遠程開放教育護理學專業(yè)教學改革探索與實踐

□ 郭曉霞

遠程開放教育護理學專業(yè)教學改革探索與實踐

□ 郭曉霞

遠程開放教育護理學專業(yè)，是為適應在職護理人員學歷提升而開設的。針對成人護理教育中欠缺的問題，本文分析了在職護理學習者的一般特征和學習基礎，提出了“融補缺口、上臺階、培養(yǎng)學習能力為一體；明確培養(yǎng)目標，整合、優(yōu)化基礎醫(yī)學課程體系；?！究普n程一體化設計，保證本科教育的基本要求”的教學改革思路，并以信息技術為支撐，在課程建設、網(wǎng)絡環(huán)境建設、實踐教學實施、課程教學團隊建設等方面進行了探索和研究。

遠程教育；護理學；護理學習者分析；教學改革；實踐教學

引言

上世紀90年代，臨床在職護士多為中職（專）學歷。有資料顯示，1997年，全國護士119萬人中，中專或中專以下學歷約占95%以上[1]。為適應衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求，衛(wèi)生部倡導護理教育實行多渠道、多形式辦學，通過夜大、電大、自考等形式，為提升中職護士學歷廣開學路[2]。國家開放大學（原中央廣播電視大學，以下簡稱“國開”）于1994年開始，適時開設了遠程護理學專科專業(yè)，其學習對象主要是在職護理人員。2009年，國開又在總結了15年專科辦學經(jīng)驗的基礎上，開展了護理學“專升本”教育。

在職成人護理教育的質量，一直是業(yè)界關注的話題。時至今日，包括遠程教育在內的在職成人護理教育，尚缺乏國家級的指導性意見。那么，把在職成人中專生，培養(yǎng)成專科生，再培養(yǎng)成本科生，國開護理教育在20多年的研究和探索過程中，緊緊圍繞“培養(yǎng)什么人——教育對象和教育目標：培養(yǎng)方案的設計；拿什么來培養(yǎng)人——課程、內容：學習資源建設；怎樣培養(yǎng)人——過程：教學環(huán)境創(chuàng)設、教學團隊建設、教學的組織與監(jiān)測等”[3]要求，充分發(fā)揮國開的開放性、系統(tǒng)性、共享性及混合學習等優(yōu)勢，在惠及在職護理人員，特別是教育欠發(fā)達的中、西部基層和偏遠地區(qū)的護理人員接受高等教育方面，進行了大膽探索，形成了獨具特色、遠程開放的護理教育人才培養(yǎng)方案。截止2013年，畢業(yè)生已達15萬人，為改善和提高基層和偏遠地區(qū)在職護理人員的學歷層次和工作能力發(fā)揮了促進作用[4]。筆者作為國開護理教育專業(yè)的負責人，將護理學專業(yè)教學改革的實踐成果匯集成文，以期對我國遠程教育和成人教育有所啟迪。

一、教學改革的動因——學習者特征分析

遠程開放教育的學習者多為在職成人，他們具有不同的年齡特征，其知識基礎、工作經(jīng)歷、學習能力等都存在極大的差異。研究學習者是遠程教育最基礎性的一項工作，是制定專業(yè)培養(yǎng)方案、開發(fā)學習資源和進行教學改革的重要依據(jù)。通過分析學習者，找出其基本特征，將個體特征上的巨大差異縮小到基本確保教學目標的實現(xiàn)，是遠程教育區(qū)別于傳統(tǒng)教育的重要任務。

