基于工作過程的《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程建設(shè)1）

范彩云，譚 杰，馬小玲

工作過程是指在企業(yè)中為完成一件工作任務(wù)并獲取工作成果而進(jìn)行的完整的工作程序?；诠ぷ鬟^程的課程開發(fā)特點(diǎn)是將學(xué)習(xí)過程、工作過程與學(xué)生的能力和個性發(fā)展聯(lián)系起來而進(jìn)行，尤其強(qiáng)調(diào)工作過程的完整性，并非學(xué)科完整性，目的是讓學(xué)生提前熟悉崗位工作對象、內(nèi)容、手段、環(huán)境及工作過程等，從而提升學(xué)生的崗位職業(yè)能力［1］。2006年教育部《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見》提出：提高教學(xué)質(zhì)量的核心是課程建設(shè)與改革，要根據(jù)技術(shù)領(lǐng)域和職業(yè)崗位（群）任職要求，參照職業(yè)資格的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，積極與行業(yè)企業(yè)合作開發(fā)課程。“十一五”期間國家啟動精品課程建設(shè)的同時倡導(dǎo)加強(qiáng)教材建設(shè)，特別是要與行業(yè)企業(yè)共同開發(fā)緊密結(jié)合生產(chǎn)實(shí)際的實(shí)訓(xùn)教材［2］。而職業(yè)教育的核心是培養(yǎng)學(xué)生的崗位職業(yè)能力［3］。為縮短教學(xué)與崗位實(shí)際工作的差距，提高學(xué)生崗位職業(yè)能力，根據(jù)行業(yè)調(diào)研結(jié)果，基于工作過程，與行業(yè)專家共同進(jìn)行《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程建設(shè)，開發(fā)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》的實(shí)訓(xùn)教材，現(xiàn)就新開發(fā)的《護(hù)理崗位核心能力實(shí)訓(xùn)》教材的設(shè)計(jì)與同仁探討。

1 設(shè)計(jì)思路

基于工作過程的《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程建設(shè)，是以學(xué)生崗位職業(yè)能力培養(yǎng)為目標(biāo)，與行業(yè)專家共同合作，針對崗位職責(zé)、工作任務(wù)及工作過程進(jìn)行分析，對學(xué)科課程結(jié)構(gòu)的解構(gòu)和以“任務(wù)為載體，工作過程為導(dǎo)向”課程內(nèi)容重構(gòu)的過程，實(shí)現(xiàn)教學(xué)過程與工作過程的深度融合，從而培養(yǎng)學(xué)生的崗位職業(yè)能力。設(shè)計(jì)步驟包括行業(yè)調(diào)研、典型工作任務(wù)、崗位職業(yè)能力分析、劃分任務(wù)領(lǐng)域、轉(zhuǎn)化學(xué)習(xí)領(lǐng)域、優(yōu)化教學(xué)實(shí)施、評價、反饋等環(huán)節(jié)。

1.1 職業(yè)崗位分析 根據(jù)21家行業(yè)用人單位調(diào)研，確定護(hù)生將來就業(yè)崗位為不同級別的醫(yī)院、社區(qū)及個體診所的護(hù)士，其中90%以上在醫(yī)院，包括門診和病房，而社區(qū)、個體診所及其他不足10%。與行業(yè)專家共同對醫(yī)院、社區(qū)及個體診所護(hù)士崗位活動進(jìn)行分析，列出職業(yè)崗位典型的工作任務(wù)，見表1，并依此確定《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程8項(xiàng)崗位職業(yè)能力。

表1 職業(yè)崗位與典型工作任務(wù)

1.2 崗位職業(yè)能力分析 學(xué)生的職業(yè)能力培養(yǎng)是通過完成崗位具體的工作任務(wù)所需要的知識、技能和素質(zhì)等來實(shí)現(xiàn)，而崗位職業(yè)能力分析是對不同崗位的工作任務(wù)進(jìn)行分解，在學(xué)生完成具體工作任務(wù)的同時獲得相關(guān)知識、技能和素養(yǎng)，從而具備相應(yīng)的能力，因此崗位職業(yè)能力分析是開發(fā)實(shí)訓(xùn)教材的關(guān)鍵，《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程的崗位職業(yè)能力包括：語言表達(dá)及溝通能力；接待服務(wù)病人的能力；評估病人的能力；實(shí)施健康教育的能力；實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理操作的能力；觀察病人病情變化的能力；配合醫(yī)生實(shí)施搶救的能力；實(shí)施生活護(hù)理的能力。

