• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    卒中后抑郁患者心理社會影響因素的對照研究☆

    2014-04-27 09:14:50康嵐王希林劉粹廖金敏黃成兵黃悅勤孫麗君谷朝霞
    中國神經(jīng)精神疾病雜志 2014年6期
    關(guān)鍵詞:消極主觀條目

    康嵐 王希林 劉粹 廖金敏 黃成兵 黃悅勤 孫麗君 谷朝霞

    卒中后抑郁患者心理社會影響因素的對照研究☆

    康嵐*王希林*劉粹*廖金敏*黃成兵△黃悅勤*孫麗君*谷朝霞*

    目的 探討卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)的主要心理社會影響因素。方法應(yīng)用復(fù)合性國際診斷問卷—3.0中文版對405例住院腦卒中患者進(jìn)行篩查與診斷,其中符合抑郁障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)的22例患者為抑郁組,在383例無抑郁障礙的患者中按性別、年齡匹配原則以1:2比例抽取44例作為非抑郁組。采用生活事件量表、簡易應(yīng)對方式問卷、社會支持評定量表、日常生活活動能力量表和簡明幸福與生活質(zhì)量滿意度問卷對兩組進(jìn)行測評。結(jié)果抑郁組的簡易應(yīng)對方式問卷中消極應(yīng)對維度分高于非抑郁組[(1.2±0.5)vs.(0.8±0.7)],抑郁組的社會支持評定量表中主觀支持分低于非抑郁組[(17.5±4.0)vs.(20.7±4.6)],差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。Logistic回歸分析顯示,少數(shù)民族(OR=2.564,95%CI:1.039~6.327)和消極應(yīng)對(OR=2.223,95%CI:1.052~5.192)是PSD的危險因素,主觀支持是PSD的保護(hù)因素(OR=0.884,95%CI:0.793~0.986)。結(jié)論消極應(yīng)對方式和主觀社會支持不足可能是PSD重要的心理社會因素。

    卒中后抑郁 心理社會因素 應(yīng)對方式 社會支持

    卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)是腦卒中常見并發(fā)癥之一,可帶來多種不良后果,包括削弱康復(fù)效果、延長住院時間和增加死亡率等[1-2],是制約患者社會功能康復(fù)和生活質(zhì)量改善的重要因素[3-4]。PSD的發(fā)病機(jī)制目前尚無定論,研究發(fā)現(xiàn)生活事件、應(yīng)對方式、社會支持、生活滿意度等社會心理因素在PSD的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后中發(fā)揮著重要作用[1]。既往研究由于調(diào)查工具、診斷標(biāo)準(zhǔn)不同等因素,使卒中后抑郁的患病率及其影響因素等研究結(jié)果差異較大。本研究使用較為嚴(yán)格的診斷工具精準(zhǔn)納入研究對象,在比較PSD患者和非抑郁的腦卒中患者各相關(guān)量表差異的基礎(chǔ)上,探討PSD的主要心理社會影響因素。

    1 對象與方法

    1.1 研究對象2011年4月至12月在北京市朝陽醫(yī)院、北京市大興區(qū)人民醫(yī)院和河北承德豐寧縣醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的腦卒中患者為研究對象。入組標(biāo)準(zhǔn):①符合腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)[5],且診斷經(jīng)CT或MRI掃描證實;②年齡≥18歲,性別不限;③意識清楚,能夠獨立回答問題;④取得患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并其他嚴(yán)重軀體疾病者;②病前有明確的精神疾病史者;③因軀體殘疾難以回答問題者。在417例符合入組標(biāo)準(zhǔn)的腦卒中患者中,有12例拒絕參加本研究,最終入組405例患者。

    根據(jù)復(fù)合性國際診斷問卷—3.0(comprehensive international diagnostic interview-3.0,CIDI-3.0)中文版對患者進(jìn)行抑郁障礙的篩查與診斷。在405例腦卒中患者中,CIDI-3.0篩查陽性者106例(26.2%),診斷為抑郁障礙者22例(5.4%)。該22例PSD患者為抑郁組。無抑郁障礙診斷的383例患者,按照與抑郁組年齡、性別匹配原則以1:2比例納入非抑郁組。共入組44例患者。

    1.2 調(diào)查方法本研究經(jīng)北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所倫理委員會審查批準(zhǔn)。調(diào)查員為精神科醫(yī)師及相關(guān)專業(yè)研究生,調(diào)查前進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)。使用自編調(diào)查表采集社會人口學(xué)及一般臨床資料;使用CIDI-3.0中文版對卒中后抑郁障礙進(jìn)行篩查和診斷;使用生活事件量表、簡易應(yīng)對方式問卷、社會支持評定量表、日常生活能力量表和簡明幸福與生活質(zhì)量滿意度問卷進(jìn)行測評。

    1.2.1 一般資料調(diào)查表 調(diào)查內(nèi)容包括患者性別、年齡、婚姻、民族、受教育程度、居住地、體質(zhì)指數(shù)(bodymass index,BMI)、煙酒使用及高血壓病史等資料。

