雙因素理論管理模式在臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生管理中的應(yīng)用1）

楊 霞，胡德英，胡 敏，張連連

雙因素理論管理模式在臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生管理中的應(yīng)用1）

楊 霞，胡德英，胡 敏，張連連

1）為中央高?；究蒲袠I(yè)務(wù)費(fèi)專項(xiàng)資金資助，編號(hào)：2014LC018。

隨著醫(yī)療技術(shù)的迅猛發(fā)展、疾病譜的改變以及社會(huì)對(duì)護(hù)理人員的素質(zhì)要求和期望值的不斷提高，護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)成為我們面臨的緊迫任務(wù)。護(hù)生作為護(hù)理團(tuán)隊(duì)強(qiáng)大的后備力量，因其臨床經(jīng)驗(yàn)不足、心理脆弱、病人對(duì)其不信任等特殊因素，使得其在臨床工作中面對(duì)著更大的沖擊，導(dǎo)致護(hù)理人員心理壓力大，護(hù)理隊(duì)伍不夠穩(wěn)定［1，2］。鑒此，本研究組根據(jù)赫茨伯格的雙因素理論［3］，提出了加強(qiáng)臨床護(hù)生實(shí)習(xí)期間管理與建設(shè)的工作思路，以期對(duì)培養(yǎng)合格的護(hù)理人員有所幫助。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年7月—2013年4月在我院實(shí)習(xí)的護(hù)士246人，其中男生18人，女生228人，年齡20歲～26歲（23.0歲±1.9歲）。本科168人，專科78人。

1.2 方法

1.2.1 滿足保健因素

1.2.1.1 完善護(hù)生管理制度 嚴(yán)格篩選臨床帶教老師，實(shí)施“一對(duì)一”帶教，不斷加強(qiáng)對(duì)帶教老師的培訓(xùn)，提高其帶教水平；實(shí)習(xí)科室建立完善的針對(duì)護(hù)生的護(hù)理查房、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程、常見疾病護(hù)理常規(guī)等教學(xué)培訓(xùn)制度，帶教老師督促其執(zhí)行。

1.2.1.2 提供安全有效的職業(yè)防護(hù)設(shè)施 安全是人的基本需要。護(hù)理是一門高奉獻(xiàn)、高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)，護(hù)士由于工作的特殊性，面臨著多種職業(yè)危害［4］。每月組織護(hù)生進(jìn)行有關(guān)職業(yè)防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，提高護(hù)生的職業(yè)安全意識(shí)，并為護(hù)生提供在進(jìn)行自我保護(hù)需要時(shí)使用的手套、防護(hù)衣、口罩，保證護(hù)生的職業(yè)安全。

1.2.1.3 暢通的溝通渠道 護(hù)理部和科室建立“護(hù)生溝通園地”本，護(hù)生們可以敞開心扉將自己對(duì)科室、管理、待遇、工作環(huán)境等方面的意見及建議隨時(shí)記錄在本上，護(hù)士長隨時(shí)查閱并回復(fù)。每季度召開1次護(hù)生座談會(huì)，盡可能對(duì)護(hù)生提出的一些合理要求給予滿足。

1.2.1.4 營造科室文化 根據(jù)護(hù)生的興趣和要求，每季度組織全體護(hù)生和老師們一起進(jìn)行打球、唱歌、聚餐等文體活動(dòng)，使大家緊張而疲乏的心情在娛樂中得以發(fā)泄，增加管理者和護(hù)生、護(hù)生和護(hù)生間的溝通，提供一個(gè)輕松、和諧的工作環(huán)境。

1.2.1.5 建立人性化的排班模式 根據(jù)護(hù)生的個(gè)人意愿，形成固定老師、固定床位的排班模式。建立護(hù)生排班需求本，護(hù)生提前一周將自己的排班需求及原因?qū)懺谂虐嘈枨蟊旧?，護(hù)士長和帶教組長在排班前，先查閱“排班需求”本，從科室教學(xué)工作出發(fā)全面考慮，在保證教學(xué)工作能順利完成的前提下，盡量滿足護(hù)生的要求，并在備注欄簽上護(hù)士長或帶教組長的名字，充分體現(xiàn)了對(duì)護(hù)生的人文關(guān)懷。根據(jù)護(hù)生的實(shí)際工作量和上夜班的次數(shù)，給護(hù)生提供適量的生活補(bǔ)貼和夜班補(bǔ)貼，充分體現(xiàn)護(hù)生的護(hù)理價(jià)值，從而穩(wěn)定護(hù)生的工作態(tài)度。