遠程護理學專業(yè)的學習者，既具有成人學習者的基本特征，也有其需要特別關注的學習基礎，這是影響教學設計、教學改革和學習者學習的重要因素：

1．學習者的基本特征

根據(jù)國開教務管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)分析，以及我們在教學過程中的有關調查，遠程護理教育學習者的特征可以概括為：①學歷起點一致，女性占絕大多數(shù)。100%護（衛(wèi)）校中職（專）畢業(yè)，具有護士執(zhí)業(yè)資格，99%為女性；②年齡和工作年限跨度大。20-30歲占85%以上，工作年限5-10年占65%以上；③地域分布廣，基層衛(wèi)生機構為主體。27所分部（省級電大）開設護理學專業(yè)，占44所分部的61．36%；90%以上學習者來自中、西部醫(yī)學教育欠發(fā)達地區(qū)的區(qū)、縣及以下衛(wèi)生機構；④工學矛盾突出。護士工作全天三班倒，學習者學習行為不連續(xù)，學習時間片段化，多采取自學教材、上網(wǎng)和參加教學點面授輔導相結合的業(yè)余學習方式；⑤任務重、壓力大。基層衛(wèi)生機構，護理隊伍數(shù)量不足，護士處于超負荷工作狀態(tài)。據(jù)調查，67．9%的成人學生認為學習中遇到的最大障礙是由工作和家庭導致學習時間難以保證[5]；⑥學習動機具有明確的職業(yè)指向性。95%以上的學習者是為了提升學歷、適應崗位要求和晉職。

2．學習者的知識基礎

客觀上，由于學習者是中職（專）畢業(yè)的在職護士，學歷起點整齊劃一，應該是既有一定的醫(yī)學基礎和專業(yè)理論知識，又有一定的臨床護理經(jīng)驗的群體。但通過開放教育20年的教育實踐，特別是本人連續(xù)10年在北京教學點面授輔導的教學，深刻認識到遠程護理學習者的學習基礎和自主學習能力遠比客觀的表征復雜得多，主要表現(xiàn)為：

（1）對于中職（專）階段學過的醫(yī)學基礎和護理基礎課的基本內容，絕大多數(shù)學習者印象模糊，甚至遺忘。而且，工作年限越長知識遺忘得越多。

（2）初中畢業(yè)學護理，主、客觀條件存在一定困難。初中畢業(yè)生年齡一般在15～16歲，其文化基礎知識薄弱，認知能力、邏輯思維和理解能力缺乏系統(tǒng)訓練，理解醫(yī)學基礎、護理學專業(yè)課是有難度的。一項調查顯示，中職護生有近一半的學生表示對大多數(shù)專業(yè)課聽不懂[6]。

（3）在臨床護理工作中，各級醫(yī)院普遍重視護理技能的考核，年年甚至月月，反復考核護士對各項護理技能的熟練掌握情況。學生普遍存在知道“是什么”、但不知道“為什么”的問題，對護理工作缺乏理論層面的理解，導致與醫(yī)生和患者溝通都有困難。

二、基于學習者特征，設計教學改革方案

與普通高等教育不同，遠程開放教育更多的是面向各類從業(yè)人員的繼續(xù)教育，是承擔大眾化教育、培養(yǎng)應用型專門人才的主要力量，具有更強的職業(yè)性。因此，遠程開放教育的人才培養(yǎng)，特別強調“以學習者為中心”，課程設置和教學改革要基于學習者現(xiàn)狀，適應學習者不斷變化的學習需求、崗位需求和發(fā)展需求。

依據(jù)在職護理人員的特征，成人護理特別是遠程教育的護理學專業(yè)教育，必須擺脫“參照同層次普通學校護理教育培養(yǎng)計劃”、“課程設置是普通學校教育的壓縮翻版”[7]、“課程結構及內容不盡合理”[8]、“沒有專門的教學大綱、缺乏專門的教材”[9]等制約，在實踐中逐步形成如下教學改革總體設計思想：

1．融“補缺口、上臺階、培養(yǎng)學習能力”為一體

遠程教育的學習者，不僅教育背景特殊，崗位多樣，其豐富性、復雜性及其變化與發(fā)展的“不確定性”可能都是少有的[10]。要把渴望學習又帶著不同教育缺陷的護理學習者，培養(yǎng)成具有高等學歷教育的畢業(yè)生，遠程護理教育就要在有限的學習期限內，肩負起“兩手抓”的重任：一方面彌補遺忘掉或原本就不扎實的基礎知識；一方面要給予能夠達到?？粕踔帘究苹疽蟮男轮R和新技能。因此，在專業(yè)設計、課程設計、實踐教學設計，以及各種學習資源的設計方面，必須把補缺口、上臺階、培養(yǎng)自主學習能力三者有機地結合起來。