    1.2.2 臨床診斷工具 CIDI-3.0中文版是按照《國際疾病與相關(guān)健康問題統(tǒng)計分類》(International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems,ICD-10)和《美國精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊第四版》(Diagnostic and StatisticalManual of Mental Disorders,Fourth Edition,DSM-Ⅳ)定義和診斷標(biāo)準(zhǔn)評估精神障礙的高度定式化檢查診斷工具,包括篩查模塊和診斷模塊。CIDI-3.0中文版在社區(qū)人群的信效度研究中,抑郁障礙篩查模塊的靈敏度為91.2%,特異度為68.6%;診斷模塊靈敏度為71.1%,特異度為89.0%[6]。本研究使用CIDI-3.0計算機(jī)輔助個人訪談軟件進(jìn)行訪談并同時錄入,最終根據(jù)ICD-10診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。

    1.2.3 生活事件量表(life event scale,LES) 含有48項生活事件,時間范圍通常為一年內(nèi),按性質(zhì)分為正性和負(fù)性事件。由患者判斷事件的性質(zhì)、影響程度(分5級)、影響持續(xù)時間(分4級),并記錄發(fā)生次數(shù)。評價指標(biāo):某事件刺激量=該事件影響程度分×該事件持續(xù)時間分×該事件發(fā)生次數(shù);正性事件刺激量=全部好事刺激量之和;負(fù)性事件刺激量=全部壞事刺激量之和;生活事件總刺激量=正性事件刺激量+負(fù)性事件刺激量[7]。量表得分越高反映個體承受的精神壓力越大。

    1.2.4 簡易應(yīng)對方式問卷(simplified coping style questionnaire,SCSQ) 該量表分為積極應(yīng)對和消極應(yīng)對2個維度,積極應(yīng)對維度由12個條目組成,消極應(yīng)對維度由8個條目組成。每個條目按照采取的頻繁程度進(jìn)行4級評分,得分越高表明患者積極或消極應(yīng)對的程度越高[8]。

    1.2.5 社會支持評定量表(social support rating scale,SSRS) 包括主觀支持、客觀支持和支持利用度3個維度,共10個條目??偡趾透骶S度分為相應(yīng)條目評分之和,得分越高代表得到的支持越多,對支持的利用能力越強(qiáng)[9]。

    1.2.6 日常生活能力量表(activities of daily living scale,ADL) 用以評定被試日常生活能力。共14個條目,每個條目進(jìn)行4級評分,得分越高表示日常生活功能越差[10]。

    1.2.7 簡明幸福與生活質(zhì)量滿意度問卷(quality of life enjoyment and satisfaction questionnaire,short form,Q-LES-Q-SF) 共16個條目,其中14個條目評價各個領(lǐng)域的生活質(zhì)量滿意度,另外2個單獨條目用于評價與研究藥物相關(guān)的滿意程度及整體生活質(zhì)量。每個條目分為5個等級,評分越高說明患者幸福與生活質(zhì)量滿意度越好[11]。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用Epidata 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫,用SPSS l9.0進(jìn)行統(tǒng)計分析。一般資料組間分布比較使用χ2檢驗。LES和SCSQ量表評分呈非正態(tài)分布,組間比較采用秩和檢驗;SSRS、ADL和Q-LES-Q-SF等量表評分符合正態(tài)分布,采用獨立樣本t檢驗進(jìn)行組間比較。以是否抑郁為因變量,對民族(0=漢族,1=少數(shù)民族)、居住地(0=城市,1=農(nóng)村)、消極應(yīng)對、主觀支持及生活質(zhì)量滿意度等自變量進(jìn)行單因素條件Logistic回歸分析,再將單因素分析中有統(tǒng)計學(xué)意義的變量納入多因素條件Logistic回歸分析PSD的相關(guān)因素。檢驗水準(zhǔn)α為0.05。

    2 結(jié)果

    2.1 卒中后抑郁組與非抑郁組一般資料抑郁組患者男13例,女9例,年齡49~84歲,平均(64.5± 10.3)歲;非抑郁組男26例,女18例,年齡49~84歲,平均(64.4±10.1)歲。其他資料見表1。兩組間民族(χ2=10.680,P=0.001)和居住地(χ2=6.540,P=0.011)分布差異有統(tǒng)計學(xué)意義,其他各因素兩組間無統(tǒng)計學(xué)差異(均P>0.05)。

    2.2 抑郁組與非抑郁組各量表評分抑郁組的SCSQ消極應(yīng)對維度得分高于非抑郁組(Z=2.235,P=0.026),SSRS主觀支持得分低于非抑郁組(t=-2.653,P=0.010),Q-LES-Q-SF總分低于非抑郁組(t=-3.321,P=0.002)。其他得分兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

