重癥急性胰腺炎內(nèi)科綜合治療整體護(hù)理干預(yù)體會

朱玲春

【摘 要】目的：探討重癥急性胰腺炎內(nèi)科綜合治療整體護(hù)理干預(yù)效果。方法：研究對象選取我院2012年2月至2013年1月收治的重癥急性胰腺炎患者，對40例重癥急性胰腺炎患者病例進(jìn)行回顧性研究。按照隨機(jī)數(shù)列法將患者平均分為對照組與觀察組，每組20例。對照組采用一般護(hù)理措施治療，觀察組采用內(nèi)科綜合治療整體護(hù)理干預(yù)的方式進(jìn)行治療。觀察兩組患者的治療與護(hù)理效果。結(jié)果：對照組重癥急性胰腺炎患者治愈13例，明顯好轉(zhuǎn)1例，好轉(zhuǎn)1例，死亡6例，死亡率為30.00%；觀察組治愈17例，1例患者明顯好轉(zhuǎn)，好轉(zhuǎn)1例，僅1例死亡，死亡率為5.00%。結(jié)論：重癥急性胰腺炎患者采用內(nèi)科綜合治療整體護(hù)理干預(yù)的臨床療效明顯優(yōu)于一般護(hù)理干預(yù)治療的臨床護(hù)理效果，極大地降低了重癥急性胰腺炎患者死亡率，值得進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】重癥急性胰腺炎；內(nèi)科綜合治療；整體護(hù)理；一般護(hù)理

LOverall experience of nursing intervention comprehensive medical treatment

of severe acute pancreatitis

Zhu Lingchun

Shangqiu First Peoples Hospital Gastroenterology Shangqiu 476000

[Abstract] Objective：To investigate the effects of nursing interventions overall comprehensive medical treatment for severe acute pancreatitis . Methods ：The study selected patients with severe acute pancreatitis in our hospital from February 2012 to January 2013 were treated 40 cases of patients with severe acute pancreatitis cases were retrospectively studied. Method according to a random number of columns patients were divided into a control group and the observation group ， 20 cases in each group. Control group with general nursing treatment， observation group therapy integrated approach of holistic nursing interventions medical treatment. Observed in patients treated with care effect .Results ：In the control group of patients with severe acute pancreatitis were cured 13 cases ， significant improvement in one case ， improved in one case ， six cases of death ， the mortality rate was 30.00% ； observation group were cured 17 cases ， 1 patient improved markedly ， improved one case ， only one case deaths ， a mortality rate of 5.00 percent . Conclusion： The clinical efficacy in patients with severe acute pancreatitis comprehensive medical treatment using holistic nursing interventions than the general clinical care nursing intervention effect ， greatly reducing mortality in patients with severe acute pancreatitis ， worthy of clinical application.

[key words]severe acute pancreatitis ； comprehensive medical treatment ； overall care ； General Care

重癥急性胰腺炎屬于嚴(yán)重的全身系統(tǒng)性疾病[ 1 ]，病死率較高?，F(xiàn)將我院重癥急性胰腺炎患者臨床干預(yù)治療的效果進(jìn)行匯報：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取我院2012年2月至2013年1月收治的重癥急性胰腺炎患者，對40例重癥急性胰腺炎患者病例進(jìn)行回顧性研究。按照隨機(jī)數(shù)列法將患者平均分為對照組與觀察組，每組20例。經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會審核通過、病人及其家屬知情同意并簽署知情同意書后進(jìn)行臨床護(hù)理治療研究。重癥急性胰腺炎患者年齡在22～50歲之間，平均年齡為39.12±4.98歲；男性患者有24例，女性患者有16例；患者住院時間在6～55天不等，平均住院時間為35.21±5.32天；16例患者出現(xiàn)不同程度的惡心嘔吐，18例患者出現(xiàn)上腹部緊張伴隨反跳痛，6例患者出現(xiàn)彌漫性胸膜炎；經(jīng)B超與CT檢查，胰腺組織壞死16例，胰腺周圍急性液體聚集24例?；颊咴谝话阗Y料上不存在較大的差異性，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心血管疾病病史；精神病史；妊娠、哺乳期婦女。