（1）補缺口——補充中職（專）教育階段欠缺的基礎醫(yī)學知識

基于學習者的現(xiàn)實問題，專科階段要較系統(tǒng)地學習醫(yī)學基礎和護理學基礎理論，為臨床專業(yè)課的學習及進一步提升學歷和今后的職業(yè)生涯發(fā)展打實“必需、夠用”的理論基礎。依據(jù)教育部中職（專）護理教育教學標準，醫(yī)學基礎課學時很少，僅有的核心必修課是“解剖學基礎、生理學基礎、藥物學基礎”，一些鏈接基礎與臨床的“橋梁課”，如病理學、病理生理學、醫(yī)學免疫與微生物等，沒有被列入核心必修課。學生在有限的醫(yī)學知識基礎上，學習和理解涉及內、外、婦、兒、急救等廣泛領域的專業(yè)課，是相當困難的。因此，在專科學習階段必須要補上這個缺口。

（2）上臺階——豐富課程體系和內容，培養(yǎng)綜合能力

遠程護理學教育是高等護理教育的重要組成部分。不論是?？啤⑦€是專升本，在基本的培養(yǎng)要求方面，應參照同層次普通護理教育的要求，提倡成人護理課程設置上的多樣性，按需施教，學以致用，不應該排斥作為高等護理教育的規(guī)范化、科學化和系統(tǒng)化。對于在職護士，醫(yī)院對護理技能有明確的要求和嚴格的訓練與考核，而系統(tǒng)的基礎和專業(yè)理論學習，以及人文、心理、健康教育等相關課程，強化知識與實踐的聯(lián)系，培養(yǎng)學習者運用所學知識分析和解決臨床問題的能力和綜合素養(yǎng)，正是學歷教育的重要任務。如圖1所示，在中職（專）教育的基礎上，遠程護理教育專科和本科應拓寬基礎醫(yī)學教學內容，加強和拓展臨床專業(yè)教學內容及其他關聯(lián)內容。

圖1 中職（專）護理、遠程護理專、本科教學內容結構對比示意圖

“上臺階”不是簡單的增加幾門課程，甚至出現(xiàn)重復學習，重要的是要轉變教育觀念，創(chuàng)新教育方法，改變傳統(tǒng)的、孤立的、線性的基礎-專業(yè)基礎-臨床課的學習模式，基于在職護士的經(jīng)驗，把病例、問題貫穿在每一門課程的學習中，為學生創(chuàng)設情境，建立知識間的內在聯(lián)系，激活臨床經(jīng)驗，使她們逐漸理解不同疾病所表現(xiàn)出的臨床現(xiàn)象的原理，為提高護理質量奠定理論基礎。

（3）培養(yǎng)自主學習能力——授學習者以持續(xù)學習之“漁”

我國的護理教育、護理隊伍建設和護理服務模式，面臨著實現(xiàn)全面建設小康社會的宏偉目標。疾病譜的變化、人口老齡化化、醫(yī)學科學和診療技術的迅速發(fā)展、護理領域的國際化交流與合作日益擴大等多方面的影響和挑戰(zhàn)，護理人員的工作領域不斷從醫(yī)院擴展到社區(qū)、家庭、學校，護理服務的對象從患者擴展到健康人群，這對護理人員的知識、技能、綜合素質都提出了更高的要求。遠程護理學教育，既要授之以魚，滿足學習者學歷提升的要求，更要授之以漁，在學習過程中，加強對學習者自我監(jiān)控、自我指導、自我強化的自主學習能力的培養(yǎng)，使其適應護理服務模式變化發(fā)展的需要。

2．明確培養(yǎng)目標，整合和優(yōu)化課程體系

在培養(yǎng)目標的確定上，我們組織學科、臨床護理、成人護理教育等方面的專家，根據(jù)在職學習者的特點和臨床護理崗位的需求，結合遠程開放教育人才培養(yǎng)要求，把遠程開放護理教育人才培養(yǎng)目標進一步確定為“適應醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要的、重點面向基層的、從事臨床護理、社區(qū)護理的應用型專門人才”。

在課程設置上，考慮到學生崗位多樣性的特點，把課程分成統(tǒng)設必修課程和非統(tǒng)設選修課程。統(tǒng)設必修課是統(tǒng)一必修的醫(yī)學基礎、護理基礎和基本技能課程，以及臨床最重要的內、外科護理學；非統(tǒng)設選修課程是學生根據(jù)自我發(fā)展需要進行選學的其他課程。統(tǒng)設必修課注重基礎理論課的學習，為后續(xù)學歷提升打下基礎。

