手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素分析及護(hù)理對(duì)策

劉霞

【摘要】目的：探討手術(shù)室切口感染的相關(guān)因素，提出手術(shù)室預(yù)防護(hù)理對(duì)策，并檢驗(yàn)預(yù)防護(hù)理對(duì)策的臨床效果。方法：將2010年1～12月在我院手術(shù)室接受手術(shù)治療的568例患者作為對(duì)照組，通過(guò)對(duì)患者的一般資料、手術(shù)情況以及手術(shù)部位切口感染情況進(jìn)行分析，找出手術(shù)室切口感染的相關(guān)影響因素，由此提出手術(shù)室預(yù)防護(hù)理對(duì)策；2011年1月～12月在我院手術(shù)室接受手術(shù)治療的574例患者作為觀察組，根據(jù)提出的手術(shù)室預(yù)防護(hù)理對(duì)策進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，比較對(duì)照組和觀察組的手術(shù)切口感染情況。結(jié)果：對(duì)照組切口感染率為4.96%，單因素及多因素分析顯示，急診手術(shù)、手術(shù)時(shí)有參觀人員、手術(shù)時(shí)間>3h、接臺(tái)手術(shù)是手術(shù)切口感染的獨(dú)立影響因素.觀察組根據(jù)手術(shù)室護(hù)理對(duì)策進(jìn)行護(hù)理后，切口感染率為2.09%。2010年與2011年切口感染率比較差異有顯著意義（P<0.01）。結(jié)論：針對(duì)手術(shù)室切口感染的相關(guān)影響因素提出合理的護(hù)理對(duì)策，可顯著降低手術(shù)患者的切口感染率。

【關(guān)鍵詞】切口感染；手術(shù)室；相關(guān)因素；護(hù)理

手術(shù)切口感染在臨床上屬于非常常見(jiàn)的院內(nèi)感染，根據(jù)相關(guān)研究證實(shí)，手術(shù)切口感染占所有醫(yī)院感染的15%～40%[1]。導(dǎo)致切口感染的手術(shù)室因素有很多[2]，本文就常見(jiàn)的手術(shù)室相關(guān)因素進(jìn)行分析與探討，旨在為降低感染率，提高患者的生活質(zhì)量提供科學(xué)根據(jù)，具體報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：選取本院2010年1～12月手術(shù)室接受手術(shù)治療的患者共568例作為對(duì)照組，其中男性患者368例，女性患者200例，年齡為18～70歲，平均年齡為45.0±15.0歲。另選取本院2011年1～12月手術(shù)室接受手術(shù)的患者共574例作為觀察組，其中男性患者300例，女性患者274例，年齡為16～72歲，平均年齡為46.0±12.0歲。比較兩組患者的年齡、性別分布、手術(shù)情況等基本資料，差異性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

研究方法：對(duì)2010年度存在的手術(shù)部位切口感染情況進(jìn)行回顧性分析，以了解導(dǎo)致手術(shù)室切口感染的相關(guān)影響因素，通過(guò)進(jìn)行單因素或者多因素分析可得，急診手術(shù)、手術(shù)時(shí)有人員參觀、手術(shù)時(shí)間超過(guò)3h以及接臺(tái)手術(shù)均是導(dǎo)致患者手術(shù)部位切口感染的重要與主要原因。針對(duì)此類影響因素，制定一系列護(hù)理方案，并于2011年度實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策。