1.2.2 重視激勵(lì)因素

1.2.2.1 應(yīng)用授權(quán)激勵(lì) 在帶教老師的幫助和監(jiān)督下，參與管理病人，參與科室文化的管理，增強(qiáng)工作的自主性；發(fā)揚(yáng)民主，在制定一些規(guī)章制度時(shí)，讓護(hù)生積極參與，激發(fā)主人翁精神。每3個(gè)月從操作技術(shù)、理論知識(shí)、帶教老師評(píng)價(jià)、病人對(duì)護(hù)生滿意度、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生情況等多個(gè)方面綜合考慮進(jìn)行實(shí)習(xí)組長的競(jìng)聘，對(duì)每季度考核中表現(xiàn)優(yōu)秀的組長和實(shí)習(xí)團(tuán)隊(duì)給予表彰。

1.2.2.2 重視病人的激勵(lì)因素 帶領(lǐng)護(hù)生切實(shí)落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，指導(dǎo)護(hù)生將人文關(guān)懷融入到為病人護(hù)理服務(wù)中，在滿足病人生理需求的同時(shí)，盡力滿足病人的心理需求，最大限度地提高病人的滿意度。護(hù)生在得到病人的肯定和信任后，會(huì)增加其職業(yè)成就感和提高病人的滿意度。

1.2.2.3 激勵(lì)護(hù)生的成就感 提供適度的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)機(jī)會(huì)；組織理論知識(shí)比賽和操作技能等比賽，并對(duì)優(yōu)秀者給予獎(jiǎng)勵(lì)激勵(lì)；發(fā)揮榜樣激勵(lì)的作用［5］，護(hù)理管理工作中善于發(fā)現(xiàn)護(hù)生的優(yōu)點(diǎn)，并對(duì)其優(yōu)點(diǎn)予以肯定。每月根據(jù)病人的滿意度、實(shí)習(xí)任務(wù)完成情況、帶教老師評(píng)價(jià)等方面調(diào)查，評(píng)選出優(yōu)秀的護(hù)生，將調(diào)查結(jié)果每月反饋給護(hù)生和護(hù)理部，對(duì)表現(xiàn)突出者給予分工推薦加分。同時(shí)在科室墻報(bào)、醫(yī)院網(wǎng)站上給予宣傳，為他們創(chuàng)造更多的平臺(tái)實(shí)現(xiàn)他們的自身價(jià)值，從而促使他們的潛能得到更大的發(fā)揮。

1.2.2.4 樹立職業(yè)理想，激勵(lì)職業(yè)榮譽(yù)感 每月對(duì)護(hù)生進(jìn)行職業(yè)道德教育，如組織專題討論以及對(duì)優(yōu)秀護(hù)士和護(hù)生進(jìn)行表彰等，提高護(hù)生對(duì)自己職業(yè)價(jià)值的認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)她們的職業(yè)情感，樹立良好的職業(yè)理想。另外，護(hù)理管理者和臨床帶教老師加強(qiáng)自身非權(quán)力影響因素建設(shè)，通過管理者和老師自身的優(yōu)良品質(zhì)、淵博的知識(shí)、工作中以身作則所起到的表率作用，從而無聲地感染護(hù)生、教育護(hù)生、鼓舞護(hù)生。

1.3 評(píng)價(jià)方法 在實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)向護(hù)生所在的病區(qū)選擇其護(hù)理的住院病人以及其帶教老師對(duì)其護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)價(jià)。分別向相關(guān)病人發(fā)放問卷200份，向相關(guān)帶教老師發(fā)放問卷100份，共300份，回收300份，回收率100%。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 病人對(duì)護(hù)生及帶教老師對(duì)護(hù)生的滿意度的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)均采用自制問卷調(diào)查表［6］。兩份自制問卷調(diào)查表均為10個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目10分制，總分100分，統(tǒng)計(jì)總分≥80分為滿意，＜80分者為不滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果（見表1）

