急性闌尾炎臨床護(hù)理體會(huì)

趙麗萍

【摘要】目的探討和分析急性闌尾炎的臨床護(hù)理方法，總結(jié)護(hù)理體會(huì)。方法選取79例在我院接受治療的急性闌尾炎患者為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析和總結(jié)。結(jié)果選取患者經(jīng)過(guò)相應(yīng)治療和護(hù)理，均治愈出院。結(jié)論大多數(shù)急性闌尾炎患者都存在一定程度的心理問(wèn)題，對(duì)患者實(shí)施有針對(duì)性的臨床護(hù)理，對(duì)消除患者的不良情緒，增加患者的治療配合度，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，提升治療效果有較為重要的實(shí)際意義。

【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎；臨床護(hù)理；療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.394文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0332-02

外科急腹癥中，較為常見(jiàn)的一種疾病就是急性闌尾炎，該病的主要臨床表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，伴隨一定程度的惡性嘔吐，患者體內(nèi)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高[1-2]。臨床上，常采取手術(shù)的方法治療急性闌尾炎，一般都是采取闌尾切除術(shù)。選取79例在我院接受診治的急性闌尾炎患者為研究對(duì)象，對(duì)上述選取對(duì)象實(shí)施有針對(duì)性的臨床護(hù)理，獲得較為滿意的效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)整理報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)選取79例于2010年11月——2012年12月在我院接受治療的急性闌尾炎為研究對(duì)象，上述選取對(duì)象中，男性患者42例，女性患者37例；年齡跨度在21-57歲，平均年齡34.7歲；79例急性闌尾炎患者中，急性單純性及急性化膿性闌尾炎的患者人數(shù)依次為67例和12例；上述患者病癥確診后，均在2-5h內(nèi)接受闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療；79例手術(shù)均圓滿完成，手術(shù)過(guò)程中和術(shù)后均未見(jiàn)明顯并發(fā)癥發(fā)生，平均住院時(shí)間為6.2d。上述選取對(duì)象均存在以下臨床癥狀：腹痛始于臍周或上腹部位，疼痛感較輕且呈現(xiàn)陣發(fā)性，最后轉(zhuǎn)移到右下腹部，疼痛加劇，并呈持續(xù)性，同時(shí)部分患者還伴隨著一定程度的惡心、嘔吐、發(fā)燒等癥狀。

1.2治療方法上述選取對(duì)象病癥確診后，均在硬模外麻醉下進(jìn)行闌尾炎切除術(shù)，同時(shí)給予抗生素和消退炎癥的藥物進(jìn)行支持治療。

2結(jié)果

本組79例選取對(duì)像，手術(shù)均圓滿成功，通過(guò)采取有針對(duì)性的措施對(duì)患者實(shí)施臨床護(hù)理，79例患者均康復(fù)出院，住院時(shí)間最短者4d，最長(zhǎng)者13d，平均住院時(shí)間6.2d。

3臨床護(hù)理體會(huì)

3.1常規(guī)護(hù)理①營(yíng)造舒適的休息環(huán)境，保證病房空氣的更換和流通，采取紫外線對(duì)病房進(jìn)行消毒，每天至少消毒1次，病房物品擺放整齊、整潔，這對(duì)緩解患者焦慮心理有很好的促進(jìn)作用；②手術(shù)完成后，根據(jù)患者的習(xí)慣和實(shí)際身體狀態(tài)，選擇舒適的體位供患者休息，保持患者平臥6h以上，以避免腦脊液發(fā)生外泄，引發(fā)頭痛；③管道護(hù)理，對(duì)于放置引流管的患者，護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注引流管中分泌物的量及顏色，保證引流管道處于暢通狀態(tài)，對(duì)引流管進(jìn)行固定處理時(shí)，避免發(fā)生碾壓、彎曲等問(wèn)題，對(duì)患者的血壓進(jìn)行檢測(cè)，待血壓波動(dòng)平穩(wěn)后，可適當(dāng)將患者的體位調(diào)整為半臥位，這樣可以促進(jìn)炎性液體從引流管中流出，避免對(duì)腹腔造成感染，對(duì)于留置導(dǎo)尿管患者，應(yīng)該根據(jù)患者的排尿習(xí)定時(shí)開(kāi)發(fā)，這樣有利于患者體內(nèi)尿液排放，促進(jìn)膀胱括約肌活動(dòng)，加快該組織功能恢復(fù)進(jìn)程。④手術(shù)完成后，若是患者發(fā)生便秘，可以斟酌給予少量的瀉藥，幫助患者排便，促進(jìn)腸管蠕動(dòng)，禁止使用強(qiáng)瀉劑，避免腸道蠕動(dòng)過(guò)于劇烈，這不利于手術(shù)切口的恢復(fù)；⑤安排少量訓(xùn)練活動(dòng)，幫助或指導(dǎo)患者進(jìn)行翻身，加快腸道功能恢復(fù)進(jìn)程，防止腸粘連的發(fā)生，術(shù)后24h，可鼓勵(lì)患者進(jìn)行適量的訓(xùn)練活動(dòng)，指導(dǎo)或輔助患者進(jìn)行下床活動(dòng)，預(yù)防肺部發(fā)生感染，避免身體機(jī)能消退，促進(jìn)患者體能恢復(fù)，加快體內(nèi)血液流動(dòng)速度，這對(duì)促進(jìn)切口的愈合有積極作用。