在統(tǒng)設必修課的設置上，我們的做法是：基于學習者的知識基礎和崗位需要，以“必需、夠用”為原則，打破傳統(tǒng)的學科或者課程界限，以幫助學習者建立“系統(tǒng)觀、整體觀”為目的，整合、優(yōu)化基礎醫(yī)學課程體系，精簡課程內容。比如，將傳統(tǒng)的人體解剖學和組織學與胚胎學兩門課程整合為“人體解剖學與組織胚胎學”，把“細胞-組織-器官-系統(tǒng)、個體發(fā)生、發(fā)育”整合成新的課程內容，加深學習者對人體的組成、形態(tài)結構從鏡下到肉眼的整體認識；再如，把病理學和病理生理學兩門課程，以其內在的知識聯(lián)系，整合為“病理學與病理生理學”，加深學生對疾病時機體的形態(tài)結構、功能和代謝改變是有機聯(lián)系的認識。這樣的課程內容整合，給學習者以新的學習視角，既避免與中職（專）教育的簡單重復，也避免基礎醫(yī)學課程缺失、斷層，不能滿足后續(xù)專業(yè)課的學習需要。

在整合、壓縮基礎醫(yī)學課程的同時，適當拓寬統(tǒng)設必修課的種類，如增加護理專業(yè)課、人文、預防醫(yī)學等課程，體現(xiàn)“預防、保健與臨床護理一體化”的護理人才培養(yǎng)體系。在20年的教學實踐中，我們對護理?？平y(tǒng)設必修課中醫(yī)學基礎課、護理專業(yè)課及其他課程做了較大的調整，其門數(shù)變化如圖2所示。

圖2 護理學專科統(tǒng)設必修課中基礎課、專業(yè)課及其他課程門數(shù)變化示意圖

3．?！菊n程一體化設計，保證本科教育的基本要求

2009年，在專科護理學專業(yè)積累了15年辦學經(jīng)驗的基礎上，開設了專升本護理學專業(yè)?；趯？齐A段的重點是加強基礎和專業(yè)基礎課程的學習，及通科護理能力的培養(yǎng)，本科階段的重點為加強臨床專業(yè)課、社區(qū)護理、科研方法、健康教育、護理管理等課程的學習，強化通科、加強?？谱o理和綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)，學生可以根據(jù)需要選修相關醫(yī)學基礎和其他課程，以使專-本銜接。這樣的設置科學、合理。

三、以信息技術為支撐，全面推進課程建設

課程是專業(yè)的基本結構單元，專業(yè)建設的實質內容是課程建設。課程通過教學大綱、教學內容、教材、教學方法和過程等，完成對學習者知識的傳授、能力及素質的培養(yǎng)。每門課程教學質量的積累就形成了一個專業(yè)培養(yǎng)人才的質量。遠程開放教育最大的優(yōu)勢是在信息技術的支撐下，為在職學習者提供了不受時空限制的學習機會，基于資源的自主學習是特色。因此，教學改革思路和專業(yè)培養(yǎng)方案確定后，重要的任務是進行課程建設，包括課程教學大綱的編制、多種媒體學習資源的一體化設計與建設、網(wǎng)絡學習環(huán)境的建設、教學過程和環(huán)節(jié)的設計與建設、教師隊伍的建設等，并通過信息技術的支撐來實現(xiàn)，以保證分布在全國各地的學習者，能夠在同一網(wǎng)絡環(huán)境下，接受學習支持服務，共享經(jīng)過教學設計的多種媒體學習資源，實現(xiàn)相應的專業(yè)培養(yǎng)目標。

國開護理專業(yè)在總結10年護理教育教學經(jīng)驗的基礎上，于2006年和2007年，結合教育部下發(fā)的“關于全面提高高等職業(yè)教育教學質量的若干意見”和“關于實施高等學校本科教學質量與教學改革工程的意見”，進一步聚焦教學基本建設，把拉動課程品質的總體提升和課程建設綜合能力的提升，以及教學團隊建設作為重點工作來抓[11]，并確定了遠程護理學教育全方位課程建設思路：以病例和問題為引導，以崗位需求為導向，為學習者建立起基礎與基礎醫(yī)學之間、基礎醫(yī)學與臨床專業(yè)知識之間的內在聯(lián)系，注重培養(yǎng)其運用所學知識分析和解決臨床問題的能力；探索多元評價方式，促進學生主動學習；建設課程教學團隊，提升系統(tǒng)教師教學水平。

