骨外科臨床護(hù)理中的不安全因素分析及管理研究

曾文秀

【摘要】目的：研究骨外科臨床護(hù)理中的不安全因素以及如何管理。方法：選取我院2012年6月至2013年6月收治的骨外科病人，他們均于術(shù)后接受護(hù)理，總共有12名護(hù)理人員對他們進(jìn)行護(hù)理，將護(hù)理人員分為甲乙兩組，其中甲組6名為高年資經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理人員，另外乙組的6名為低年資缺乏培訓(xùn)的護(hù)理人員，對比分析兩組出現(xiàn)的不安全因素和管理策略。結(jié)果：甲組患者中滿意的有5名，一般滿意的有1名，總的滿意率為100%，乙組患者中滿意的2名，一般滿意的有1名，總的滿意率為50%。結(jié)論：不同護(hù)理人員所采取的護(hù)理方法對患者整個病情回復(fù)具有不同的影響，而護(hù)理中存在的不安全因素可以通過提高護(hù)理人員的素質(zhì)以及加強(qiáng)管理得以解決。

【關(guān)鍵詞】骨外科；臨床護(hù)理；不安全因素

【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0306-02

骨外科的治療的成功與否不僅與手術(shù)成功與否相關(guān)，也與其護(hù)理密切相關(guān)。而且對于患者而言，接受治療不光與其身體有關(guān)，也與其心理有關(guān)，他們希望能夠得到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。因此采取措施對護(hù)理中的不安全因素進(jìn)行預(yù)防，提升患者對于護(hù)理的滿意度，對于提高整個醫(yī)院的醫(yī)療水平至關(guān)重要[1]。本研究通過對比高年資護(hù)理人員與年輕護(hù)理人員對于骨外科病人的護(hù)理，來探討護(hù)理的不安全因素和管理策略。

1.資料與方法

1.1護(hù)理人員資料

總計12名護(hù)理人員，依據(jù)他們的臨床經(jīng)驗和技術(shù)劃分為甲乙兩組，其中甲組6名，年齡27-37歲，平均32.3歲，工作年限4-8年，平均工作年限5.8年，學(xué)歷：大專4人，中專2人；乙組6名，年齡21-27歲，平均24.7歲，工作年限2-4年，平均工作年限3.1年，學(xué)歷：中專1人，大專0人，本科無。二者兩組基本信息比較沒有大的差異（P〉0.05），具有可比性。

1.2研究方法

選取我院骨外科2012年6月至2013年6月收治的73名病人，他們都是肱骨近端粉碎性骨折的患者。讓甲乙兩組的護(hù)理人員對他們進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理一段時間以后，統(tǒng)計分析患者在護(hù)理中存在的不安全因素，并且針對相應(yīng)不安全因素制定策略，以應(yīng)對接下來的護(hù)理工作。以調(diào)查問卷按的形式，調(diào)查患者對于護(hù)理人員工作的滿意度，以及對護(hù)理人員工作態(tài)度、護(hù)理經(jīng)驗和對醫(yī)療設(shè)備、護(hù)理管理的看法，了解這些情況，我們可以總結(jié)分析進(jìn)行對比。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)分析采用了SPSS 16.0 統(tǒng)計軟件，采用卡方檢驗，P <0.05 為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過一段時間的護(hù)理，患者都恢復(fù)了較為健康的狀態(tài)。甲組的6名護(hù)理人員，其中的5名令患者非常滿意，有1名令患者一般滿意，總的滿意率為100%，1名護(hù)理人員令患者一般滿意，據(jù)調(diào)查與他們只顧按部就班的操作，而忽視患者的感受相關(guān)，因此，在護(hù)理工作中，需要關(guān)注患者的心理感受，從而能夠避免矛盾，這也算是護(hù)理工作中的不安全因素。對于乙組的6名護(hù)理人員而言，其中有2名讓患者感到非常滿意，1名令患者一般滿意，總的滿意率為50%，而其它3名就令患者相當(dāng)不滿，根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，這與他們的工作經(jīng)驗以及護(hù)理知識的缺乏相關(guān)，患者表示感覺他們在操作中顯得不熟練甚至慌張，而且經(jīng)常向護(hù)士長等提問該如何做，這讓患者感覺他們沒有能力，使患者產(chǎn)生不安全的感覺，這也是骨外科臨床護(hù)理中的不安全因素。

