助產(chǎn)專業(yè)?？粕殬I(yè)態(tài)度干預(yù)研究1）

方海琴，許 紅，趙 躍，李 梅，廖文梅

職業(yè)態(tài)度是個人對某種特定職業(yè)的評價(jià)和比較持久的肯定或否定的心理反應(yīng)傾向，對人的職業(yè)活動具有指導(dǎo)性和動力性影響［1］。助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生的職業(yè)態(tài)度是指其對助產(chǎn)專業(yè)的認(rèn)識，對臨床助產(chǎn)工作的理解及對從事助產(chǎn)工作的信念和行為。助產(chǎn)專業(yè)專科生是臨床助產(chǎn)人員隊(duì)伍的主要來源之一，合格助產(chǎn)士的培養(yǎng)需要校院雙方主體共同參與。加強(qiáng)對助產(chǎn)專業(yè)?？粕殬I(yè)認(rèn)知、職業(yè)情感、職業(yè)行為的教育與引導(dǎo)，對于其形成積極的職業(yè)態(tài)度，穩(wěn)定助產(chǎn)隊(duì)伍，推動助產(chǎn)事業(yè)與國際接軌具有重要而深遠(yuǎn)的意義。近年來，我們對130名助產(chǎn)專業(yè)?？粕谌胄r進(jìn)行了職業(yè)態(tài)度調(diào)查，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行了針對性的職業(yè)教育，取得了較好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院2011級助產(chǎn)專業(yè)?？粕?30人，全部為女生，年齡16歲～22歲（19.15歲±0.94歲）。

1.2 方法

1.2.1 入校時職業(yè)態(tài)度調(diào)查 自行設(shè)計(jì)問卷調(diào)查表，包含4部分內(nèi)容。第一部分為一般資料，包括年齡、家庭來源、入學(xué)成績等；第二部分為入學(xué)志愿的選擇及其影響因素，共10個條目；第三部分為職業(yè)態(tài)度，包含職業(yè)情感、職業(yè)行為及職業(yè)認(rèn)知，共15題，每題以“同意”“一般”“不同意”作答；第四部分是職業(yè)態(tài)度的深入調(diào)查，即職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知，共4題，每題以“愿意接受”“看情況再說”“不愿意”作答。向?qū)W生解釋調(diào)查目的，集中發(fā)放問卷132份，當(dāng)場回收130份，回收率為98.5%。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，入校時對助產(chǎn)專業(yè)比較了解者僅占17.69%，僅24.61%的學(xué)生是因個人興趣選擇了助產(chǎn)專業(yè)，而約一半學(xué)生是聽從家長或他人意見（47.69%）或是考慮將來畢業(yè)后好就業(yè)（27.69%）選擇了該專業(yè)。33.85%的學(xué)生認(rèn)為畢業(yè)后若有機(jī)會選擇其他專業(yè)，則不會選擇助產(chǎn)工作。進(jìn)一步調(diào)查發(fā)現(xiàn)，64.62%的學(xué)生認(rèn)為助產(chǎn)工作可能會碰到患有傳染病的婦女，擔(dān)心被傳染；50.77%學(xué)生認(rèn)為助產(chǎn)工作風(fēng)險(xiǎn)大，擔(dān)心不能處理好人際關(guān)系；43.85%學(xué)生認(rèn)為助產(chǎn)士工作需要“三班倒”，會影響身體健康；41.54%學(xué)生認(rèn)為助產(chǎn)士今后要進(jìn)行各種考試，精神壓力大。說明入校時助產(chǎn)專業(yè)?？粕穆殬I(yè)態(tài)度有著明顯的不成熟性和模糊性。

1.2.2 教育干預(yù) 校院雙方深度合作，針對調(diào)查結(jié)果共同對學(xué)生進(jìn)行積極、穩(wěn)定職業(yè)態(tài)度的培養(yǎng)，從學(xué)生入校時開始進(jìn)行，并貫穿于整個人才培養(yǎng)的始終。

