外出打工經(jīng)歷對農(nóng)村居民健康的影響

秦立建，陳 波，蔣中一

(1.安徽財(cái)經(jīng)大學(xué)財(cái)政與公共管理學(xué)院，安徽 蚌埠 233030;2.國務(wù)院發(fā)展研究中心，北京 100010;3.農(nóng)業(yè)部農(nóng)村經(jīng)濟(jì)研究中心，北京 100810)

一、引言

農(nóng)村勞動力外出打工是提高農(nóng)民收入的重要途徑［1］。農(nóng)民工大多從事職業(yè)層次較低、工作環(huán)境較差、體力勞動較為繁重的工作，這些都不利于個(gè)人的健康。但是，農(nóng)村居民外出打工，不僅增加了收入，提高了健康投資的能力，改善了醫(yī)療服務(wù)的可得性(Availability);而且也面對著城市地區(qū)較為發(fā)達(dá)的醫(yī)療服務(wù)供給，大大提高了醫(yī)療服務(wù)的可及性(Accessibility)，這些都有利于農(nóng)民工的個(gè)人健康。如果外出打工對農(nóng)村居民健康影響的凈效應(yīng)為負(fù)，則將極大地降低各級政府鼓勵(lì)農(nóng)村勞動力外出就業(yè)政策的有效性，不利于我國勞動力質(zhì)量的整體提高和長期的經(jīng)濟(jì)發(fā)展［2］。因此，研究外出打工對農(nóng)村居民健康的影響，對于中國制定轉(zhuǎn)型時(shí)期的經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展政策和健康政策具有重要意義。

國際上關(guān)于遷移對健康影響的實(shí)證研究比較豐富［3］。這些研究大多是針對發(fā)展中國家遷移到發(fā)達(dá)國家的研究，并且研究結(jié)果大都支持遷移能夠促進(jìn)移民健康的結(jié)論。針對加拿大移民健康狀況的研究發(fā)現(xiàn)，遷移到加拿大的國際移民，其健康狀況普遍好于遷移之前的狀態(tài)，并且健康狀況隨著遷移時(shí)間的增長而提高［4］。而拉丁美洲國家遷移到美國的移民，其健康狀況不僅好于自身遷移之初的狀態(tài)，而且優(yōu)于美國當(dāng)?shù)鼐用竦慕】禒顩r［5－6］。導(dǎo)致這種結(jié)果的主要原因在于，發(fā)展中國家不僅人均收入水平較低，而且醫(yī)療服務(wù)供給水平較差;國際勞動力大多從經(jīng)濟(jì)落后國家遷移到發(fā)達(dá)國家，跨國流動使得遷移者的收入水平有較大幅度的提高，增強(qiáng)了跨國移民購買醫(yī)療服務(wù)的能力，同時(shí)輸入國完善的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和良好的公共環(huán)境，也有助于跨國移民的健康維護(hù)［7－8］。但是也有部分研究發(fā)現(xiàn)遷移降低了跨國移民的健康。對全球32個(gè)國家的研究發(fā)現(xiàn)，作為移民輸出國，雖然其中22個(gè)國家跨國移民的健康狀況得到改善，而另外10個(gè)國家跨國移民的健康則出現(xiàn)下降的狀況［9－10］。如果無法掌握輸入國的語言，跨國遷移勞動力無法有效利用輸入國當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療服務(wù)資源，將降低國際移民的健康。

