PBL模式下人體解剖學教學中的問題選擇與設(shè)置

劉少華　崔波　馬乾　姚榮中

【摘要】PBL教學中問題選取與設(shè)置是關(guān)系到PBL教學成敗的關(guān)鍵因素之一。針對PBL教學實踐中存在的問題選取與設(shè)置隨意性大，與課程標準結(jié)合不緊密、開放性不夠等問題，我院通過人體解剖學PBL教學實踐認為，問題選取與設(shè)置必須有針對性、符合教學發(fā)展規(guī)律，兼顧學生與職業(yè)教育特點，同時注意效果評價和反饋。

【關(guān)鍵詞】問題選擇與設(shè)計 PBL教學 人體解剖學

【中圖分類號】R322 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2014）08-0253-01

PBL（Problem？鄄BasedLearning）是60年代美國神經(jīng)病學Barrows教授創(chuàng)立的一種自主學習模式，為“基于問題式學習”或“問題導向?qū)W習”，倡導把學習設(shè)置于復雜的、有意義的問題情境中，讓學習者通過合作解決真實性問題，學習隱含于問題背后的科學知識，形成解決問題的技能，培養(yǎng)自主學習、終身學習能力[1]。其優(yōu)點在于創(chuàng)造了給學生思考問題、解決問題的機會，引導學生將死板、零散的理論知識與臨床實踐相結(jié)合，重在培養(yǎng)學生的臨床思維及應(yīng)用能力，克服了傳統(tǒng)醫(yī)學教育分割理論與臨床的弊端。PBL實施主要分為提出問題、收集分析資料、建立假設(shè)、論證假設(shè)、比較和歸納總結(jié)五個步驟，其中，各種教學問題是支撐進行 PBL， 并積極地參與他們自身學習過程的原動力[2]。因此，問題的選擇與設(shè)置是至關(guān)重要的，直接關(guān)系到PBL教學的成敗。本文結(jié)合我院開展PBL教學的實踐，對問題選擇與設(shè)置存在的一些問題及解決措施作如下探討：

一、問題選擇與設(shè)置存在的一些問題

1.問題選擇與設(shè)置與課程標準結(jié)合不夠緊密，過多的將學生引向臨床學科學習，使學生忙于對臨床疾病的診斷和治療的學習，而忽視了對人體解剖學的學習。其結(jié)果是臨床知識增強了，解剖學知識削弱了。

2.問題選擇與設(shè)置隨意性大，缺乏層次，未考慮學生的學情，帶教教師未充分考慮學生層次水平，問題選擇與設(shè)置往往是通過書籍期刊文獻摘錄或在住院患者中尋找一兩個與授課內(nèi)容有一定相關(guān)性的問題直接應(yīng)用于PBL教學。問題選擇和設(shè)置隨意性較大，難易程度把握不準確，或問題過大、過于復雜，學生無法理解及參與，或過于簡單，學生討論無法深入，導致學生學習效能大大降低，學生失去了解決問題的信心和興趣。

3.問題選擇與設(shè)置開放性不夠，沒有將學習設(shè)置于復雜的問題情境中，提問方式也過于簡單，學生只需要回答“是”與“不是”，不利于學生思維能力的提高。

二、我院在問題選擇與設(shè)置中的做法與建議

我院在應(yīng)用PBL模式開展人體解剖學教學過程中，問題的選擇與設(shè)置經(jīng)歷了三個階段：微病例階段、大病例階段、小病例階段， “微型病例”階段。因病例太小，不全面，由于資料不全，學生無從下手，無法進行病例討論。沒有起到培養(yǎng)學生臨床推理能力的作用。 “大病例”階段。病例顯得太大太全，把學生的主要精力引向了臨床課學習，偏離了學習目標，學生花費大量的時間去查找有關(guān)內(nèi)、外科資料，去討論疾病的診斷和鑒別診斷及治療，削弱了人體解剖學的教學。理論及實踐考核結(jié)果顯示PBL教學與傳統(tǒng)教學沒有統(tǒng)計學意義?！靶〔±彪A段，在總結(jié)經(jīng)驗教訓的基礎(chǔ)上，根據(jù)人體解剖學課程標準，集中力量，精選了11個 典型“小病例”，依據(jù)PBL教學模式開展教學，試行后，理論及實踐考核顯示（見下表）具有統(tǒng)計學意義。

通過試行，我院在PBL教學中，對問題的選擇與設(shè)置過程中逐步形成以下共識：

（一）問題選擇與設(shè)置突出針對性。

首先，要求帶教教師明確人體解剖學的課程標準，根據(jù)課程標準要求，確定問題選擇的范圍，權(quán)衡知識內(nèi)容的覆蓋面和討論負荷量的大小。在了解學生對理論知識掌握情況的基礎(chǔ)上。選出適合不同專業(yè)、層次，具有一定的代表性、典型的病例或生理現(xiàn)象，設(shè)置問題，指導學生查閱相關(guān)資料。

（二）問題設(shè)置順應(yīng)教學發(fā)展規(guī)律。

問題選擇和設(shè)置符合維果茨基提出的“最近發(fā)展區(qū)”原則[3]。在了解學生學習基礎(chǔ)上， 選擇、設(shè)置蘊涵著解剖學的基本結(jié)構(gòu)問題。問題既包含閉合性問題，又包含開放性問題，層次遞進，由淺入深。其中開放性問題都是知識運用、分析、綜合、評價層次的，需要學生開動腦筋，在運用以往所學知識及查詢資料，認真組織后是能夠解決的，既“可望可及”又“若隱若現(xiàn)”，使學生在整個探究、理解、分析問題的過程中，綜合運用理論知識的能力得到提高。

（三）問題選取設(shè)置形式多樣。

問題選取與設(shè)置可根據(jù)學生和職業(yè)教育的特點，既可以是以文字案例形式，也可以是視頻圖像，還可以是親自實踐學做教一體，以培養(yǎng)學生觀察、分析、總結(jié)的能力。

（四）注重效果評價及反饋。

及時搜集PBL教學效果的評價和反饋意見是提高問題設(shè)計質(zhì)量的保證。帶教老師對學生理論實踐考核及相關(guān)問卷調(diào)查，能及時發(fā)現(xiàn)問題選取設(shè)置薄弱環(huán)節(jié)和不足之處，隨時改進問題設(shè)置的方法和內(nèi)容，加強科學指導方能有效地提高問題選取和設(shè)置水平，提高教學質(zhì)量。

總之，PBL教學模式在人體解剖學應(yīng)用中，問題選取與設(shè)置是PBL教學成敗的關(guān)鍵。提高問題質(zhì)量可明顯改善小班討論的效果，激發(fā)學生自學的積極性。

參考文獻：

[1]黃亞玲，劉亞玲，彭義香，等.中國學生應(yīng)用PBL學習方法可行性論證[J].中國高等醫(yī)學教育，2007，1：3.

[2]梅人朗編譯.PBL：教育實踐和研究的未來挑戰(zhàn)[J].復旦教育論壇， 2008，6（1）.

[3]王瑾，王曉，呂曉萍，等.作為指導教師在PBL教學中的體會[J].山西醫(yī)科大學學報（基礎(chǔ)醫(yī)學教育版），2006，8（6）：659.

作者簡介：

劉少華（1971-），男，陜西南鄭人，本科，醫(yī)學學科講師，從事人體結(jié)構(gòu)與功能教學。