1．模塊化設計課程教學內容

基于學習者的臨床經(jīng)歷，改變傳統(tǒng)的從基礎課到臨床課線性、孤立的課程內容學習。模塊化設計課程內容，建立跨課程的知識間的聯(lián)系，引導學習者從知道“是什么”到知道“為什么”。例如把“組織液的生成”與“水腫的發(fā)生機制”結合；“微循環(huán)的結構與功能”與“休克的發(fā)生機制和臨床病理聯(lián)系”結合；“肺循環(huán)”與“左心衰竭發(fā)病機制與臨床表現(xiàn)”結合等。以精心設計的問題、病例和案例為主線，把醫(yī)學基礎課內容—專業(yè)基礎課內容—臨床專業(yè)課內容之間的相關知識一體貫通，運用信息技術，通過多種媒體學習資源和網(wǎng)絡環(huán)境表現(xiàn)，建立由課程網(wǎng)絡教學團隊落實教學過程、開展測評與交互活動的遠程護理教育課程教學模式，如圖3所示。

圖3 遠程護理教育課程教學模式示意圖

2．推進基于網(wǎng)絡的課程考核

護士倒班制的工作特點，期末統(tǒng)一考試時，一些學生由于不能離崗而放棄考試。在考核方式上，基于網(wǎng)絡設計形成性考核與終結性考核，實行線下、線上相結合完成形成性任務，線上終結性考核由各地根據(jù)學生的情況，在規(guī)定的時間內自行選擇，既方便學生選擇，也方便教師指導。在考核內容上，根據(jù)課程特點，豐富形成性考核的內容，主觀題、客觀題、病例分析、小組討論、人體結構辨析、肉眼和鏡下病變識別等，終結性考核重點考基本知識的掌握。多年的實踐證明，網(wǎng)絡考核有助于學習過程的落實，提高學習評價的有效性和時效性，加強師生的交流和學生的協(xié)作學習，提高學生的信息素養(yǎng)和網(wǎng)絡使用率，增強教師的工作責任心。

3．探索全網(wǎng)絡課程教學模式

在國開遠程護理教育的發(fā)展過程中，我們?yōu)閷W習者提供文字、錄像、實驗課件、彩色圖譜、網(wǎng)絡輔導等多層次、立體式教學媒體及支持服務，形成了有支持的自主學模式。今天，正在積極探索全網(wǎng)絡、泛在學習的教學模式，我們已設計和建設的多種媒體學習資源，也為此打下了良好的基礎。

4．組建課程教學團隊

遠程開放教育大規(guī)模、遠距離、分級實施教學等特點，顯然必須是團隊作業(yè)。而整合系統(tǒng)教師的力量形成教學團隊，是一項難度大、推進緩慢的工作。教學團隊的建設不僅需要從課程、教學的角度推進，還需要相應制度、機制、政策等多方面的保障。伴隨著護理學課程改革的推進，我們以實施課程培訓作為加強系統(tǒng)教師隊伍建設的切入點，以建立“大教研室”和“教學研究中心組”為主要抓手，基于網(wǎng)絡的課程教學團隊的探索也歷經(jīng)了從無到有、不斷完善的發(fā)展過程。

5．加強實踐教學指導

對于已在各級衛(wèi)生崗位工作的護理人員，實踐教學可行的要求是加強崗位實習，重點是加強基礎護理操作的規(guī)范化、標準化、熟練化訓練，強化所學理論對臨床實踐的指導。為此，組織臨床護理專家，制定了統(tǒng)一的畢業(yè)實習要求，編寫了融實習要求、實習內容與操作規(guī)程和評價標準為一體的畢業(yè)實習指導手冊（如圖4所示），并拍攝了包括基礎護理技術、健康評估與內科護理、外科護理與重癥護理、婦產(chǎn)科護理、兒科護理中最常用的62項護理技術教學片等，方便了學習者的學習和訓練。

