獲得控制風(fēng)險(xiǎn)后的收益，最大限度發(fā)揮各方的積極性，以達(dá)到整體效益最大化的目的。

［1］董紅亞:《中國社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)研究》，中國社會(huì)科學(xué)出版社2011年版。

［2］黃成禮:《社會(huì)中為老年人口提供健康照顧的形勢及展望》，載于《中國初級衛(wèi)生保健》2005年第19期，第11頁。

［3］薩瓦斯著，周志忍等譯:《民營化于公共部門的伙伴關(guān)系》，中國人民大學(xué)出版社2002年版。