1.3 重構(gòu)與序化課程內(nèi)容 崗位職業(yè)能力不能簡單地理解為操作技能，應(yīng)涵蓋職業(yè)情操、溝通與交往、分析和解決問題等綜合能力。為使學(xué)生更好地獲得此種能力，新開發(fā)的實(shí)訓(xùn)教材在原有《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》《人際溝通》《護(hù)理禮儀》基礎(chǔ)上進(jìn)行整合，它不是學(xué)科課程內(nèi)容的簡單組合，而是圍繞崗位職業(yè)能力，根據(jù)工作過程中所需要的知識、技能和素養(yǎng)要求，以“工作任務(wù)為載體，工作過程為導(dǎo)向”，由淺入深、由簡單到復(fù)雜重構(gòu)課程結(jié)構(gòu)，并合理序化課程內(nèi)容，同時將職業(yè)能力標(biāo)準(zhǔn)融入到工作任務(wù)之中，學(xué)生通過完成具體工作任務(wù)獲得相應(yīng)工作過程知識，使崗位職業(yè)能力得以培養(yǎng)。見圖1。

圖1 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程體系建設(shè)情況

1.4 具體設(shè)計(jì) 結(jié)合當(dāng)前職業(yè)教育理念，根據(jù)護(hù)理崗位典型的工作任務(wù)，基于工作過程，設(shè)計(jì)了護(hù)理技能操作－序、病人門診護(hù)理、入院護(hù)理及出院護(hù)理4個任務(wù)領(lǐng)域，其中護(hù)理技能操作－序包括基礎(chǔ)護(hù)理技能操作評估、溝通及護(hù)理禮儀要求，總學(xué)時2學(xué)時；病人門診護(hù)理包括門診病人服務(wù)接待及健康教育，總學(xué)時2學(xué)時；入院護(hù)理包括病人入院后服務(wù)接待及處置、健康教育和基礎(chǔ)護(hù)理技能操作3部分，尤其突出基礎(chǔ)護(hù)理26項(xiàng)核心技能操作，每項(xiàng)操作均有相應(yīng)的操作流程、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、考核標(biāo)準(zhǔn)及溝通、禮儀提示等，共76學(xué)時；出院護(hù)理包括病人出院前后服務(wù)處置及健康教育，共4學(xué)時?？傊?，圍繞病人從入院到出院一條主線進(jìn)行設(shè)計(jì)，緊扣護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試考點(diǎn)，涵蓋基礎(chǔ)護(hù)理所有工作任務(wù)，任務(wù)領(lǐng)域設(shè)計(jì)及實(shí)施見表2、表3。

表2 護(hù)理崗位核心能力實(shí)訓(xùn)教材各任務(wù)領(lǐng)域、任務(wù)列表及學(xué)時分配

表3 病人出院護(hù)理任務(wù)領(lǐng)域的實(shí)施

2 基于工作過程的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程建設(shè)特色

2.1 重構(gòu)課程結(jié)構(gòu) 根據(jù)崗位對護(hù)理人才的要求，結(jié)合職業(yè)教育理念，以“任務(wù)為引領(lǐng)，工作過程為導(dǎo)向”，構(gòu)建職業(yè)能力為明線、理論知識為暗線的任務(wù)課程結(jié)構(gòu)。因基于工作過程，因此，使學(xué)習(xí)過程更富有職場氛圍，“學(xué)中做，做中學(xué)”，實(shí)現(xiàn)“理論知識與實(shí)踐技能、教學(xué)內(nèi)容與工作任務(wù)、教學(xué)過程與職業(yè)過程、課堂與實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地”的有機(jī)融合。

2.2 校企合作，共同開發(fā) 與資深的行業(yè)專家共同開發(fā)，根據(jù)崗位工作知識和技能選擇并序化教學(xué)內(nèi)容，融入臨床新業(yè)務(wù)及新技術(shù)，同時與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容緊密對接，為護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試和就業(yè)奠定基礎(chǔ)。

2.3 融入職業(yè)能力標(biāo)準(zhǔn) 與專家共同探討，將職業(yè)能力標(biāo)準(zhǔn)融入教學(xué)內(nèi)容，樹立導(dǎo)航標(biāo)，有效地提升學(xué)生崗位職業(yè)能力。

2.4 創(chuàng)新評價方式 改革評價方式，建立以崗位職業(yè)能力為中心、過程考核為基礎(chǔ)的用人單位滿意的多元評價體系，采用多種評價模式，如學(xué)生自評、互評、教師及行業(yè)評價等，重視過程考核，培養(yǎng)用人單位滿意的護(hù)理人才。

3 小結(jié)

基于工作過程的《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》的課程建設(shè)，開發(fā)護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)教材，目的是將學(xué)生培養(yǎng)成高素質(zhì)實(shí)用型人才，尤其注重學(xué)生崗位職業(yè)能力的培養(yǎng)，突顯職業(yè)教育特色，學(xué)生在完成具體工作任務(wù)的同時擁有相應(yīng)的知識、技能及素養(yǎng)等，從而實(shí)現(xiàn)崗位職業(yè)能力的提升，為將來更好地適應(yīng)社會奠定基礎(chǔ)。

［1］姜大源.工作過程系統(tǒng)化課程開發(fā)方法［M］.北京：高等教育出版社，2008：36－42.

［2］教育部，2006［16號］文件.《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見》［S］.2006－11－16.

［3］閆宏生.基于工作過程的《建筑結(jié)構(gòu)》課程建設(shè)［J］.中國職業(yè)技術(shù)教育，2013（23）：64－68.