    2.3 條件Logistic回歸分析單因素條件Logistic回歸分析顯示,少數(shù)民族(OR=6.343,P=0.002)、消極應(yīng)對(OR=3.474,P=0.018)、主觀支持(OR=0.742,P<0.001)和生活質(zhì)量(OR=0.901,P=0.044)與PSD有關(guān)聯(lián)。在單因素分析的基礎(chǔ)上采用多因素條件Logistic回歸分析,結(jié)果表明,少數(shù)民族(OR= 2.564,P=0.041)和消極應(yīng)對(OR=2.223,P=0.045)是PSD的危險因素,主觀支持是PSD的保護(hù)因素(OR=0.884,P=0.027)。

    3 討論

    既往研究報道PSD的發(fā)生率為6%~79%不等[12],由于調(diào)查工具、評定標(biāo)準(zhǔn)等因素的差異,導(dǎo)致研究結(jié)果差異較大[13-16]。目前國內(nèi)外關(guān)于PSD的研究大部分僅依靠癥狀量表作為診斷標(biāo)準(zhǔn),如自評抑郁量表和漢密爾頓抑郁量表等,而這些量表主要用于評估抑郁癥狀及其嚴(yán)重程度,其結(jié)果不能作為診斷依據(jù)。有研究提示抑郁自評量表的靈敏度和特異度均不理想,抑郁自評量表的特異度僅為36%[17]。另外,即使使用同一量表,不同研究的分組標(biāo)準(zhǔn)也不一致,如王俊成[15]等以漢密爾頓抑郁量表≥17分為抑郁組標(biāo)準(zhǔn),王守安等[16]以漢密爾頓抑郁量表≥7分為標(biāo)準(zhǔn)。因此,上述現(xiàn)象不可避免地造成不同研究中PSD發(fā)生率差異明顯。本研究使用的CIDI-3.0是世界衛(wèi)生組織推薦的精神疾病流行病學(xué)調(diào)查專用工具之一,在國內(nèi)外多項大規(guī)模精神障礙流行病學(xué)調(diào)查中都獲得滿意結(jié)果[18-19]。本研究使用的診斷工具較為嚴(yán)格,這可能是PSD檢出率低的主要原因。

    表1 抑郁組與非抑郁組一般資料

    表2 抑郁組與非抑郁組各量表評分(±s)

    表2 抑郁組與非抑郁組各量表評分(±s)

    1)與非抑郁組比較,經(jīng)秩和檢驗,P<0.05;2)與非抑郁組比較,經(jīng)獨立樣本t檢驗,P<0.05

    組別抑郁組非抑郁組n 22 44 LES正性事件刺激量0.7±1.6 0.3±1.5負(fù)性事件刺激量5.6±8.5 2.9±7.2生活事件總刺激量4.9±8.8 2.6±7.5 SCSQ積極應(yīng)對1.2±0.5 1.4±0.6消極應(yīng)對1.2±0.51)0.8±0.7組別抑郁組非抑郁組SSRS客觀支持8.3±1.9 8.5±2.7主觀支持17.5±4.02)20.7±4.6支持利用度6.9±2.4 7.3±2.6 ADL 39.4±17.8 35.3±17.9 Q-LES-Q-SF 37.1±6.22)44.2±8.7

    表3 卒中后抑郁多因素條件Logistic回歸分析結(jié)果

    本研究多因素Logistic分析顯示,少數(shù)民族、消極應(yīng)對是PSD的危險因素,主觀支持是PSD的保護(hù)因素。

    應(yīng)對方式反映個體面對應(yīng)激事件的態(tài)度和行為,積極應(yīng)對方式能緩解應(yīng)激事件給個體帶來的壓力,而消極應(yīng)對方式可加重應(yīng)激。本研究中,抑郁組消極應(yīng)對維度分高于非抑郁組,提示消極應(yīng)對方式可能促發(fā)或加重抑郁情緒。

    社會支持是應(yīng)激事件和抑郁情緒之間的中介因素。國外研究發(fā)現(xiàn)家庭和社會支持薄弱增加卒中后抑郁發(fā)生的可能,而社會支持總分越高,發(fā)生PSD的幾率越小[20]。本研究中,抑郁組主觀支持分低于非抑郁組,提示主觀支持不足可能是PSD的重要影響因素。

    我國對少數(shù)民族心理健康的研究尚處于起步階段,以往研究對象主要為在校學(xué)生,研究發(fā)現(xiàn)少數(shù)民族學(xué)生的心理健康水平常低于對照組[21]。本研究顯示少數(shù)民族是PSD的危險因素,其原因有待進(jìn)一步研究分析。

    本研究結(jié)果提示,在腦卒中康復(fù)治療中,應(yīng)加強(qiáng)心理社會支持,引導(dǎo)患者采用積極應(yīng)對方式。同時應(yīng)關(guān)注少數(shù)民族患者的心理健康狀況。

    本研究的不足之處在于:研究中檢出的PSD患者例數(shù)較少,樣本量偏??;未能結(jié)合腦卒中的臨床資料如病程、卒中部位等進(jìn)行分析;不能排除器質(zhì)性因素的混雜影響。今后有待于擴(kuò)大調(diào)查范圍,增加樣本量,完善卒中后不同時期長期隨訪觀察,以進(jìn)一步深入研究。

    [1] G?the F,Enache D,Wahlund LO,etal.Cerebrovascular diseases and depression:epidemiology,mechanisms and treatment[J]. PanminervaMed,2012,54(3):161-170.

