淺析手術(shù)室醫(yī)院感染因素及措施

高禮平

【摘要】隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展，以及居民要求醫(yī)療技術(shù)改革與完善的內(nèi)在要求，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療環(huán)境以及服務(wù)水平與質(zhì)量提出了新的要求。當(dāng)前，醫(yī)院感染已成為衡量醫(yī)院整體護(hù)理技術(shù)與實(shí)力的關(guān)鍵指標(biāo)，是醫(yī)院測(cè)評(píng)與考核的核心內(nèi)容。手術(shù)室是醫(yī)院實(shí)施急救、搶救急重癥病人的主要科室，也是最易產(chǎn)生感染危機(jī)的場(chǎng)所之一，任何一種感染危險(xiǎn)都可能危及病患的生命與康復(fù)，因此，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室感染管理工作是提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的重點(diǎn)。本文通過對(duì)手術(shù)室醫(yī)院感染因素分析，旨在設(shè)計(jì)針對(duì)性、全面化、現(xiàn)代化的改革措施與解決方案，提高手術(shù)室醫(yī)院感染控制與治理工作質(zhì)量與工作效率，從根源上杜絕感染現(xiàn)象發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；感染；對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）10-0364-01

手術(shù)室是對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)和急危重患者搶救的場(chǎng)所， 最容易并發(fā)醫(yī)院感染， 輕者延長(zhǎng)患者的住院時(shí)間， 增加醫(yī)療費(fèi)用， 重者威脅著患者的健康和生命。因此，手術(shù)室醫(yī)院感染發(fā)生與手術(shù)室工作質(zhì)量密切相關(guān)， 提高手術(shù)室工作質(zhì)量是有效預(yù)防手術(shù)室醫(yī)院感染的關(guān)鍵[1]。如何加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室衛(wèi)生與安全的管理與控制，增強(qiáng)手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防與監(jiān)管實(shí)踐能力，從而為采取有效的應(yīng)對(duì)策略與措施奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

一、手術(shù)室醫(yī)院感染因素分析

醫(yī)院感染指病患和醫(yī)院工作人員在醫(yī)院醫(yī)治或者工作時(shí)的病毒、病菌感染。由于醫(yī)院的特殊環(huán)境以及工作性質(zhì)的限制，醫(yī)院內(nèi)部隱藏著諸多疫病細(xì)菌，是各種病毒生長(zhǎng)、繁殖、交叉感染的高危場(chǎng)所，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院特別是手術(shù)室感染的防治是控制疫病傳播，綜合提高醫(yī)院整體實(shí)力與工作質(zhì)量的重要方面。當(dāng)前，手術(shù)室醫(yī)院感染因素主要有以下幾個(gè)方面：

1.手術(shù)室空氣污染

手術(shù)室往來(lái)人員包括病患和醫(yī)院工作人員頻繁，再加上病患疾病類型復(fù)雜，攜帶的病菌病毒種類繁復(fù)，很有可能因?yàn)槭中g(shù)室空氣管理不到位造成感染、重復(fù)感染、交叉感染。手術(shù)室內(nèi)部工作人員所用手術(shù)器械的隨意擺放；手術(shù)室術(shù)后消毒不到位、不徹底，忽視對(duì)個(gè)別角落的消毒工作（手術(shù)室門窗，門把手，手術(shù)室清潔區(qū)）；消毒人員本身衛(wèi)生消毒不到位等等都可造成手術(shù)室空氣污染根源。

2.手術(shù)室醫(yī)護(hù)器械污染

手術(shù)室實(shí)施急救、搶救的主要場(chǎng)所，對(duì)醫(yī)療器械、使用物品、用具提前進(jìn)行全面消毒是決定手術(shù)室是否產(chǎn)生感染以及感染程度的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。由于手術(shù)的不可預(yù)計(jì)性，前期消毒工作不徹底、消毒清洗不嚴(yán)格、消毒用品不達(dá)標(biāo)、好壓消毒工作沒有得到徹底執(zhí)行等等，都直接影響醫(yī)護(hù)器械的衛(wèi)生與安全狀況。

3.易忽視細(xì)節(jié)的污染

手術(shù)室患者所用的枕頭、被褥、等等更換不及時(shí)，再加上棉被類很容易隱藏諸多細(xì)菌、病毒，一旦病人因?yàn)楹粑?、意外出血造成污染殘留，便成為潛在的污染?lái)源。

4.手術(shù)室工作人員手污染

手術(shù)室對(duì)清洗消毒的要求較高，醫(yī)護(hù)工作人員清潔與消毒是保障手術(shù)室衛(wèi)生的前提。醫(yī)護(hù)工作人員是否能按照手術(shù)室清潔標(biāo)準(zhǔn)，使用醫(yī)用刷清洗指縫；術(shù)前、術(shù)后及時(shí)清潔雙手；以及清潔臺(tái)的消毒等等是從根本上杜絕工作人員手污染的方式之一。

5.特殊手術(shù)存在的污染

諸如切口手術(shù)，手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，醫(yī)院工作人員因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的疲態(tài)工作無(wú)意識(shí)無(wú)菌控制的要求，醫(yī)護(hù)過程手術(shù)操作存在的污染，以及病人年齡較大、身體素質(zhì)差等等造成的病毒侵入。另外，移植手術(shù)包括器官移植，骨科移植手術(shù)，因?yàn)椴僮魇д`導(dǎo)致的手術(shù)感染要比一般普通的手術(shù)感染幾率高得多。