表1 實(shí)施前后病人對(duì)護(hù)生滿意度和帶教老師對(duì)護(hù)生滿意度比較 人（%）

3 討論

3.1 雙因素理論的基本內(nèi)容 行為學(xué)家赫茨伯格于1959年提出了著名的雙因素理論。他認(rèn)為激發(fā)人的工作動(dòng)機(jī)的因素可分為2大類：一類是保健因素，包括工作環(huán)境、生活條件、組織政策、管理制度、工資、獎(jiǎng)金、福利待遇等；另一類是激勵(lì)因素，包括工作本身給員工帶來的樂趣、成就感、認(rèn)同感、責(zé)任感和成長與發(fā)展機(jī)會(huì)等［6］。保健因素是外在的因素，對(duì)護(hù)士的情緒產(chǎn)生影響，但不會(huì)導(dǎo)致積極的后果；激勵(lì)因素是內(nèi)在的因素，對(duì)護(hù)士起著內(nèi)在的動(dòng)力作用［7］。保健因素能防止產(chǎn)生不滿情緒，但并不能給職工帶來滿意感；激勵(lì)因素能真正使職工滿意，激勵(lì)他們的工作熱情。心理學(xué)實(shí)驗(yàn)證明，在工作能力不變的條件下，一個(gè)人的工作績(jī)效與個(gè)人激勵(lì)水平呈正相關(guān)［8］。同樣，在臨床護(hù)理工作中，護(hù)生工作能力的發(fā)揮在很大程度上有賴于能否對(duì)其進(jìn)行有效的激勵(lì)。

3.2 雙因素理論管理模式運(yùn)用于護(hù)生管理有利于提高護(hù)生對(duì)護(hù)理工作的滿意度 表1結(jié)果顯示，實(shí)施前病人對(duì)護(hù)生護(hù)理工作的滿意率為90%，實(shí)施后病人對(duì)護(hù)生護(hù)理工作的滿意率為97%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。有研究顯示，護(hù)理人員對(duì)行業(yè)現(xiàn)狀消極態(tài)度明顯，改行愿望強(qiáng)烈［9，10］。多年來的傳統(tǒng)觀念認(rèn)為護(hù)理人員只是打針、發(fā)藥，而使一些剛?cè)肱R床的護(hù)生感到選擇護(hù)理職業(yè)毫無價(jià)值。通過雙因素理論管理模式的實(shí)施，有利于更好地發(fā)揮護(hù)士傳、幫、帶的作用，使護(hù)生更快地成長起來。通過榜樣激勵(lì)、榮譽(yù)激勵(lì)、主人翁精神激勵(lì)，充分調(diào)動(dòng)了護(hù)生工作的主動(dòng)性和創(chuàng)造性，使護(hù)生的辛勤付出得到了病人、管理者的認(rèn)可，護(hù)生自我成就感增強(qiáng)，從而激勵(lì)其更加努力工作。保健因素的滿足和精神激勵(lì)，保持了護(hù)生的一定士氣，克服了負(fù)面情緒的滋生，可使護(hù)生的感情投入到科室、醫(yī)院，達(dá)到愛院如家、愛科如家，珍惜醫(yī)院、科室榮譽(yù)，真正做到視病人如親人，從而更好地為病人服務(wù)。