    [2] 劉永珍,于逢春,尹靜,等.腦卒中后抑郁狀態(tài)對預(yù)后的影響:7年隨訪[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志,2010,36(5):292-295.

    [3] Loubinoux I,Kronenberg G,Endres M,et al.Post-stroke depression:mechanisms,translation and therapy[J].J Cell Mol Med,2012,16(9):1961-1969.

    [4] Brown C,Hasson H,Thyselius V,etal.Post-stroke depression and functional independence:a conundrum[J].Acta Neurol Scand,2012,126(1):45-51.

    [5]饒明利,林世和.腦血管疾病[M].北京:人民衛(wèi)生出版社, 2003:121-123.

    [6] 黃悅勤,謝守付,盧瑾,等.復(fù)合性國際診斷交談表3.0中文版在社區(qū)應(yīng)用的信效度評價[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2010, 24(l):21-28.

    [7] 張亞林,楊德森.生活事件量表[J].中國心理衛(wèi)生雜志, 1999,13(增刊):101-106.

    [8] 解亞寧.簡易應(yīng)對方式問卷[J].中國心理衛(wèi)生雜志,1999,13 (增刊):122-124.

    [9] 肖水源.社會支持評定量表[J].中國心理衛(wèi)生雜志,1999,13 (增刊):127-131.

    [10] 張明圓.精神科評定量表手冊[M].第2版.長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,1998:166-168.

    [11] 唐茂芹,邱惠敏,簡佳,等.簡明幸福與生活質(zhì)量滿意度問卷在中國精神障礙患者中的信效度[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2010,24(9):680-684.

    [12] Arseniou S,Arvaniti A,SamakouriM,et al.Post-strike depression:recognition and treatment interventions[J].Psychiatrike, 2011,22(3):240-248.

    [13] 安中平,王艷,王景華,等.腦卒中后焦慮和抑郁障礙的影響因素分析[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志,2010,36(9):562-564.

    [14] 張長青,方向華,劉宏軍,等.首發(fā)腦梗死患者卒中后抑郁與卒中部位的關(guān)系[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志,2009,35(3): 148-151.

    [15] 王俊成,馮雪影,王國強(qiáng).社會支持和應(yīng)對方式與腦卒中后抑郁的關(guān)系[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2007,17(3):175-176.

    [16] 王守安,羅韻文,張貴斌,等.初發(fā)腦卒中后抑郁患病率及危險因素的隨訪研究[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志,2009,35 (12):713-716.

    [17] 段泉泉,勝利.焦慮及抑郁自評量表的臨床效度[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2012,26(9):676-679.

    [18] 趙振環(huán),黃悅勤,李潔,等.廣州地區(qū)常住人口精神障礙的患病率調(diào)查[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志,2009,35(9):530-534.

    [19] Haro JM,Arbabzadeh-Bouchez S,Brugha TS,et al.Concordance of the Composite International Diagnostic Interview Version 3.0(CIDI 3.0)with standardized clinical assessments in the WHOWorld Mental Health surveys[J].Int JMethods Psychiatr Res,2006,15(4):167-180.

    [20] Townend BS,Whyte S,Desborough T,etal.Longitudinal prevalence and determinant of early mood disorder post-stroke[J].J Clin Neurosci,2007,14(5):429-434.

    [21] 羅鳴春,黃希庭,蘇丹,等.中國少數(shù)民族心理健康研究30年文獻(xiàn)計量分析[J].西南大學(xué)學(xué)報,2010,36(3):17-20.

    The controlled study on psychosocial factors for post-stroke dep ression.

    KANG Lan, WANG Xilin, LIU Cui, LIAO Jinmin, HUANG Chengbing, HUANG Yueqin, SUN Lijun, GU Zhaoxia.
    Peking University Sixth Hospital,Peking University Institute of Mental Health,Key Laboratory of Mental Health,Ministry of Health(Peking University),Beijing 100191,China.Tel:010-82806164.

    ObjectiveTo investigate psychosocial factors for post-stroke depression(PSD).Methods405 in-patientswith stroke were first screened for depression using Comprehensive International Diagnostic Interview-3.0.22 patientswith depression were recruited as the depression group.From 383 patientswithout depression,44 patientswere selected and served as the non depression controlled group according to the sex and age paired with 1:2.Both groupswere measured by using questionnaires including Life Event Scale,Simplified Coping Style Questionnaire,Social SupportRating Scale,Activities of Daily Living Scale and Quality of Life Enjoymentand Satisfaction Questionnaire,Short Form.ResultsThe score of passive coping was significantly higher in depression group than in non depression group[(1.2±0.5) vs.(0.8±0.7),P<0.05].The score ofsubjective supportwassignificantly lower in depression group than in non depression group[(17.5±4.0)vs.(20.7±4.6),P<0.05].Logistic regression analysis showed,minority nationality(OR=2.564,95%CI:1.039~6.327)and passive coping style(OR=2.223,95%CI:1.052~5.192)were risk factors for PSD,while subjective supportwas protective factor for PSD(OR=0.884,95%CI:0.793~0.986).ConclusionsPassive coping style and low subjective supportmay be the important psychosocial factorsof PSD.