關(guān)于國內(nèi)流動對遷移者健康影響的研究還比較少［11］。作為發(fā)展中的人口大國，印度尼西亞也存在較多的國內(nèi)流動人口，并且大都是鄉(xiāng)城遷移人口。印度尼西亞國內(nèi)鄉(xiāng)城遷移不僅沒有促進(jìn)農(nóng)村外出打工者的生理健康，而且損害了外出打工者的心理健康［12］。印度尼西亞農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)供給條件較為落后，農(nóng)村地區(qū)的收入水平較低，獲取更多的收入是農(nóng)村外出務(wù)工人員的遷移目標(biāo)。農(nóng)村勞動力往往一個(gè)人外出打工，缺少家庭的社會支持，所以降低了鄉(xiāng)城遷移者的心理健康水平。遷移者承擔(dān)為留守家庭成員匯款的經(jīng)濟(jì)壓力，降低了收入提高為改善自身健康帶來的潛在益處。中國國內(nèi)關(guān)于遷移對健康影響的實(shí)證研究剛剛起步［13］。基于外地來京務(wù)工農(nóng)民工調(diào)查樣本的研究，發(fā)現(xiàn)外出打工降低了農(nóng)民工的健康水平［14－15］。農(nóng)民工的勞動強(qiáng)度較高，損害了自身的健康;勞動供給時(shí)間較長，使得農(nóng)民工無法得到充分的休息，進(jìn)一步惡化了健康;并且戶籍制度的差異導(dǎo)致農(nóng)民工無法享有打工所在地政府提供的保健服務(wù)，不利于農(nóng)民工的健康維護(hù)［16－17］。如果農(nóng)村居民舉家遷移，家庭成員之間互相幫助，則能夠提高農(nóng)村居民的健康水平［18］。此外，部分研究發(fā)現(xiàn)，外出打工雖然提高了家庭留守成年人員的健康，但是降低了家庭留守兒童的健康［19－21］。由于父母外出打工，家庭留守兒童缺乏父母的悉心照料，不利于留守兒童的心理和生理健康。

已有文獻(xiàn)為進(jìn)一步研究外出打工對中國農(nóng)村居民健康的影響效果奠定了良好的基礎(chǔ)，但是仍然存在以下不足之處。第一，國內(nèi)僅有的幾篇實(shí)證研究文獻(xiàn)均使用橫截面數(shù)據(jù)，由于勞動者是否外出打工與其自身的健康狀況之間存在相互影響的關(guān)系，采用橫截面數(shù)據(jù)進(jìn)行研究時(shí)，無法區(qū)分到底是外出打工影響了農(nóng)村居民的健康，還是健康狀況影響了外出打工，即外出打工與健康變量之間存在內(nèi)生性問題。因?yàn)闇笠黄诘倪w移狀況可以理解為當(dāng)期健康的初始影響因素，所以，利用連續(xù)跟蹤調(diào)查數(shù)據(jù)可以較好地考察外出打工對農(nóng)村居民健康的影響。第二，利用橫截面數(shù)據(jù)進(jìn)行研究，無法消除不可觀察的個(gè)人特征對估計(jì)結(jié)果造成的偏差，而基于連續(xù)跟蹤調(diào)查數(shù)據(jù)的固定效應(yīng)模型則可以較好地解決這一問題。因此，本文嘗試在以下兩個(gè)方面做出貢獻(xiàn):第一，使用跨度5年的全國性大規(guī)模的連續(xù)跟蹤調(diào)查數(shù)據(jù)，將上一時(shí)期遷移狀況作為下一時(shí)期農(nóng)村居民健康的初始影響因素，解決了遷移與健康之間的內(nèi)生性問題;第二，使用固定效應(yīng)Logit模型進(jìn)行實(shí)證分析，剔除年度間固定不變的但無法觀察的個(gè)人因素對估計(jì)結(jié)果的影響，提高了回歸結(jié)果的可靠性。

二、數(shù)據(jù)來源及描述性統(tǒng)計(jì)

本文研究的數(shù)據(jù)來源于農(nóng)業(yè)部農(nóng)村固定觀察點(diǎn)2003～2007年度全國性大規(guī)模的跟蹤調(diào)查。該次調(diào)查在全國16個(gè)省區(qū)同時(shí)展開，其中包括東、中和西部地區(qū)的5、6和5個(gè)省區(qū)。每年選取190個(gè)行政村、9500個(gè)農(nóng)戶，5年共有194755個(gè)農(nóng)村居民接受了調(diào)查。遵循以往文獻(xiàn)［12］，本文選取16～65歲的農(nóng)村居民作為研究樣本。如前文所述，本文使用農(nóng)村居民滯后一期的外出打工狀況作為其當(dāng)期健康的初始影響因素，以考察外出打工對農(nóng)村居民健康的影響。因此，本文以下的分析中，當(dāng)期變量采用2004～2007年度的數(shù)據(jù)，而將2003～2006年度包括外出打工變量在內(nèi)的自變量作為相應(yīng)的滯后一期解釋變量。經(jīng)過數(shù)據(jù)清理，本文最終獲得有效觀測值82800個(gè)。