3 討論

骨外科護(hù)理存在著很多不安全的因素，在護(hù)理任何一個環(huán)節(jié)都可能出現(xiàn)風(fēng)險[2]。有些問題難以避免，而對于我們因為我們護(hù)理人員的問題而出現(xiàn)的問題則是完全可以通過合理的管理來避免的。

通過我們的研究，我們發(fā)現(xiàn)存在于護(hù)理過程中的主要問題有以下幾個方面：首當(dāng)其沖的就是護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)和知識，由于招收的護(hù)理人員學(xué)歷不一和接受培訓(xùn)程度不同，導(dǎo)致有些護(hù)理人員技術(shù)不精，操作出現(xiàn)錯誤或者難以及時采取正確的操作手段，從而延誤了治療時機(jī)，從而造成了不安全事件的發(fā)生，引發(fā)醫(yī)患矛盾；其次就是醫(yī)患交流的問題，護(hù)理人員往往忽視患者的感受，沒有把自己擺在一個服務(wù)者的位置上，機(jī)械性的完成自己的工作，對于患者的問題，不積極熱心的解決與回答，具體表現(xiàn)在對于患者的提問，使用患者難以理解的專業(yè)術(shù)語回答，或者敷衍了事甚至冷漠忽視，使得患者產(chǎn)生不滿，引發(fā)過激行為，這就造成了不安全因素。最后是護(hù)理的管理問題，護(hù)理文書記錄了患者在醫(yī)院的護(hù)理過程，是極其重要的檔案資料，但對于它的管理卻存在不安全因素，護(hù)理文書常出現(xiàn)記錄不及時，涂改，漏記等現(xiàn)象，造成護(hù)理文書法律效力實效的情況，這主要是由于管理不嚴(yán)導(dǎo)致護(hù)理人員責(zé)任心不足導(dǎo)致的。而對于人員的管理，包括護(hù)理人員的素質(zhì)、法律意識的問題，以及護(hù)理人員不合理而出現(xiàn)手忙腳亂的現(xiàn)象，這些管理問題都會誘發(fā)不安全因素。

針對這些問題，主要應(yīng)該從以下幾個方面加以解決：首先應(yīng)該提高護(hù)理人員的專業(yè)技能，沒有扎實的專業(yè)知識和過硬的操作是無法避免不安全因素的，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對所有的護(hù)理人員進(jìn)行嚴(yán)格的培訓(xùn)以及反復(fù)的測試，督促大家努力學(xué)習(xí)，不斷提高。其次要提高護(hù)理人員的責(zé)任心，讓他們充滿熱心的與患者交流，傾聽患者的問題，理解患者，對患者提出的問題耐心的用通俗的語言解答，不要把自己的情緒帶入到工作中去。加強(qiáng)管理力度，對于護(hù)理文書，要強(qiáng)調(diào)其重要性，將規(guī)范的書寫方法教授給護(hù)理人員，并且嚴(yán)格管理，另外合理安排工作，定期組織活動，緩解大家在工作中的壓力，提升大家在工作中的凝聚力，能夠在工作中互幫互助，共同建設(shè)好醫(yī)院大家庭。

總而言之，在護(hù)理各個環(huán)節(jié)都可能出現(xiàn)問題，而我們能完全避免的就是護(hù)理人員出現(xiàn)的問題，從研究中可以看出不同護(hù)理人員所采取的護(hù)理方法對患者整個病情回復(fù)具有不同的影響，而護(hù)理中存在的不安全因素可以通過提高護(hù)理人員的素質(zhì)以及加強(qiáng)管理得以解決。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱曉敏.ERG理論在骨外科護(hù)理工作中的應(yīng)用[J]. 咸寧學(xué)院學(xué)報（ 醫(yī)學(xué)版） ，2010，41（ 05） ：87 -88.

[2] 徐維芹，秦慧弟，周麗霞.淺談如何實施護(hù)理風(fēng)險管理預(yù)防或減少護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用.2009.