    Post-stroke depression Psychosocial factor Coping style Social support

    R749.13

    A

    2014-01-03)

    (責(zé)任編輯:肖雅妮)

    10.3936/j.issn.1002-0152.2014.06.008

    ☆國家科技支撐計劃項目(編號:2009BAI77B06)

    *北京大學(xué)第六醫(yī)院,北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所,衛(wèi)生部精神衛(wèi)生學(xué)重點實驗室(北京大學(xué))(北京100191)

    △江蘇省淮安市第三人民醫(yī)院

    猜你喜歡
    消極主觀條目
    避免消極溝通
    “美好生活”從主觀愿望到執(zhí)政理念的歷史性提升
    加一點兒主觀感受的調(diào)料
    《詞詮》互見條目述略
    刑法主觀解釋論的提倡
    法律方法(2018年2期)2018-07-13 03:22:06
    Can we treat neurodegenerative diseases by preventing an age-related decline in microRNA expression?
    家庭教育:你種的是積極樹還是消極樹?
    海峽姐妹(2015年3期)2015-02-27 15:10:14
    “消極保護(hù)”不如“積極改變”
    論消極治理與農(nóng)民上訪
    對縣級二輪修志采用結(jié)構(gòu)體式的思考
    黑龍江史志(2010年4期)2010-08-15 00:46:01
    人人妻人人看人人澡| 波野结衣二区三区在线| 久久国产精品大桥未久av | 街头女战士在线观看网站| 观看av在线不卡| 一级毛片 在线播放| 久久久精品94久久精品| 97在线视频观看| 午夜福利影视在线免费观看| 性色av一级| 国产日韩欧美亚洲二区| 在线精品无人区一区二区三| 亚洲av日韩在线播放| 如日韩欧美国产精品一区二区三区 | 亚洲人成网站在线播| 免费少妇av软件| 亚洲国产精品999| 欧美日韩综合久久久久久| 精品人妻偷拍中文字幕| 各种免费的搞黄视频| 观看美女的网站| 能在线免费看毛片的网站| 99热这里只有精品一区| 熟女av电影| 最近中文字幕2019免费版| 国产熟女欧美一区二区| 少妇丰满av| 大片电影免费在线观看免费| 久久韩国三级中文字幕| 亚洲精品第二区| 日韩一区二区视频免费看| 高清在线视频一区二区三区| 美女中出高潮动态图| 国产男人的电影天堂91| 深夜a级毛片| 久久精品国产a三级三级三级| 99热这里只有精品一区| 老熟女久久久| 欧美成人午夜免费资源| 高清在线视频一区二区三区| 老女人水多毛片| 99久久精品一区二区三区| 秋霞伦理黄片| 国产成人午夜福利电影在线观看| 欧美变态另类bdsm刘玥| 久久久a久久爽久久v久久| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 国产高清三级在线| 中文字幕亚洲精品专区| 欧美 日韩 精品 国产| 精品久久久精品久久久| 午夜久久久在线观看| 久久国产乱子免费精品| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 在线观看人妻少妇| 一个人免费看片子| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 精品一区二区三卡| 国产又色又爽无遮挡免| 免费看不卡的av| 精品亚洲成a人片在线观看| 三上悠亚av全集在线观看 | 久久久久久久亚洲中文字幕| 青春草视频在线免费观看| 中国美白少妇内射xxxbb| 国产在线视频一区二区| 黄色日韩在线| 大话2 男鬼变身卡| 22中文网久久字幕| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 久久久亚洲精品成人影院| 日韩人妻高清精品专区| 亚洲av中文av极速乱| 国产一区二区三区av在线| 免费高清在线观看视频在线观看| 午夜av观看不卡| 国产伦精品一区二区三区视频9| 丰满人妻一区二区三区视频av| 精品午夜福利在线看| 97在线视频观看| 中文字幕av电影在线播放| 一级毛片我不卡| 国产老妇伦熟女老妇高清| 最后的刺客免费高清国语| 国产精品一区www在线观看| 久久人人爽人人片av| 久久99热6这里只有精品| 久久久久久久大尺度免费视频| 亚洲不卡免费看| 高清毛片免费看| 亚洲av成人精品一区久久| 内射极品少妇av片p| av福利片在线观看| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 精品人妻偷拍中文字幕| 日本午夜av视频| 最近最新中文字幕免费大全7| 在线观看三级黄色| 一级毛片久久久久久久久女| 国精品久久久久久国模美| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 婷婷色综合www| 在线免费观看不下载黄p国产| 香蕉精品网在线| 十八禁高潮呻吟视频 | 午夜福利网站1000一区二区三区| 蜜臀久久99精品久久宅男| 如日韩欧美国产精品一区二区三区 | 寂寞人妻少妇视频99o| 最新的欧美精品一区二区| 国产熟女午夜一区二区三区 | 国产日韩欧美在线精品| av视频免费观看在线观看| 一个人看视频在线观看www免费| 欧美日韩综合久久久久久| 国产高清不卡午夜福利| 人妻一区二区av| 午夜视频国产福利| 乱人伦中国视频| 日本欧美视频一区| 国产伦在线观看视频一区| 久久久国产精品麻豆| 亚洲成色77777| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 少妇丰满av| 亚州av有码| 成人特级av手机在线观看| 一本大道久久a久久精品| 久久久久国产精品人妻一区二区| 麻豆精品久久久久久蜜桃| a 毛片基地| 