1.2.2.1 專業(yè)思想教育 學(xué)生入校后，由校內(nèi)外專業(yè)負(fù)責(zé)人介紹國內(nèi)外助產(chǎn)專業(yè)發(fā)展歷史、現(xiàn)狀及未來趨勢。學(xué)業(yè)導(dǎo)師和輔導(dǎo)員利用社會實(shí)踐對學(xué)生進(jìn)行專業(yè)思想教育：組建學(xué)生“小天使”社團(tuán)，赴醫(yī)院、社區(qū)、家庭進(jìn)行調(diào)研活動；利用大學(xué)生思想教育實(shí)踐基地平臺，組織學(xué)生到基地進(jìn)行獻(xiàn)愛心活動，傳承“人道、博愛、奉獻(xiàn)”的南丁格爾精神；實(shí)施“送醫(yī)、送藥、送健康”的“三下鄉(xiāng)”活動，開展“青春夢、天使情”主題夏令營活動等。利用“5·12”國際護(hù)士節(jié)和“5月5日”國際助產(chǎn)士節(jié)開展系列主題活動，如授帽儀式、技能競賽、詩歌朗誦比賽、表彰大會、文藝演出等，通過多種形式、多種途徑對學(xué)生進(jìn)行專業(yè)思想教育，引導(dǎo)其認(rèn)識并逐步喜歡助產(chǎn)專業(yè)。

1.2.2.2 價(jià)值觀教育 校內(nèi)外專兼職教師充分利用課堂，運(yùn)用多種教育方式進(jìn)行愛崗敬業(yè)教育活動。如敘事教育：專業(yè)教師在教學(xué)過程中，結(jié)合當(dāng)前助產(chǎn)工作實(shí)際，選擇臨床助產(chǎn)士愛崗敬業(yè)的典型案例感動學(xué)生，使其認(rèn)同并內(nèi)化其職業(yè)情感；同伴教育：用學(xué)生身邊發(fā)生的無私奉獻(xiàn)的事例直接進(jìn)行教育，利用同學(xué)間無代溝的溝通交流和有信任感的趨眾傾向，達(dá)到引導(dǎo)作用。標(biāo)桿教育［2］：借鑒名人的處事態(tài)度，通過事實(shí)和榜樣的力量，幫助學(xué)生將平凡的工作崗位與人生價(jià)值實(shí)現(xiàn)聯(lián)系起來，引導(dǎo)其樹立起愛崗敬業(yè)的職業(yè)態(tài)度。如邀請我國第43屆南丁格爾獎獲得者孫玉鳳來校做事跡報(bào)告，其愛崗敬業(yè)、甘于奉獻(xiàn)的精神升華了學(xué)生的職業(yè)情感。

1.2.2.3 職業(yè)情境引導(dǎo) 校院共建校內(nèi)情境教學(xué)一體化教室及仿真助產(chǎn)實(shí)訓(xùn)中心，學(xué)生在此情境中學(xué)習(xí)、體驗(yàn)，對臨床助產(chǎn)工作有了初步的感性認(rèn)識。情景模擬教學(xué)中，教師引導(dǎo)學(xué)生積極參與，讓學(xué)生感受成功，提高其自我效能，從而提高職業(yè)興趣。校內(nèi)教學(xué)與臨床見習(xí)分階段交替進(jìn)行［3］，通過臨床教師的言傳身教，進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)生的職業(yè)認(rèn)知。

1.2.2.4 情緒管理教育 加強(qiáng)學(xué)生挫折教育，如組織學(xué)生進(jìn)行戶外素質(zhì)拓展活動，培養(yǎng)克服困難的毅力，增強(qiáng)克己職責(zé)性。指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行ABC情緒管理訓(xùn)練［4］，運(yùn)用正確的心理活動，培養(yǎng)其情緒管理能力；引導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識壓力，選擇積極的應(yīng)對方式，為將來走上工作崗位并理性地面對壓力和處理護(hù)患關(guān)系打好基礎(chǔ)。