圖4 護理學專業(yè)畢業(yè)實習指導手冊結構設計示意

四、結語

在20年的實踐和探索過程中，國開護理學專業(yè)教學改革受到學習者的認可，取得了一些成果，主要包括：

1．建設了一批頗具特色的統(tǒng)編教材，在某種程度上填補了成人護理教育的空白

在“以學習者為中心”的教育觀的指導下，改革課程體系，系統(tǒng)建設了護理學專業(yè)包括基礎、臨床課在內的23門課程的文字教材、學習指導教材、畢業(yè)實習指導手冊等近50本文字教材。統(tǒng)設必修課配套建設了錄像教材、網(wǎng)絡學習資源等，為遠程護理教育的教學實施提供了重要的質量保證。其中，“病理學CAI實驗課件”獲教育部、衛(wèi)生部“第二屆全國普通高校優(yōu)秀計算機軟件”一等獎（1997）；病理學教材入選教育部“面向21世紀課程教材”；病理學與病理生理學、護理科研方法兩門課程的學習包獲“北京市高等教育精品教材”（2011）；病理學與病理生理學、社區(qū)護理、外科護理學3門課程教材入選“十二五”職業(yè)教育國家規(guī)劃教材（2014）。

2．初步形成了基于在職護理學習者需求的、以信息技術為支撐的課程教學模式

運用信息技術，建設多種媒體學習資源和網(wǎng)絡環(huán)境，通過網(wǎng)絡教學團隊，落實教學改革的理念與措施。醫(yī)學生物化學和人體生理學兩門課程分別獲“國家精品課程”和“國家級精品資源共享課”（2009、2013）；微循環(huán)與休克等3個課件獲分別獲“全國多媒體教育軟件大賽獎”的一、二、三等獎（2012）。

3．形成了具有遠程開放教育特色的護理學教育質量保證體系

“電大護理教育質量保證要素的建設”獲北京市“高等教育教學成果二等獎”（2005）；“病理學多種媒體一體化教學設計”獲“廣播電視大學首屆教學創(chuàng)新獎”（2004）；“護理專業(yè)考試改革對學習過程的影響”獲全國電大系統(tǒng)第五屆優(yōu)秀科研成果二等獎（2012）；“基于在職護理人才崗位需求的課程內容和評價方式教學改革”獲國家開放大學教學成果二等獎（2012）。

4．初步形成了基于網(wǎng)絡的課程教學團隊合作模式

人體生理學課程教學團隊，探索了以網(wǎng)絡平臺為依托、以目標為導向、以任務為驅動、以評價為激勵的建設模式，使得國開總部、分部和教學點的三級教師，形成了分工合作、密切聯(lián)系的教學團隊。團隊成員定期交流教學信息，研討教學問題，共同開發(fā)用于教學輔導的“教師備課電子資料包”，并分享教學成果，激發(fā)了國開系統(tǒng)各級教師參與教學改革的積極性，提高了教師資源的利用率和協(xié)同教學與服務的能力，促進了各項教學工作的開展。

綜上所述，遠程開放教育護理學專業(yè)的教學改革，是伴隨著對學習者認知和研究的深入而進行的。學習者自身的特點、不斷變化的學習需求和崗位需求為教學改革提供了的依據(jù)，信息技術則為全面推進課程建設、實現(xiàn)教學改革目標提供了保證。展望未來，遠程護理教育仍將有較大的需求。有數(shù)據(jù)顯示：截止2011年底，全國注冊護士224萬，中專學歷占46．4%[12]，由此不難推算得出，護理隊伍中還有近百萬是中職畢業(yè)生；到2015年，全國護士隊伍中，大專以上學歷護士應當不低于60%；三級醫(yī)院中，大專以上學歷護士應當不低于80%，二級醫(yī)院中，大專以上學歷護士應當不低于50%[13]。在職護士的學歷現(xiàn)狀與衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展對護理隊伍人才結構提出的高要求，使得包括遠程教育在內的成人護理教育仍將有可持續(xù)發(fā)展的空間。重要的是，遠程開放護理教育要在不斷反思和總結教學經(jīng)驗的基礎上，追隨護理服務領域的擴展，進一步審視培養(yǎng)目標，深化課程體系和教學內容改革。同時，要放眼發(fā)達國家護理教育，探索引進先進的護理理念和課程，以適應在職護士職業(yè)發(fā)展的需要。

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2014－07－15

郭曉霞，醫(yī)學學士，副教授，國家開放大學農(nóng)林醫(yī)藥學院院長（100039）。