作為反映個(gè)人健康的指標(biāo)，自評健康狀況可能會受到受訪者個(gè)人的主觀影響，但是相對于反映患病狀況的單項(xiàng)客觀指標(biāo)，自評健康狀況的優(yōu)點(diǎn)在于其能夠全面地反映個(gè)人的生理和心理健康狀況，受到研究者的廣泛應(yīng)用［22］。根據(jù)以往文獻(xiàn)，本文將自評健康狀況作為衡量健康的方式，自評健康狀況較好者賦值為1，較差者為0。表1列出了上年度不同外出打工地點(diǎn)農(nóng)村居民的當(dāng)期健康狀況差異比較。農(nóng)村居民的健康狀況，隨著外出打工區(qū)域相距家鄉(xiāng)的距離由近及遠(yuǎn)，則呈現(xiàn)出逐步改善的趨勢。上年度沒有外出打工的農(nóng)村居民，當(dāng)期健康狀況較好者的比例為53.49%，而上年度外出打工地點(diǎn)位于鄉(xiāng)外縣內(nèi)、縣外省內(nèi)和省外的農(nóng)村居民，則當(dāng)期的健康狀況較好者的比例分別為63.39%、66.69%和70.43%。這些結(jié)果初步表明了外出打工對農(nóng)村居民的健康有一定的促進(jìn)作用。

表1 不同打工地點(diǎn)的農(nóng)村居民的健康差異比較(%)

表2是本文主要變量的定義和描述性統(tǒng)計(jì)。全部樣本中，健康狀況較好者的比例為57%，健康狀況較差者的比例為43%，健康狀況較好者的比例高于較差者的比例。外出打工是本文關(guān)注的主要變量，根據(jù)已有文獻(xiàn)［23］，本文將遷移到戶籍所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)之外務(wù)工的農(nóng)村居民視為外出打工，并根據(jù)上年度外出務(wù)工地點(diǎn)相距家鄉(xiāng)的距離，將遷移地點(diǎn)劃分為四類:沒有外出打工、鄉(xiāng)外縣內(nèi)、縣外省內(nèi)和省外。樣本中22%的農(nóng)村居民上年度外出打工。男性農(nóng)村居民的比重為52%，略高于女性農(nóng)村居民的比例，這與中國男性多于女性的總體人口結(jié)構(gòu)狀況相一致。小學(xué)及以下文化程度農(nóng)村居民的比例為46%，而初中及以下文化程度農(nóng)村居民的比例達(dá)到93%，說明我國農(nóng)村居民的總體受教育水平較低。

三、理論框架與計(jì)量方法

本文研究的理論基礎(chǔ)是Grossman創(chuàng)立的健康需求理論［24］。根據(jù)健康的特點(diǎn)，Grossman開創(chuàng)性地構(gòu)建并發(fā)展了健康需求理論，奠定了健康經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的理論基礎(chǔ)。健康、教育、培訓(xùn)和工作經(jīng)驗(yàn)等都是重要的人力資本構(gòu)成部分，這些要素的改善都能夠提高個(gè)人的勞動生產(chǎn)率。但是，健康與其他各項(xiàng)人力資本構(gòu)件最大的不同之處在于，健康不僅能夠提高個(gè)人的勞動生產(chǎn)率，而且能夠減少生病時(shí)間，增加勞動供給時(shí)間，從而可以提高個(gè)人的收入獲取能力。因此，投資于健康的重要意義即在于此。Grossman認(rèn)為，個(gè)體健康狀況主要受個(gè)人特征、家庭特征，以及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等社會經(jīng)濟(jì)因素的影響。本文研究中，作為因變量的自評健康狀況屬于0～1離散變量，二元Logit模型能

夠滿足離散選擇變量問題的研究。Logit模型采用邏輯概率分布函數(shù)，其一般形式為:

表2 本文變量的定義和描述性統(tǒng)計(jì)

(1)式中，pi是第i個(gè)農(nóng)村居民自評健康狀況較好或者較差的概率，Xi是影響個(gè)體健康狀況的因素。本文使用了跨度5年的跟蹤調(diào)查數(shù)據(jù)，面板數(shù)據(jù)的優(yōu)良特性，使得我們能夠采用固定效應(yīng)Logit模型進(jìn)行估計(jì)。根據(jù)本文的研究目的，本研究最終使用的固定效應(yīng) Logit模型的具體形式如下:

