有機磷農(nóng)藥中毒的臨床護理探討

李槐玉

【摘要】目的探討對有機磷農(nóng)藥中毒患者的護理措施以及護理效果。方法選取我院在2012年3月——2013年4月收治的41例有機磷農(nóng)藥中毒的患者采取一定的護理措施。結(jié)果護理顯效28例，護理有效12例，護理無效1例，護理效果較好，為患者的搶救贏得了一定的時間。結(jié)論將患者體內(nèi)的有毒物質(zhì)及時清除體外，避免患者對有毒物質(zhì)的繼續(xù)吸收，有利于對患者進行更加有效的搶救。

【關(guān)鍵詞】有機磷農(nóng)藥；中毒現(xiàn)象；護理方法

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.346文章編號：1004-7484（2014）-01-0294-02

有機磷農(nóng)藥中含有高度對人體有害的毒性物質(zhì)，若有人服用該農(nóng)藥會出現(xiàn)中毒的現(xiàn)象，因為該中毒現(xiàn)象發(fā)病急而且能夠在較短時間內(nèi)對患者造成嚴重的危害，因此，在對該疾病的治療上，一定要進行及時的搶救，從而使得患者生存的幾率增加，減少患者死亡的現(xiàn)象，在對患者治療時，配合相應的護理措施，從而使患者的治療效果得到進一步提高，選取我院在2012年3月——2013年4月收治的41例有機磷農(nóng)藥中毒的患者進行一系列的護理，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院在2012年3月——2013年4月收治的41例有機磷農(nóng)藥中毒的患者，其中有21例為男性，20例為女性，年齡范圍：18-62歲，平均年齡39.7歲。有29例患者為口服中毒，有12例患者為皮膚中毒。

1.2護理方法

1.2.1常規(guī)護理立即對患者實施洗胃措施，將患者胃中的有毒物質(zhì)迅速的引流出體外，水溫度37-38度，保留胃管，第二天再次清洗胃，避免毒物對胃粘膜損害：對患者采取導瀉措施，采用相應藥物如甘露醇或硫酸鎂等，使腸胃活動加速，將體內(nèi)已經(jīng)進入腸道的有毒物質(zhì)盡快排出體外，減少胃腸對毒物的吸收.對于皮膚吸收中毒的患者，迅速將患者的衣服都脫除，護理人員對患者的全身皮膚進行徹底的清潔清洗護理，使用配置好的碳酸氫鈉溶液對患者進行再清洗，并根據(jù)患者的具體情況給予洗頭或者將頭發(fā)剔除，防止患者將毛發(fā)中的有毒物質(zhì)進行皮膚再吸收[1]。對那些服用有機磷農(nóng)藥的患者，要求其進行禁食，持續(xù)時間為1-2天，對于惡心嘔吐的患者，必要時進行胃腸減壓，避免更加不適，通過相應的檢查確定患者體內(nèi)有毒物質(zhì)全部清除后再進行飲食方面的恢復。

1.2.2心理護理對于有機磷農(nóng)藥中毒的患者有很大一部分是因為自己口服導致的，對于這類患者，情緒上會出現(xiàn)較大的波動影響，肯定是在工作和生活中遇到了較大的困難和問題。一種患者表現(xiàn)為心理恐懼，感覺后悔，出現(xiàn)一種求生的欲望，迫不及待的求救醫(yī)護人員盡快搶救自己，這時，在安慰患者的同時，還要有條不紊的爭分奪秒的實施洗胃，安慰，消除緊張，穩(wěn)定情緒，建立靜脈通路，解除毒物。另一類是心如死灰，欲求速死，拒絕搶救治療，此類病人情緒異常激動，要仔細傾聽患者服藥的目的，根據(jù)患者出現(xiàn)的問題進行相應的分析，通過疏解患者心中的郁結(jié)，讓其樹立生存的希望，并且讓患者認識到死亡不能解決問題，使患者不要再存有自殺的想法，使其保持較為穩(wěn)定的情緒[2]。樹立生活的信心，選擇正確的方法來解決自己出現(xiàn)的問題，使其能夠與醫(yī)護人員進行較好的配合，進行有效的治理和護理措施，通過對患者進行心理方面的疏導，不僅能夠使其消除自殺的想法，還能使患者在今后處理問題的時候要客觀冷靜，珍惜自己的生命。