3.3 雙因素理論管理模式運(yùn)用于護(hù)生管理有利于提高帶教老師對(duì)護(hù)生工作的滿意度 表1結(jié)果顯示，實(shí)施前帶教老師對(duì)護(hù)生的滿意率為88%，實(shí)施后帶教老師對(duì)護(hù)生的滿意率為98%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。我院帶教老師身兼數(shù)職，在完成臨床護(hù)理工作的基礎(chǔ)上負(fù)責(zé)護(hù)生的實(shí)習(xí)任務(wù)，工作繁重，思想壓力大，有些老師甚至放棄帶教。通過雙因素理論管理模式的實(shí)施，充分調(diào)動(dòng)了護(hù)生的激勵(lì)因素，有效滿足了保健因素。在為每個(gè)護(hù)生創(chuàng)造機(jī)遇，充分挖掘每個(gè)人潛力的同時(shí)，為護(hù)生營造了積極向上、和諧信任的內(nèi)部氛圍，開展各種文化活動(dòng)促進(jìn)情感交流，融洽內(nèi)外環(huán)境，形成和諧的“護(hù)生之家”，給予護(hù)生被關(guān)愛、被尊重的感覺，滿足護(hù)生對(duì)自我實(shí)現(xiàn)的高層次需要；關(guān)注護(hù)生的合理需求，建立排班需求本、積極爭(zhēng)取護(hù)生福利待遇等，切實(shí)解決護(hù)生的實(shí)際問題。這些都更好地激發(fā)了護(hù)生的工作熱情，使其處在“工作→得到表揚(yáng)賞識(shí)，感到受重視和尊重→更加努力工作”這一良性循環(huán)的軌道，使師生真正地形成一股合力，護(hù)理業(yè)績(jī)也必然得到各方面的肯定，達(dá)到老師和護(hù)生共歡喜的目的。

［1］陳慧，李映蘭，蔣冬梅.Herzberg雙因素理論在醫(yī)院護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.當(dāng)代護(hù)士，2007（4）：106-107.

［2］斯蒂芬·P·羅賓斯.組織行為學(xué)［M］.北京：中國人民大學(xué)出版社，1997：35-50.

［3］王佳琳，李繼平.運(yùn)用雙因素理論激發(fā)護(hù)士工作潛能［J］.中國護(hù)理管理，2005，5（5）：17-19.

［4］應(yīng)文娟，許瓊.激勵(lì)－保健理論在護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2006，25（3）：191.

［5］崔美珍.領(lǐng)導(dǎo)授權(quán)在護(hù)理質(zhì)量管理中的作用［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（2）：109-110.

［6］趙杏珍.Herzberg雙因素理論在醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式管理中的應(yīng)用［J］.當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2012（6）：181-182.

［7］田亞麗，李繼平.“激勵(lì)－保健雙因素理論”在高學(xué)歷護(hù)士管理中的應(yīng)用［J］.中國護(hù)理管理，2009，9（2）：41.

［8］楊英華.護(hù)理管理學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：88-89.

［9］趙翠英，穆燕紅.雙因素理論在軍隊(duì)醫(yī)院聘用護(hù)士管理中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2010，24（2A）：354-355.

［10］鐘永英，熊曉芳，鐘錫新.雙因素理論在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)療前沿，2010，5（24）：60-61.

Application of two-factor theory management model for clinical nursing interns

Yang Xia，Hu Deying，Hu Min，et al
（Xiehe Hospital Tongji Medical College of Huazhong University of Science and Technology，Hubei 430022China）

［目的］探討雙因素理論管理模式在護(hù)生中的具體實(shí)施措施及應(yīng)用效果。［方法］分別使用赫茨伯格雙因素理論的激勵(lì)因素和保健因素，建立一套針對(duì)護(hù)生的雙因素理論激勵(lì)管理模式，并將其應(yīng)用于2012年7月—2013年4月在我院實(shí)習(xí)的246例護(hù)生的管理中。［結(jié)果］采用雙因素理論管理模式后，病人對(duì)護(hù)生滿意度及臨床帶教老師對(duì)護(hù)生的滿意度均有顯著提高。［結(jié)論］雙因素理論管理模式對(duì)于護(hù)生管理是積極有效的，能很好地提高病人對(duì)其滿意程度，提高了護(hù)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量。

雙因素理論；護(hù)理實(shí)習(xí)生；管理

G642.44

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2014.31.042

1009-6493（2014）11A-3943-02

楊霞，主管護(hù)師，研究生在讀，單位：430022，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院；胡德英（通訊作者）、胡敏、張連連單位：430022，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院。

2014-06-26；

2014-09-21）

（本文編輯 孫玉梅）