免费看日本二区| 观看免费一级毛片| 国产又色又爽无遮挡免| www.av在线官网国产| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 亚洲av欧美aⅴ国产| 久久99一区二区三区| 欧美精品一区二区免费开放| 99热网站在线观看| 亚洲av福利一区| 一级a做视频免费观看| 国产高清有码在线观看视频| 国产精品久久久久成人av| 免费在线观看成人毛片| 97超碰精品成人国产| freevideosex欧美| 久久影院123| 少妇 在线观看| 久久久精品免费免费高清| 久久免费观看电影| 一级毛片电影观看| 日韩 亚洲 欧美在线| 日韩精品免费视频一区二区三区 | 午夜91福利影院| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 欧美一级a爱片免费观看看| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 两个人的视频大全免费| 欧美精品一区二区免费开放| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 精品卡一卡二卡四卡免费| 一区二区三区乱码不卡18| 少妇人妻精品综合一区二区| 丝瓜视频免费看黄片| 亚洲三级黄色毛片| 国产一区二区三区综合在线观看 | freevideosex欧美| 99久久精品热视频| av一本久久久久| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 精品人妻熟女av久视频| 美女视频免费永久观看网站| 国产精品久久久久久精品电影小说| 在线观看免费高清a一片| 人妻人人澡人人爽人人| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 丰满饥渴人妻一区二区三| 18禁动态无遮挡网站| 日韩一区二区三区影片| 国产91av在线免费观看| 伊人久久国产一区二区| 午夜影院在线不卡| 午夜免费男女啪啪视频观看| 国产欧美日韩精品一区二区| 成年av动漫网址| 免费黄网站久久成人精品| 少妇精品久久久久久久| 男女无遮挡免费网站观看| 日本欧美视频一区| 国产一区有黄有色的免费视频| 精品亚洲成a人片在线观看| 国产免费视频播放在线视频| 日本av手机在线免费观看| 精品一区在线观看国产| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图 | 激情五月婷婷亚洲| 久久久国产一区二区| 一级二级三级毛片免费看| 久久精品久久精品一区二区三区| 美女内射精品一级片tv| 午夜免费鲁丝| 热re99久久国产66热| 一本一本综合久久| 亚洲精品456在线播放app| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 在线免费观看不下载黄p国产| 欧美一级a爱片免费观看看| 亚洲欧美精品自产自拍| 国产精品三级大全| 国产日韩欧美视频二区| 人人妻人人看人人澡| 国产极品天堂在线| 青青草视频在线视频观看| 免费看日本二区| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 免费人妻精品一区二区三区视频| 久久久精品94久久精品| 欧美成人精品欧美一级黄| 大香蕉久久网| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 国产精品国产三级国产专区5o| 赤兔流量卡办理| 男女边摸边吃奶| 国产高清国产精品国产三级| 在线观看www视频免费| 亚洲性久久影院| 日韩av不卡免费在线播放| 九色成人免费人妻av| 国产淫片久久久久久久久| 午夜免费男女啪啪视频观看| 一区二区三区精品91| 国产亚洲5aaaaa淫片| 在线观看美女被高潮喷水网站| 麻豆成人午夜福利视频| 欧美人与善性xxx| 少妇人妻一区二区三区视频| 嫩草影院入口| 欧美一级a爱片免费观看看| 伊人亚洲综合成人网| 大片电影免费在线观看免费| 国产黄色视频一区二区在线观看| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 边亲边吃奶的免费视频| 国产精品欧美亚洲77777| a 毛片基地| av视频免费观看在线观看| av在线观看视频网站免费| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 在线播放无遮挡| 大话2 男鬼变身卡| 成人无遮挡网站| 久久av网站| xxx大片免费视频| 特大巨黑吊av在线直播| 欧美精品一区二区免费开放| 一级黄片播放器| 九九在线视频观看精品| 毛片一级片免费看久久久久| 不卡视频在线观看欧美| 国产精品女同一区二区软件| 国产av一区二区精品久久| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 欧美 日韩 精品 国产| 男女边摸边吃奶| 中文字幕精品免费在线观看视频 | 乱码一卡2卡4卡精品| 日日啪夜夜撸| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 久热久热在线精品观看| 国产精品人妻久久久久久| 国产熟女午夜一区二区三区 | 日韩免费高清中文字幕av| 成年女人在线观看亚洲视频| 日本色播在线视频| 最后的刺客免费高清国语| 国产91av在线免费观看| 亚洲av日韩在线播放| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图 | videossex国产| 99久久人妻综合| 欧美日本中文国产一区发布| 亚洲第一区二区三区不卡| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 亚洲va在线va天堂va国产| 国产精品久久久久久精品古装| 老司机影院毛片| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 久久久久久久久大av| 国产精品久久久久久av不卡| 99热这里只有是精品50| 