1.2.3排尿護理在對患者進行治療的時候使用了阿托品這一藥物，因此會出現(xiàn)尿潴留的現(xiàn)象，要使患者進行及時的排尿，對于沒有尿意的患者，護理人員要為患者制造出流水的聲音，同時用手部對患者的膀胱部位進行適當按壓，掌握好力度，使患者產(chǎn)生尿意，或者對患者的會陰部用溫熱水進行適當?shù)臎_洗，從而促進患者進行排尿，若對患者采用上述的所有措施患者仍然沒有得到有效的排尿，則對其進行無菌導尿。在進行導尿時，護理人員遵醫(yī)囑要對患者的膀胱進行適當藥物的沖洗，避免患者的尿路出現(xiàn)感染的現(xiàn)象，必要時留置導尿，并定時對會陰部進行晨晚間護理清洗，對引流尿液進行密切的觀察，包括尿液的顏色和數(shù)量，如果出現(xiàn)異常的現(xiàn)象，要采取相應的救治措施[3]。

1.2.4發(fā)熱護理由于患者的中毒程度不同，而且身體情況也不同，有些中毒人員還會出現(xiàn)發(fā)熱的現(xiàn)象。對于發(fā)熱程度較輕的人員，使用物理降溫的方式，用酒精對患者的頸部兩側(cè)、腋窩、肘窩、腹股溝、腘窩等部位進行擦拭，對患者的額頭采取相應的降溫方式。對于發(fā)熱程度較為嚴重的人員可以進行藥物的治療，同時對患者的體溫進行定時的測量，一旦體溫下降，則停止對藥物的使用。

1.2.5健康教育護理有些中毒患者是由于在噴灑農(nóng)藥的時候沒有進行有效的防護措施，導致出現(xiàn)皮膚中毒的現(xiàn)象，對于這類患者要進行較為詳細的健康教育知識的宣講。告知患者在進行農(nóng)藥噴灑的時候要穿長袖和長褲的衣物，盡量避免有皮膚暴露在外面，將褲管和袖口進行扎緊，戴上口罩、眼鏡和手套，不能因為天氣的炎熱而減少相應的衣物防護，如果在噴灑農(nóng)藥的時候，不慎將農(nóng)藥弄到衣物上要進行換洗[4]。若在與農(nóng)藥進行接觸的時候出現(xiàn)惡心、胸悶、頭暈、多汗的現(xiàn)象，要在第一時間去附近的醫(yī)院進行救治。對于噴灑農(nóng)藥的相應物品要放置在安全的地方，避免其與食物進行接觸，如果家中有孩童，一定要放在孩子觸碰不到的位置，同時告訴孩子一定不要觸摸這些有毒物質(zhì)，以免影響健康。

1.3統(tǒng)計學分析對本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS12.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，采用t對計量資料進行檢驗，采用X2對計數(shù)資料進行檢驗，P﹤0.05有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

一共對41例患者進行護理研究，其中，護理顯效28例，護理有效12例，護理無效1例，護理有效率為97.6%，護理效果顯著，有統(tǒng)計學意義（P﹤0.05）。

3討論

目前我國的有機磷農(nóng)藥大部分為殺蟲劑，對于這類農(nóng)藥的中毒，一般有兩類，一種是口服中毒，一種是皮膚中毒。人體中若出現(xiàn)大量的有毒物質(zhì)會嚴重威脅生命安全，而且在較短的時間內(nèi)就會發(fā)作，因此，一定要將中毒人員及時送至醫(yī)院，進行相應的搶救治療護理，對患者進行洗胃、導瀉等的措施，使患者體內(nèi)的有毒物質(zhì)及時排除體外，對于皮膚中毒的患者要使用相應的試劑對全身的皮膚進行擦拭，并對頭發(fā)進行一定的處理，還要對口服農(nóng)藥的患者進行心理上的護理，使其消除自殺的這種想法，對噴灑農(nóng)藥時中毒的患者進行相關(guān)知識的講述，避免再次出現(xiàn)中毒的現(xiàn)象。

綜上所述，對有機磷農(nóng)藥中毒的患者給予有效的護理，有利于對患者進行更加有效的搶救。

參考文獻

[1]趙德錄，李力君.國內(nèi)外有機磷農(nóng)藥中毒的急救治療[J].中華內(nèi)科雜志，2013，33（19）：130-131.

[2]姚學鵬.內(nèi)科護理學[M].北京：光明日報出版社，2012：116-120.

[3]馮小梅.延長胃管插入長度洗胃搶救有機磷中毒的護理研究[J].護士進修雜志，2012，17（15）：78-79.

[4]馬少莉，邱雷.有機磷中毒中間綜合征護理體會[J].濟寧醫(yī)學院學報，2011，28（11）：168-169.