(2)式中，Healthit表示第i個(gè)人第t期的健康狀況，自評健康狀況較好者為1，較差者為0。Zit－1表示個(gè)人的性別、年齡、教育，以及個(gè)人醫(yī)療支出等變量;Mit－1表示上年度是否外出打工;Fit－1表示家庭特征變量。μi是不隨時(shí)間變化而改變的不可觀測的因素，在混合橫截面數(shù)據(jù)的估計(jì)中，將導(dǎo)致計(jì)量結(jié)果的有偏估計(jì)。在固定效應(yīng)模型的估計(jì)中，μi將被組內(nèi)變換消除掉，從而能夠較好地解決遺漏解釋變量的問題，提高了估計(jì)結(jié)果的可靠性。γ0至 γ3是待估參數(shù)，εit－1是隨機(jī)誤差項(xiàng)。本文研究中，所有的自變量均為滯后一年的解釋變量。為了消除通貨膨脹的影響，醫(yī)療支出和家庭收入變量均以2003年度為基年進(jìn)行了CPI調(diào)整，并對其取對數(shù)以消除數(shù)據(jù)的非正態(tài)性。

四、實(shí)證結(jié)果

表3是外出打工對農(nóng)村居民健康影響的固定效應(yīng)Logit模型的計(jì)量估計(jì)結(jié)果。其中，第1列和第2列是對全部樣本進(jìn)行回歸的結(jié)果，第3列和第4列是對男性樣本進(jìn)行回歸的結(jié)果，而第5列和第6列則是對女性樣本進(jìn)行回歸的結(jié)果。三個(gè)模型的計(jì)量結(jié)果均表明，上年度外出打工，則顯著促進(jìn)了當(dāng)年度農(nóng)村居民的健康水平。外出打工對于農(nóng)村居民健康狀況的影響效果存在性別差異，外出打工對于女性農(nóng)村居民健康的促進(jìn)效應(yīng)，大于對男性農(nóng)村居民健康的促進(jìn)效應(yīng)。外出打工對農(nóng)村居民健康的促進(jìn)程度，則隨著遷移距離的延長而增加。

外出打工地點(diǎn)虛擬變量是本文主要關(guān)注的變量。以全部樣本為基礎(chǔ)的回歸結(jié)果顯示，鄉(xiāng)外縣內(nèi)、縣外省內(nèi)和省外虛擬變量的系數(shù)值，分別是0.15、0.20和0.25，呈現(xiàn)逐步增大的趨勢，并且省外和縣外省內(nèi)虛擬變量的系數(shù)值分別在5%和10%的統(tǒng)計(jì)水平上顯著。說明對于整體農(nóng)村居民而言，上年度的外出打工經(jīng)歷，顯著促進(jìn)了他們當(dāng)年度的健康水平，并且遷移區(qū)域相距家鄉(xiāng)越遠(yuǎn)，則促進(jìn)個(gè)人健康的效應(yīng)越大。以女性樣本為基礎(chǔ)的回歸結(jié)果顯示，鄉(xiāng)外縣內(nèi)、縣外省內(nèi)和省外虛擬變量的系數(shù)值，依次是0.31、0.36和0.38;而以男性樣本為基礎(chǔ)的回歸結(jié)果中，鄉(xiāng)外縣內(nèi)、縣外省內(nèi)和省外虛擬變量的系數(shù)值，分別是0.06、0.13和0.19。在各類外出打工地點(diǎn)的回歸結(jié)果中，女性樣本相應(yīng)的系數(shù)值均高于男性樣本的系數(shù)值。這些結(jié)果表明，上年度的外出打工經(jīng)歷，對于當(dāng)年度女性農(nóng)村居民健康水平的提高效果，要高于對男性農(nóng)村居民健康水平的影響。

遷移對健康影響的凈效應(yīng)，可以較好地解釋外出打工對我國農(nóng)村居民健康的促進(jìn)作用。雖然農(nóng)村居民外出打工主要從事繁重的體力勞動，面臨較差的工作環(huán)境等有損于健康的不利因素，但是他們也面臨著有利于健康的因素，比如城市地區(qū)較高水平的醫(yī)療服務(wù)供方，較高的打工收入，完善的公共設(shè)施和良好的公共衛(wèi)生環(huán)境等。農(nóng)村居民外出打工時(shí)，不僅醫(yī)療服務(wù)的可及性和可得性大大增強(qiáng)，而且免費(fèi)獲得了城市地區(qū)良好公共衛(wèi)生環(huán)境產(chǎn)生的正外部效應(yīng)。考慮到遷移對健康影響的正效應(yīng)和負(fù)效應(yīng)之后，外出打工對農(nóng)村居民健康影響的凈效應(yīng)為正。外出打工不僅沒有降低農(nóng)村居民的健康水平，而且還改善了他們的健康水平，說明外出打工對我國農(nóng)村居民來說是值得的。這也佐證了盡管面對諸多不利因素，我國農(nóng)村居民為何還要源源不斷的外出打工。