午夜福利网站1000一区二区三区| 欧美另类一区| 欧美xxxx性猛交bbbb| 亚洲丝袜综合中文字幕| 天天操日日干夜夜撸| xxx大片免费视频| 在线 av 中文字幕| 在线播放无遮挡| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 三上悠亚av全集在线观看 | 老司机亚洲免费影院| av专区在线播放| 22中文网久久字幕| 丰满迷人的少妇在线观看| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 国产精品久久久久久av不卡| 久久久国产精品麻豆| 最近中文字幕高清免费大全6| 熟女av电影| 黑人猛操日本美女一级片| 国产色婷婷99| 亚洲国产欧美在线一区| 精品一区二区三卡| 日韩av免费高清视频| 日本欧美视频一区| 大码成人一级视频| 久久久久久久亚洲中文字幕| 女人精品久久久久毛片| 久久久久久久大尺度免费视频| 中文欧美无线码| 国产日韩欧美视频二区| 在线观看免费日韩欧美大片 | 久久毛片免费看一区二区三区| 在线观看三级黄色| 国产淫语在线视频| 夫妻午夜视频| 国产精品国产av在线观看| 一边亲一边摸免费视频| h视频一区二区三区| 午夜激情久久久久久久| 秋霞伦理黄片| 91久久精品国产一区二区三区| 欧美97在线视频| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 国产深夜福利视频在线观看| 一区二区av电影网| 伊人久久国产一区二区| 中国三级夫妇交换| 国产色爽女视频免费观看| 国产成人免费观看mmmm| av在线app专区| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 如何舔出高潮| 亚洲第一区二区三区不卡| 男女边吃奶边做爰视频| 成人二区视频| 永久网站在线| av在线播放精品| 久久久久久久大尺度免费视频| 高清在线视频一区二区三区| 蜜臀久久99精品久久宅男| 大香蕉97超碰在线| 亚洲av二区三区四区| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 国产精品伦人一区二区| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 国产日韩一区二区三区精品不卡 | 一级黄片播放器| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| av免费在线看不卡| 人妻系列 视频| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 国产视频首页在线观看| 乱码一卡2卡4卡精品| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 日本欧美国产在线视频| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 色哟哟·www| 中文字幕制服av| 日韩在线高清观看一区二区三区| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 亚洲精品成人av观看孕妇| av.在线天堂| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 人妻一区二区av| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 又爽又黄a免费视频| 3wmmmm亚洲av在线观看| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 免费观看av网站的网址| 一级毛片久久久久久久久女| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 亚洲天堂av无毛| 国产日韩欧美视频二区| 国产成人精品无人区| 日本爱情动作片www.在线观看| 国产精品人妻久久久久久| 国产成人免费观看mmmm| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 亚洲av日韩在线播放| 91久久精品国产一区二区成人| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频 | 2021少妇久久久久久久久久久| 日韩在线高清观看一区二区三区| 97超视频在线观看视频| 一级av片app| 亚洲av日韩在线播放| 黄色毛片三级朝国网站 | 最新中文字幕久久久久| 色婷婷久久久亚洲欧美| 久久av网站| 777米奇影视久久| 嘟嘟电影网在线观看| 看免费成人av毛片| 各种免费的搞黄视频| 91精品国产九色| 我的老师免费观看完整版| 在线观看美女被高潮喷水网站| 亚洲国产精品国产精品| 成年美女黄网站色视频大全免费 | 视频区图区小说| 一级毛片我不卡| 亚洲精品一二三| 亚州av有码| 亚洲图色成人| 国产亚洲5aaaaa淫片| 成年人午夜在线观看视频| 成年人免费黄色播放视频 | 91在线精品国自产拍蜜月| 超碰97精品在线观看| 亚洲电影在线观看av| 黄色怎么调成土黄色| 亚洲无线观看免费| 国产精品三级大全| 国产色爽女视频免费观看| 26uuu在线亚洲综合色| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 亚洲内射少妇av| 新久久久久国产一级毛片| 欧美日韩精品成人综合77777| 水蜜桃什么品种好| 亚洲经典国产精华液单| 亚洲,一卡二卡三卡| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 国产精品免费大片| 精品一区二区三卡| 国产成人91sexporn| 特大巨黑吊av在线直播| 久久久久久久久久久久大奶| 久久午夜福利片| 99国产精品免费福利视频| 大片电影免费在线观看免费| 高清毛片免费看| 男女啪啪激烈高潮av片| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 