1.2.3 效果評價(jià) 在學(xué)生實(shí)習(xí)前再次進(jìn)行職業(yè)態(tài)度調(diào)查，并與入學(xué)時進(jìn)行比較。采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用秩和檢驗(yàn)進(jìn)行比較。

2 結(jié)果

2.1 助產(chǎn)專業(yè)?？粕雽W(xué)志愿調(diào)查結(jié)果（見表1）

表1 助產(chǎn)專業(yè)?？粕雽W(xué)志愿調(diào)查結(jié)果（n＝130）

2.2 干預(yù)前后助產(chǎn)專業(yè)專科生職業(yè)情感比較（見表2）

表2 干預(yù)前后助產(chǎn)專業(yè)?？粕殬I(yè)情感情況比較（n＝130） 人

2.3 干預(yù)前后助產(chǎn)專業(yè)?？粕殬I(yè)行為比較（見表3）

表3 干預(yù)前后助產(chǎn)專業(yè)?？粕殬I(yè)行為情況比較（n＝130） 人

2.4 干預(yù)前后助產(chǎn)專業(yè)專科生職業(yè)認(rèn)知比較（見表4）

表4 干預(yù)前后助產(chǎn)專業(yè)?？粕殬I(yè)認(rèn)知情況比較（n＝130） 人

2.5 干預(yù)前后助產(chǎn)專業(yè)?？粕殬I(yè)風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知情況比 較（見表5）

表5 干預(yù)前后助產(chǎn)專業(yè)?？粕殬I(yè)風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知情況比較（n＝130） 人

3 討論

3.1 助產(chǎn)專業(yè)專科生具有較好的職業(yè)態(tài)度 我國?？茖哟蔚闹a(chǎn)教育發(fā)展前景良好。本次入學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，大部分學(xué)生對助產(chǎn)職業(yè)的認(rèn)可度較高，具有較好的職業(yè)態(tài)度和敬業(yè)精神。92.31%的學(xué)生認(rèn)為“助產(chǎn)士有時能起到醫(yī)生及藥物不能起到的作用”，71.54%的學(xué)生“愿意推薦他人報(bào)考助產(chǎn)專業(yè)”；77.69%的學(xué)生認(rèn)為“從事助產(chǎn)工作，能實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值”，86.15%的學(xué)生“愿意畢業(yè)后在助產(chǎn)崗位上努力工作”。說明大部分學(xué)生愿意從事助產(chǎn)工作，并期望通過自己的努力實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值。

3.2 助產(chǎn)專業(yè)?？粕殬I(yè)態(tài)度影響因素 態(tài)度是個人對特定對象以一定方式作出反應(yīng)時所持的評價(jià)性的、較穩(wěn)定的內(nèi)部心理傾向，其形成過程實(shí)際是個體社會化的過程。在這一過程中，自身因素與社會環(huán)境因素共同作用于態(tài)度的形成［5］。分析影響職業(yè)態(tài)度的原因，一方面是學(xué)生對助產(chǎn)職業(yè)興趣不高，調(diào)查中助產(chǎn)職業(yè)與興趣符合者僅占24.61%。學(xué)生擇業(yè)原因是影響其職業(yè)態(tài)度的主要因素［6］，提示需重視培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)興趣；另一方面，學(xué)校及家庭缺乏對學(xué)生抗壓能力教育。調(diào)查顯示，發(fā)生醫(yī)療糾紛最多的醫(yī)院科室是產(chǎn)科［7］，其人際關(guān)系多而復(fù)雜，學(xué)生實(shí)習(xí)后將面對快節(jié)奏、高風(fēng)險(xiǎn)、高負(fù)荷的工作壓力而無所適從，從而影響其職業(yè)態(tài)度。

