系統(tǒng)呼吸道護(hù)理干預(yù)對(duì)肺癌手術(shù)效果及對(duì)生活質(zhì)量的影響

于祝蓉　杜曉玲

【摘要】目的：研究系統(tǒng)呼吸道護(hù)理干預(yù)對(duì)肺癌手術(shù)效果及對(duì)生活質(zhì)量的影響。方法：選取2011年6月到2012年8月我院收治的肺癌患者110例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組55例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)呼吸道護(hù)理干預(yù)，應(yīng)用生存質(zhì)量量表（EORTC QLQ-C43）對(duì)生活進(jìn)行評(píng)價(jià)，術(shù)后隨訪1年，比較兩組手術(shù)效果和生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果：研究組EORTC QLQ-C43的評(píng)分顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組死亡率顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：系統(tǒng)呼吸道護(hù)理干預(yù)能顯著提高肺癌手術(shù)治療效果，提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】系統(tǒng)呼吸道護(hù)理干預(yù)；肺癌；手術(shù)效果；生活質(zhì)量；影響

【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0018-02

隨著社會(huì)的發(fā)展，惡性腫瘤已經(jīng)成為危害人類生命健康重要的殺手只有之一，其中肺癌是常見的肺部原發(fā)性的惡性腫瘤，其發(fā)病率和死亡率呈上升趨勢(shì)。肺癌的臨床表現(xiàn)主要有疼痛、咳嗽、氣短和疲乏，該病的治療以手術(shù)、放療和化療為主，無(wú)論是手術(shù)還是放化療均會(huì)給患者帶來(lái)嚴(yán)重的不良影響，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量[1-2]。因此適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)可以改善患者的生活質(zhì)量，同時(shí)也能增加治療效果，是治療過(guò)程中一項(xiàng)重要的組成部分。本文對(duì)2011年6月到2012年8月我院收治的肺癌患者進(jìn)行系統(tǒng)呼吸道護(hù)理干預(yù)，并觀察其對(duì)手術(shù)效果及對(duì)生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2011年6月到2012年8月我院收治的肺癌患者110例，所有患者均經(jīng)確診為肺癌。將患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，研究組55例，男性25例，女性20例，年齡介于45-70歲，平均年齡為（62.1±1.3）歲，其中肺葉切除35例，全肺切除5例，楔形切除10例，袖狀肺葉切除5例，對(duì)照組55例，男性24例，女性21例，年齡介于46-70歲，平均年齡為（62.3±1.8）歲，其中肺葉切除術(shù)34例，全肺切除術(shù)6例，楔形切除術(shù)10例，袖狀肺葉切除5例，兩組患者年齡、性別以及手術(shù)均無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，其具體做法為：術(shù)前給予患者心理護(hù)理，與患者以及家屬進(jìn)行溝通，幫助患者以及家屬了解病情，且及時(shí)了解患者的心理變化，根據(jù)患者的情況進(jìn)行疏導(dǎo)，增強(qiáng)患者的抗病信心。向家屬講解手術(shù)的必要性以及手術(shù)的副作用。囑咐患者家屬和患者多溝通，緩解患者的悲觀情緒。術(shù)后給予患者鎮(zhèn)痛藥物，密切觀察患者的病情，并且給予適當(dāng)?shù)目垢腥舅幬?，防止切口以及肺部的感染，放置引流管，注意引流管的引流液情況。研究組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)呼吸道護(hù)理干預(yù)，具體做法為：術(shù)前進(jìn)行呼吸道護(hù)理，及時(shí)進(jìn)行口腔清潔護(hù)理，凈化口腔防止感染的發(fā)生，或患者出現(xiàn)呼吸道感染，需要控制感染以后再進(jìn)行手術(shù)。且對(duì)患者進(jìn)行必要的呼吸道訓(xùn)練，訓(xùn)練患者咳嗽和排痰，并且給患者講解有效的咳嗽和排痰的積極意義，指導(dǎo)患者呼吸訓(xùn)練。術(shù)后鼓勵(lì)并且協(xié)助患者進(jìn)行有效的排痰，凈化呼吸道，減少肺部并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)于痰液比較粘稠者給予超聲霧化稀釋，促進(jìn)痰液排出，術(shù)后及時(shí)清潔口腔。囑咐患者進(jìn)行深呼吸，從而增加肺的順應(yīng)性。術(shù)后隨訪患者1年。

1.3生存質(zhì)量量表

生存質(zhì)量量表（EORTC QLQ-C43）：由生理功能、較色功能、情感功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能、失眠、惡心嘔吐、氣促、疼痛以及經(jīng)濟(jì)困難等十項(xiàng)內(nèi)容構(gòu)成，每項(xiàng)10分，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越高[3-4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3討論

在我國(guó)肺癌的發(fā)病率較高，預(yù)后非常差，尤其的肺癌晚期患者生存率極低?；颊咄橛袊?yán)重的臨床癥狀，往往表現(xiàn)為疼痛、咳嗽、氣短和疲乏，給患者的生理以及心理帶來(lái)極大的痛苦，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[5-7]。而且肺癌患者的生存期非常有限，肺癌治療尤其是晚期肺癌的治療主要目的是緩解患者的癥狀，提高患者的生活質(zhì)量[8]?，F(xiàn)階段，肺癌患者經(jīng)過(guò)手術(shù)治療期生存率會(huì)有較大的提高，但是術(shù)后往往伴隨著許多并發(fā)癥，為了增加手術(shù)治療效果，增加患者的生活質(zhì)量，臨床上往往配合合理的護(hù)理干預(yù)。

本文在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上配合系統(tǒng)呼吸道護(hù)理干預(yù)，其常規(guī)的護(hù)理干預(yù)能夠增強(qiáng)患者的心理自信，增強(qiáng)患者對(duì)抗疾病的信心，通過(guò)術(shù)前心理干預(yù)也能消除患者的緊張和焦慮，使患者和家屬對(duì)疾病有更好的認(rèn)識(shí)。術(shù)后的護(hù)理干預(yù)能夠增強(qiáng)患者的耐受力，降低患者感染的機(jī)會(huì)。同時(shí)配合系統(tǒng)的呼吸道護(hù)理干預(yù)，通過(guò)術(shù)前進(jìn)行呼吸道護(hù)理能夠降低手術(shù)感染的機(jī)會(huì)，術(shù)前進(jìn)行呼吸訓(xùn)練能夠減少肺不張的發(fā)生率，術(shù)后進(jìn)行及時(shí)排痰以及輔助呼吸等護(hù)理干預(yù)，大大提高患者的機(jī)能。通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，研究組術(shù)后隨訪死亡率顯著低于對(duì)照組，可以知道系統(tǒng)的呼吸道護(hù)理干預(yù)能增強(qiáng)患者的手術(shù)治療效果，提高患者的技能，同時(shí)研究組EORTC QLQ-C43的評(píng)分顯著高于對(duì)照組，可以說(shuō)明系統(tǒng)呼吸道護(hù)理干預(yù)能夠增強(qiáng)患者的生活質(zhì)量，提高患者的適應(yīng)能力。

綜上所述，肺癌是一種常見的惡性腫瘤，嚴(yán)重威脅著患者的生命健康。手術(shù)治療以及放化療雖能改善患者病情，但是存在許多并發(fā)癥嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。而系統(tǒng)呼吸道護(hù)理干預(yù)能增強(qiáng)肺癌手術(shù)治療效果，改善患者的生活質(zhì)量。

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