3.2心理護(hù)理手術(shù)完成后，應(yīng)該密切關(guān)注和記錄患者各項(xiàng)生命體征的變化情況，觀察患者的面部表情，對(duì)于臉色蒼白，伴隨劇烈疼痛感的患者，應(yīng)該給予安慰，并講解相應(yīng)的術(shù)后疾病知識(shí)和注意事項(xiàng)，定時(shí)對(duì)患者的血壓、脈搏以及體溫進(jìn)行測(cè)量并記錄；詢問(wèn)患者是否存在不適狀況，若是發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)該匯報(bào)醫(yī)生，并配合醫(yī)生進(jìn)行及時(shí)處理；患者由于對(duì)疾病知識(shí)和醫(yī)生手術(shù)水平不了解，會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生一定的懷疑，而腹部存在的疼痛感也會(huì)加劇患者憂慮、緊張、不安等負(fù)面情緒的產(chǎn)生，這會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生不良的影響，也會(huì)降低患者的治療配合度，不利于整個(gè)治療過(guò)程的順利進(jìn)行，對(duì)于該類患者，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)給予心理輔導(dǎo)，根據(jù)患者的文化程度，采用淺而易懂的語(yǔ)言向患者介紹手術(shù)治療的目的以及術(shù)后需要注意的事項(xiàng)，這能舒緩患者的不良心理，護(hù)理人員還應(yīng)主動(dòng)與患者家屬溝通，督促家屬對(duì)患者進(jìn)行心理安撫和輔導(dǎo)，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，讓患者以積極的形態(tài)去面對(duì)接下來(lái)的治療，這對(duì)提升治療效果、縮短治療時(shí)間，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)有非常積極的作用。

3.3并發(fā)癥的護(hù)理急性闌尾炎患者接受相應(yīng)手術(shù)治療后，因?yàn)榛颊唧w質(zhì)因素以及術(shù)后處理不當(dāng)?shù)染C合因素，很容易導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，對(duì)患者的康復(fù)產(chǎn)生不利影響。術(shù)后最為常見(jiàn)的并發(fā)癥為切口感染，該并發(fā)癥多因?yàn)樾g(shù)中處理不當(dāng)，使得切口部位遭受膿液或者血腫存留而引發(fā)感染，在手術(shù)完成2-4d內(nèi)，若是患者感覺(jué)切口疼痛且切口周邊皮膚出現(xiàn)紅腫，局部皮膚溫度升高，有較為強(qiáng)烈的觸痛感，并伴隨一定程度發(fā)熱癥狀，應(yīng)該警惕切口感染的發(fā)生；對(duì)于該并發(fā)癥，可采取局部熱敷、拆掉縫線，清理切口中膿液、頻繁更換敷藥等措施進(jìn)行治療，同時(shí)還需要給予相應(yīng)的抗生素進(jìn)行抗炎治療，增加患者的免疫抵抗能力，這對(duì)消除切口部位的炎癥有較為積極影響。同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)警惕腹腔膿腫、腸瘺以及腹腔內(nèi)出血等并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)該根據(jù)上述并發(fā)癥的特點(diǎn)，提前采取相應(yīng)的護(hù)理措施進(jìn)行預(yù)防，降低上述并發(fā)癥的發(fā)生率，提升治療效果，縮短患者的住院時(shí)間。

3.4出院指導(dǎo)患者身體狀態(tài)達(dá)到出院條件后，應(yīng)對(duì)患者給予出院指導(dǎo)教育，叮囑患者保持良好的心態(tài)，養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，盡量少食脂肪較高的食物，多食蛋白含維生素量高的食物，多吃瓜果類食物，最好不要食用辛辣刺激性強(qiáng)的食物。若是感覺(jué)腹部不適，出現(xiàn)腹痛、腹脹、發(fā)燒等癥狀應(yīng)該及時(shí)回院復(fù)診。

參考文獻(xiàn)

[1]任攀紅，石亞群.普外科臨床中急性闌尾炎臨床護(hù)理體會(huì)[J].健康必讀（中旬刊），2013（4）：495-496.

[2]葉成森.急性闌尾炎病人的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中外醫(yī)療，2012（7）：157-157.