二、手術(shù)室醫(yī)院感染的預(yù)防與控制對(duì)策分析

1.注重手術(shù)室感染預(yù)防工作重要性宣傳

首先，要定期組織手術(shù)科室醫(yī)護(hù)工作人員、護(hù)理人員、保潔人員參加感染知識(shí)相關(guān)培訓(xùn)，讓每一位參與人員明晰手術(shù)室感染預(yù)防與控制的重要性與必要性，并在不斷的學(xué)習(xí)與交流中，增強(qiáng)感染預(yù)防與治理實(shí)踐工作能力。其次，可以舉辦手術(shù)室衛(wèi)生安全評(píng)比競(jìng)賽，以手術(shù)室醫(yī)護(hù)感染發(fā)生次數(shù)，基礎(chǔ)預(yù)防工作執(zhí)行力度等等為考核項(xiàng)目，激發(fā)每一位工作人員參與感染控制工作的積極性與主動(dòng)性。

2.加強(qiáng)手術(shù)室流動(dòng)人員的管理

為從根本上杜絕手術(shù)室感染的發(fā)生，就必須加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室流動(dòng)人員的管理。凡是有機(jī)會(huì)有可能進(jìn)入手術(shù)室的人員，都應(yīng)該按照手術(shù)室消毒標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)選手術(shù)室專用工作服、手套、帽子，嚴(yán)格執(zhí)行消毒工作，并要求工作人員定期體檢，凡是患有局部感染疾病的工作人員不得進(jìn)入手術(shù)室。此外，在術(shù)后清潔維護(hù)工作時(shí)，要注意對(duì)手術(shù)室死角、邊角徹底消毒，使用醫(yī)用專用消毒液擦拭地板、門窗、病患用車，定期更換清潔用具、醫(yī)用床鋪被褥、窗簾，減少細(xì)菌、病毒傳播污染現(xiàn)象的發(fā)生。

3.重視手術(shù)器具以及護(hù)理用具的消毒

手術(shù)器具要做到一術(shù)一消毒，并使用高壓蒸汽消毒工具進(jìn)行徹底無(wú)菌消毒，并加強(qiáng)對(duì)存放空間的徹底清潔，確保下次手術(shù)在完全安全的前提下進(jìn)行。此外，對(duì)止血帶類用品用0. 5%有效氯消毒液侵泡30 min，杜絕存在感染威脅的護(hù)理用具重復(fù)使用。

4.購(gòu)置手術(shù)室專業(yè)用具

手術(shù)室要設(shè)置完善的通風(fēng)設(shè)備，并根據(jù)手術(shù)類型與手術(shù)要求調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度、通風(fēng)方式，減少微生物例子的進(jìn)入與流動(dòng)而引發(fā)的感染。另外，凈化空調(diào)也是手術(shù)室必不可少的重要用具，可以保障手術(shù)室空氣潔凈，提高手術(shù)室空氣質(zhì)量，為患者術(shù)后恢復(fù)提供良好的空氣配置，減少患者交叉感染幾率。

5建立完善、科學(xué)、系統(tǒng)的監(jiān)督體制

為保障手術(shù)室清潔消毒工作的順利進(jìn)行與保證消毒清潔質(zhì)量必須建立一個(gè)完善的監(jiān)督體制。首先，要安排專人定期檢查手術(shù)室清潔衛(wèi)生情況，并發(fā)現(xiàn)存在感染威脅的細(xì)節(jié)，提出針對(duì)性的改進(jìn)措施與對(duì)策，引導(dǎo)手術(shù)室消毒工作有條不紊地開展。其次，醫(yī)院要投入一定的物力與人力增強(qiáng)手術(shù)室衛(wèi)生防護(hù)工作實(shí)力，相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)要注重手術(shù)室消毒清潔工作方式的改革，引進(jìn)先進(jìn)的管理技術(shù)，并將手術(shù)室清潔消毒工作的執(zhí)行程度作為年終評(píng)比的項(xiàng)目之一，讓每一位工作人員以主人翁姿態(tài)參與手術(shù)室感染防治工作中來(lái)，最大限度提高感染預(yù)防與控制工作質(zhì)量與工作效率。

手術(shù)室感染因素隱藏在手術(shù)準(zhǔn)備，進(jìn)行，維護(hù)階段的始終，為保障病患的生命安全與身體健朗，為病患提供良好的手術(shù)環(huán)境與恢復(fù)環(huán)境，必須加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室感染因素的控制與防治。 因此，制定完善的手術(shù)室醫(yī)院感染控制及管理制度，落實(shí)科學(xué)有效的隔離方案和消毒滅菌措施，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無(wú)菌操作的操作規(guī)程，可有效防止手術(shù)室醫(yī)院感染的發(fā)生，也可以更好地提高醫(yī)院的綜合水平[1]。

參考文獻(xiàn)：

[1]何柳.手術(shù)室醫(yī)院感染因素的分析與對(duì)策[J]，右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012（1）.

[2]崔鶴松.手術(shù)室醫(yī)院感染因素及防控措施[J]，中國(guó)社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012（30）.