3.3 校院融合共同教育引導(dǎo) 研究表明，學(xué)校、醫(yī)院、教師和社會共同對學(xué)生進(jìn)行職業(yè)態(tài)度教育很有必要［8，9］。任何一個學(xué)生在活動中形成的體驗(yàn)對其影響遠(yuǎn)大于抽象的說教，我們以重大節(jié)日為平臺開展豐富多彩的校園活動，對學(xué)生進(jìn)行積極態(tài)度、行為的正面引導(dǎo)。價(jià)值觀是指導(dǎo)所有態(tài)度和行為的根本因素［10］，當(dāng)今文化趨于多元，大學(xué)生人生觀、價(jià)值觀沖突加劇，道德觀念失范。以偉人或名人的言行舉止為標(biāo)桿，通過有意識的灌輸，使學(xué)生產(chǎn)生潛移默化的作用，并最終形成正確的人生觀、價(jià)值觀?！?0”后大學(xué)生缺乏挫折痛苦體驗(yàn)，加之環(huán)境變遷與人際關(guān)系的障礙，因而耐挫折能力低。目前母嬰健康受到社會普遍關(guān)注，加之孕產(chǎn)婦及家屬對醫(yī)療護(hù)理的期望值增高，助產(chǎn)士承受著很大的精神、心理壓力。加強(qiáng)學(xué)生挫折教育，使其正確認(rèn)識挫折，受挫折時能分析原因，并找到應(yīng)對的辦法。研究顯示，干預(yù)后助產(chǎn)專業(yè)?？粕鷮χa(chǎn)專業(yè)職業(yè)態(tài)度肯定認(rèn)知的人數(shù)明顯增加，93.08%的學(xué)生認(rèn)為畢業(yè)后若有機(jī)會選擇其他專業(yè)，仍然選擇助產(chǎn)工作。與干預(yù)前比較，干預(yù)后學(xué)生對職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知持肯定態(tài)度者顯著提高，但仍有40.77%學(xué)生不愿意為患有傳染病的孕產(chǎn)婦服務(wù)，說明仍需加強(qiáng)學(xué)生職業(yè)防護(hù)教育，除增設(shè)孕產(chǎn)婦傳染病相關(guān)知識外，教會學(xué)生自我防護(hù)的方法，指導(dǎo)學(xué)生在助產(chǎn)工作中做到“普通預(yù)防”和“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”［11］，以消除對傳染病的擔(dān)心和害怕，進(jìn)一步培養(yǎng)積極的職業(yè)態(tài)度。

［1］王玲.情感教育在護(hù)士職業(yè)態(tài)度中的作用［J］.臨床醫(yī)學(xué)，2003，23（8）：66.

［2］金良媛.基于標(biāo)桿理論的大學(xué)生思想教育模式——“偉人教育”［J］.貴州大學(xué)學(xué)報(bào)（社會科學(xué)版），2007，25（2）：111－113.

［3］許紅，馮蓉，索虹蔚，等.分段式見習(xí)模式在助產(chǎn)專業(yè)教學(xué)中的應(yīng)用與體會［J］.護(hù)理管理雜志，2012，12（8）：578－579.

［4］張帆，陶艷玲，吳文娜，等.ABC情緒管理訓(xùn)練對護(hù)士壓力應(yīng)對方式的影響［J］.中國護(hù)理管理，2004，4（6）：36－38.

［5］鄭雪.社會心理學(xué)［M］.廣州：暨南大學(xué)出版社，2004：145－148.

［6］趙光紅，阮滿真，邱麗麗.護(hù)士職業(yè)態(tài)度現(xiàn)狀分析及對策［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2008，23（1）：1－3.

［7］周珍真，范玉蘭.產(chǎn)科待產(chǎn)中醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的防范［J］.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2006，22（4）：241－243.

［8］Schank MJ，Weis D.Exploring commonality of professional values among nurse educators in the United States and England［J］.J Nurs Educ，2000，39（1）：41－44.

［9］方欣，李惠萍.實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)態(tài)度與社會支持的相關(guān)性分析［J］.護(hù)理研究，2012，26（12B）：3296－3297.

［10］楊桂英，楊泰，楊立群.護(hù)生職業(yè)認(rèn)知養(yǎng)成教育的探索［J］.中國職業(yè)技術(shù)教育，2009（19）：60－62.

［11］王賢華，韓建，邱海燕.淺談新形勢下助產(chǎn)士工作壓力源及應(yīng)對措施［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（11）：1141；1144.