1.2 治療方法 40例患者均禁食禁水并持續(xù)胃腸減壓處理。

1.2.1 對照組 采用一般治療措施進(jìn)行治療。

1.2.2 觀察組 采用內(nèi)科綜合治療的方式進(jìn)行治療。首先給予患者生長抑素施他寧（海南中化聯(lián)合制藥工業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20083177）靜脈注射治療，靜注速率控制在250μg/h為宜，同時及時糾正患者水電解質(zhì)紊亂與酸堿失衡情況并抑制患者胃酸分泌。另外，采用H受體拮抗劑或者質(zhì)子泵抑制劑干預(yù)治療，如果患者出現(xiàn)了感染情況，則予以頭孢菌素類藥物或青霉素類藥物治療。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對照組 采用一般護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理。

1.3.2 觀察組 采用整體護(hù)理的方式進(jìn)行護(hù)理。①疼痛護(hù)理：讓患者保持舒適體位并得到充足的休息，降低機(jī)體的代謝率，增加患者臟器血流量，促進(jìn)患者機(jī)體組織的修復(fù)。為了降低患者疼痛程度，需要保持患者弓腰、屈膝側(cè)仰臥睡眠，輕拍患者背部緩解疼痛。如果患者疼痛程度較輕，可以采用注意力轉(zhuǎn)移法緩解疼痛，如果患者疼痛程度較重，則可以適當(dāng)給予止痛藥治療。②抗感染護(hù)理：重癥急性胰腺炎患者極易由于胃腸道菌群失調(diào)發(fā)生各種感染病癥，必須做好抗感染護(hù)理。一般采用頭孢菌素類或青霉素類抗生素藥物進(jìn)行預(yù)防性抗感染治療。③心理護(hù)理：該病病情變化非?？?，現(xiàn)仍然沒有切實有效阻斷該病持續(xù)加重的方式，即便能夠清除病因，但是胰腺病變?nèi)匀粫掷m(xù)加重，因此患者極易產(chǎn)生焦慮、不安、恐懼、煩躁等多種負(fù)面心理情緒，護(hù)理人員需要充分了解患者的心理障礙，及時疏導(dǎo)，幫助患者走出心理誤區(qū)，以積極的態(tài)度面對自身病情，配合醫(yī)療工作人員治療與護(hù)理工作的開展。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對上述治療進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P<0.05時為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療與護(hù)理后，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

重癥急性胰腺炎屬于臨床治療中極為嚴(yán)重的一種急腹癥，而且該病的并發(fā)癥較多，死亡率非常高，治療難度較大[2-3]。就目前情況而言，尚未尋找到治療該病切實有效的方法，因此臨床多采用支持治療的方式進(jìn)行。一般護(hù)理措施在干預(yù)治療重癥急性胰腺炎方面效果較為平庸，無法為患者提供全面的、貼心的護(hù)理服務(wù)，一定程度上影響了患者的生存質(zhì)量與存活率[4-5]。內(nèi)科綜合治療整體護(hù)理干預(yù)能夠及時糾正患者體內(nèi)水電解質(zhì)、酸堿度紊亂的情況，還能做好預(yù)防性抗感染治療，避免患者出現(xiàn)各類并發(fā)癥。本研究中，重癥急性胰腺炎患者接受內(nèi)科綜合治療整體護(hù)理干預(yù)后，患者死亡率與錢冰[6]的研究結(jié)果基本相符。

綜上所述，重癥急性胰腺炎患者內(nèi)科綜合治療整體護(hù)理干預(yù)治療療效顯著，住院期間患者得到了全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，死亡率明顯降低，在臨床應(yīng)用方面具有重要價值。

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