外出打工對農(nóng)村居民健康影響的性別差異，由兩方面的原因所引起。其一，我國的農(nóng)村居民，醫(yī)療資源在家庭成員中的分配權(quán)存在性別差異。男性在家庭醫(yī)療資源的分配過程中獲得優(yōu)先權(quán)，男性比女性獲得了更多的醫(yī)療資源，導(dǎo)致女性的初始健康維護(hù)能力較低［25］。而當(dāng)女性農(nóng)村居民外出打工時(shí)，其經(jīng)濟(jì)地位大為改善。由于獲得了獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)收入，則女性個(gè)人的外出打工收入，可以優(yōu)先分配給自身作為醫(yī)療資源。醫(yī)療服務(wù)可得性的提高，較大程度上促進(jìn)了女性個(gè)人的健康水平。其二，醫(yī)療服務(wù)供給狀況的城鄉(xiāng)差異較大。農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)供給水平普遍較為落后，在家庭分配給個(gè)人的醫(yī)療費(fèi)用極度匱乏的情況下，女性農(nóng)村居民的健康保護(hù)不足。而女性農(nóng)村居民外出打工時(shí)，面對的是城市豐富的醫(yī)療服務(wù)供方，醫(yī)療

服務(wù)的可及性則大大提高。當(dāng)女性農(nóng)村居民增加了健康維護(hù)的投資時(shí)，醫(yī)療服務(wù)可及性的大幅度改善將顯著提高女性農(nóng)村居民的健康績效。

表3 外出打工對農(nóng)村居民健康影響的固定效應(yīng)Logit模型回歸結(jié)果

其他一些變量的結(jié)果也值得關(guān)注。教育程度與個(gè)人健康水平呈現(xiàn)正相關(guān)關(guān)系。較高的教育水平不僅提高了農(nóng)村居民的健康知識，而且還增強(qiáng)了農(nóng)村居民維護(hù)自身健康的意識，因此促進(jìn)了他們的健康水平。醫(yī)療支出變量的結(jié)果顯示，醫(yī)療支出越多，則個(gè)人的健康狀況越差。我國農(nóng)村居民“重醫(yī)療輕預(yù)防”的現(xiàn)象比較普遍［26］。不注重日常的健康預(yù)防，小病拖成大病才去治療，不僅增加了醫(yī)療支出，而且不利于身體的健康維護(hù)。從全部樣本來看，相對于家庭經(jīng)營者，則個(gè)私企業(yè)經(jīng)營者和教科文衛(wèi)工作者的健康狀況相對較好。個(gè)私企業(yè)經(jīng)營者和教科文衛(wèi)從業(yè)人員，獲取醫(yī)療服務(wù)信息的渠道較多，擁有的健康知識較為豐富，可以更好的維護(hù)個(gè)體的健康。而以男性樣本為基礎(chǔ)的回歸結(jié)果顯示，教科文衛(wèi)男性從業(yè)人員的健康狀況較差，可能的原因是，這類從業(yè)人員的工作量較為繁重，工作壓力較大，損害了個(gè)體的健康。而女性作為家庭生活的主要照料者，更加注重個(gè)人的健康維護(hù)，所以，從事教科文衛(wèi)工作女性農(nóng)村居民的健康狀況較好。

家庭規(guī)模變量的結(jié)果表明，家庭人數(shù)越多，則家庭成員的健康狀況越差。我國農(nóng)村家庭的收入水平普遍較低，若家庭成員數(shù)量較多，則每個(gè)家庭成員得到的醫(yī)療資金就相對較少，降低了家庭成員的健康投資能力。家庭老人和兒童的數(shù)量越多，則降低了其他家庭成員的健康水平。就全部樣本的回歸結(jié)果而言，家庭耕地面積越多則個(gè)體的健康狀況越好。從子樣本的回歸結(jié)果來看，在男性樣本中，家庭耕地面積越多則男性農(nóng)村居民的健康水平越高;但是在女性樣本中，家庭耕地面積越多則降低了女性農(nóng)村居民的健康水平。可能的原因是，我國農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的機(jī)械化程度較低，主要依靠體力勞動，對身體造成了一定的損害。然而，女性在家庭醫(yī)療資源分配中處于不利地位，女性農(nóng)村居民的健康投資能力較低，無法彌補(bǔ)由于耕作而造成的健康損失。家庭全年純收入變量的結(jié)果表明，家庭收入越多，則顯著促進(jìn)了農(nóng)村居民的健康水平。較高的家庭收入增強(qiáng)了家庭成員的健康投資能力，有較好的支付能力進(jìn)行日常的健康維護(hù)，生病時(shí)能夠及時(shí)獲得相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)。家庭收入越高則提高了家庭成員醫(yī)療服務(wù)的可得性，改善了農(nóng)村居民的健康水平。