護(hù)理方法：①減少手術(shù)參觀人員量：在安排手術(shù)的過(guò)程中，應(yīng)盡量減少手術(shù)參觀人員的數(shù)量，特別是對(duì)于切口較大、患者身體素質(zhì)較差、手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)的手術(shù)，應(yīng)盡量避免人員參觀。對(duì)于必須接受人員參觀的手術(shù)，所有進(jìn)入手術(shù)室的人員均應(yīng)嚴(yán)格消毒，手術(shù)室護(hù)士協(xié)助其穿戴好無(wú)菌手術(shù)服，并盡量縮短參觀時(shí)間。②控制手術(shù)時(shí)間：術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)將該臺(tái)手術(shù)的主刀醫(yī)生、麻醉師以及患者資料詳細(xì)記錄與研究，并對(duì)醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣進(jìn)行一定的了解，術(shù)前還需將所有器械與設(shè)備準(zhǔn)備齊全，避免在手術(shù)的過(guò)程中出現(xiàn)器械缺失，耽誤手術(shù)時(shí)間。手術(shù)操作過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)盡量全方位配合醫(yī)生的操作，將失誤降至0。術(shù)后在患者關(guān)閉體腔時(shí)，應(yīng)注意謹(jǐn)慎、細(xì)心，嚴(yán)禁將任何醫(yī)用器械或其他用具遺留在患者體內(nèi)。③接臺(tái)手術(shù)嚴(yán)格消毒：對(duì)于接臺(tái)手術(shù)的情況，護(hù)理人員在手術(shù)間隙應(yīng)當(dāng)對(duì)手術(shù)室進(jìn)行嚴(yán)格消毒，并保證手術(shù)室的通風(fēng)至少半小時(shí)以上，對(duì)所有物表使用專用消毒液進(jìn)行消毒，做好“三查七對(duì)”，以確保手術(shù)器械準(zhǔn)備與消毒妥當(dāng)。④規(guī)范手術(shù)室操作程序：在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行接送時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)采用雙車(chē)法，保證患者的衣物絕對(duì)不帶進(jìn)手術(shù)室。巡回護(hù)士協(xié)助將患者身上的污物完全清除干凈，在擺放體位時(shí)，要盡量保證科學(xué)、適宜，避免患者體位不當(dāng)導(dǎo)致肢體缺血，從而影響術(shù)后恢復(fù)。手術(shù)過(guò)程中，所有護(hù)理人員的洗手程序均應(yīng)該嚴(yán)格遵守醫(yī)院制定的相關(guān)洗手制度，在與患者進(jìn)行接觸前，要用高效碘伏原液將手反復(fù)擦洗5分鐘以上，擦洗的部位超過(guò)肘部，一些對(duì)于碘伏過(guò)敏的護(hù)理人員，需用肥皂水反復(fù)清洗10分鐘以上，再用洛本清消毒液原液擦手，然后用無(wú)菌紙巾擦干。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本文所有數(shù)據(jù)使用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用%表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05作為差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

結(jié)果

比較兩組患者的感染率可得，2010年度切口感染率為4.96%，根據(jù)手術(shù)室護(hù)理對(duì)策進(jìn)行護(hù)理后，2011年度切口感染率為2.09%.2010年與2011年切口感染率比較差異有顯著意義（P<0.01）。

討論

手術(shù)室切口感染在臨床上非常常見(jiàn)，而導(dǎo)致手術(shù)患者切口感染的原因也多種多樣，主要與手術(shù)室護(hù)理有關(guān)。根據(jù)本文經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，主要為以下幾點(diǎn)因素：①急診手術(shù)。由于急診患者需立即接受治療，否則會(huì)威脅生命安全，因此在進(jìn)行手術(shù)器械準(zhǔn)備時(shí)，往往出現(xiàn)不充分的情況。在手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員隨時(shí)可能領(lǐng)取所需器械或設(shè)備，導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間被耽誤，從而影響患者預(yù)后，增加感染率。②參觀人員過(guò)多。由于部分手術(shù)具有教學(xué)目的，參觀人員在進(jìn)入手術(shù)室后，難免因?yàn)橄静煌耆胫虏【?，從而引起患者術(shù)后切口感染。③手術(shù)時(shí)間超過(guò)3h。通?；颊呤中g(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)后，其肢體或切口處供血容易發(fā)生不足，而切口長(zhǎng)時(shí)間暴露在空氣中，其感染的發(fā)生率會(huì)明顯升高。④接臺(tái)手術(shù)。接臺(tái)手術(shù)由于頻繁地更換患者，容易引入細(xì)菌，導(dǎo)致患者發(fā)生感染。

根據(jù)手術(shù)室常見(jiàn)的引起切口感染的危險(xiǎn)因素，制定了具有針對(duì)性的護(hù)理措施后，2011年度的切口感染率為2.09%，明顯低于2010年的4.96%，兩年的差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。由此可見(jiàn)，針對(duì)性的護(hù)理措施能夠有效控制手術(shù)室切口感染率，使患者術(shù)后更好的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]肖玲，王葵花.普外科開(kāi)展以病人為中心的整體護(hù)理實(shí)踐[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010（20）：184-185.

[2]夏祥碧，劉力克，張倩，等.惡性腫瘤醫(yī)院感染影響因素的病例對(duì)照分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，12（3）：311-312.