成人亚洲欧美一区二区av| 国产精品久久久久成人av| 日韩一本色道免费dvd| 亚洲av综合色区一区| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 日本欧美视频一区| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 国产成人午夜福利电影在线观看| 日日爽夜夜爽网站| 成年美女黄网站色视频大全免费 | a级一级毛片免费在线观看| 天堂8中文在线网| 久久女婷五月综合色啪小说| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 日本与韩国留学比较| 国产深夜福利视频在线观看| 日韩av免费高清视频| 国产成人一区二区在线| 99久久综合免费| 天堂中文最新版在线下载| 国产黄色视频一区二区在线观看| 日韩中字成人| 欧美一级a爱片免费观看看| 久久午夜综合久久蜜桃| 久久女婷五月综合色啪小说| 人妻少妇偷人精品九色| 如日韩欧美国产精品一区二区三区 | 曰老女人黄片| 国产黄频视频在线观看| 久久精品国产亚洲av天美| 午夜激情久久久久久久| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频 | 不卡视频在线观看欧美| 免费观看的影片在线观看| 久久久午夜欧美精品| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 久久人人爽人人爽人人片va| 亚洲久久久国产精品| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 免费大片18禁| 伦精品一区二区三区| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 三级国产精品片| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 观看美女的网站| 国产在线视频一区二区| 免费观看无遮挡的男女| 国产黄片美女视频| 一本久久精品| 老司机影院毛片| 亚洲精品国产av成人精品| 女人久久www免费人成看片| 国产免费视频播放在线视频| av有码第一页| 在线观看免费高清a一片| 久久久欧美国产精品| 成人影院久久| 久久久精品免费免费高清| xxx大片免费视频| 高清毛片免费看| 视频区图区小说| 亚洲国产精品国产精品| 美女国产视频在线观看| 乱码一卡2卡4卡精品| 日本wwww免费看| 九九爱精品视频在线观看| 亚洲国产av新网站| 国产乱人偷精品视频| 日本色播在线视频| 中文字幕免费在线视频6| 亚洲精品日韩在线中文字幕| av女优亚洲男人天堂| 欧美精品一区二区大全| 一本一本综合久久| 99精国产麻豆久久婷婷| 91久久精品国产一区二区成人| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 欧美性感艳星| 久久久精品免费免费高清| 国产男人的电影天堂91| 91成人精品电影| 国产伦精品一区二区三区视频9| 国产精品伦人一区二区| 免费大片黄手机在线观看| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 蜜桃在线观看..| 激情五月婷婷亚洲| 免费人成在线观看视频色| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 青春草视频在线免费观看| 色哟哟·www| 在线播放无遮挡| 久久影院123| 免费看不卡的av| 色哟哟·www| a级片在线免费高清观看视频| 久久午夜综合久久蜜桃| 一级毛片aaaaaa免费看小| 精品一区二区免费观看| 国产91av在线免费观看| 日韩伦理黄色片| 国产91av在线免费观看| 3wmmmm亚洲av在线观看| 久久精品久久久久久久性| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 在线 av 中文字幕| 色网站视频免费| av国产久精品久网站免费入址| 大香蕉久久网| 色视频在线一区二区三区| 久久久久国产网址| 在现免费观看毛片| 又大又黄又爽视频免费| 免费看不卡的av| 亚洲精品国产av成人精品| 国产一区二区三区av在线| 青春草视频在线免费观看| 美女福利国产在线| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 国产高清三级在线| 久久97久久精品| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 丝袜脚勾引网站| 最新的欧美精品一区二区| 丝袜在线中文字幕| 国产亚洲5aaaaa淫片| 2018国产大陆天天弄谢| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 国产精品欧美亚洲77777| 亚洲国产精品999| 一二三四中文在线观看免费高清| 免费av不卡在线播放| 老司机影院成人| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 三级国产精品片| 国产极品粉嫩免费观看在线 | 久久久久人妻精品一区果冻| 在线精品无人区一区二区三| 一二三四中文在线观看免费高清| 国产男女超爽视频在线观看| 99久国产av精品国产电影| 成人毛片60女人毛片免费| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 国产一区亚洲一区在线观看| 少妇高潮的动态图| 国产精品国产三级国产专区5o| 精品午夜福利在线看| 国产黄片美女视频| 欧美丝袜亚洲另类| 色哟哟·www| 国产熟女欧美一区二区| 亚洲国产成人一精品久久久| 日韩强制内射视频| 男女免费视频国产| 久久精品国产a三级三级三级| 国产综合精华液| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 国产日韩欧美亚洲二区| 国产高清有码在线观看视频| 国产黄色免费在线视频| 国产色爽女视频免费观看|