五、結(jié)論與建議

基于農(nóng)業(yè)部農(nóng)村固定觀測點(diǎn)跨期5年的全國性大規(guī)模的連續(xù)跟蹤調(diào)查數(shù)據(jù)，本文研究了外出打工經(jīng)歷對農(nóng)村居民健康的影響。將農(nóng)村居民的上一時(shí)期外出打工狀況作為下一時(shí)期健康的初始影響因素，解決了外出打工與農(nóng)村居民健康狀況的內(nèi)生性問題。本文使用固定效應(yīng)Logit模型進(jìn)行實(shí)證分析，消除了采用混合橫截面數(shù)據(jù)進(jìn)行估計(jì)時(shí)，不隨年度變化而改變的不可觀察的個(gè)體特征對估計(jì)結(jié)果造成的偏差，提高了估計(jì)結(jié)果的可靠性。本文研究發(fā)現(xiàn)，上年度外出打工，顯著促進(jìn)了當(dāng)期農(nóng)村居民的健康狀況。并且，外出打工對農(nóng)村居民健康的影響效果存在性別差異，外出打工對于女性農(nóng)村居民健康的促進(jìn)效應(yīng)，大于對男性農(nóng)村居民健康的促進(jìn)效應(yīng)。外出打工地點(diǎn)相距家鄉(xiāng)越遠(yuǎn)，則對農(nóng)村居民健康的促進(jìn)效應(yīng)越大。

本文的研究結(jié)果具有重要的政策含義。首先，應(yīng)該采取有效措施改善農(nóng)村地區(qū)的基本醫(yī)療服務(wù)供給水平，切實(shí)提高農(nóng)村居民的醫(yī)療服務(wù)可及性。盡管近年來國家加強(qiáng)了對農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生的投資，但是農(nóng)村地區(qū)醫(yī)護(hù)人員短缺、醫(yī)技水平較低、醫(yī)療設(shè)施匱乏的狀況并沒有得到根本改善，農(nóng)村地區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)的供給水平仍然大大落后于城市地區(qū)。其次，加強(qiáng)公共財(cái)政對農(nóng)村地區(qū)公共衛(wèi)生的投資，提高公共衛(wèi)生的經(jīng)濟(jì)正外部性。要加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)傳染性疾病的預(yù)防工作，改善農(nóng)村居民的生活環(huán)境。再次，采取各種方式加快農(nóng)村地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，提高農(nóng)村居民的醫(yī)療服務(wù)可得性。例如，實(shí)施農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營，帶動農(nóng)戶參與市場競爭。這樣可以增加農(nóng)村居民的收入水平，從而提高農(nóng)村居民的健康投資能力。

最后需要指出，本文的研究還存在一定的局限性。本文實(shí)證檢驗(yàn)了在短期內(nèi)，外出打工對農(nóng)村居民健康的影響。健康的變化可能需要一個(gè)較長的過程，不良工作環(huán)境對從業(yè)者產(chǎn)生的職業(yè)病等不利影響，可能需要較長的時(shí)期才能夠表現(xiàn)出來。檢驗(yàn)外出打工經(jīng)歷在長期對農(nóng)村居民健康的影響，是下一步需要解決的問題。另外，外出打工經(jīng)歷對健康影響的作用機(jī)制非常復(fù)雜，是否舉家遷移、社會資本支持、飲食狀況和生活方式等因素，都將影響個(gè)體的健康。搜集更為詳細(xì)的外出打工經(jīng)歷的信息，能夠?yàn)樯钊胩骄客獬龃蚬】涤绊懙臋C(jī)理奠定基礎(chǔ)。這兩點(diǎn)也是今后工作的重點(diǎn)。

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