急診科插管洗胃患者的護(hù)理

常秀紅

摘 要： 本文主要研究急診中對洗胃患者的臨床護(hù)理工作。醫(yī)院近4年共接診了50例洗胃患者，通過胃管插入的方法進(jìn)行洗胃治療。50位患者經(jīng)插管洗胃治療治愈率98%，其中3例患者在洗胃后的治療過程中出現(xiàn)了并發(fā)癥，但經(jīng)過合理治療成功痊愈，一例因突發(fā)心臟病死亡。通過對急診科接待的50例服毒或中毒患者的護(hù)理可知，進(jìn)行及時、對癥的治療和細(xì)心、有針對性的護(hù)理是患者痊愈的關(guān)鍵。服毒或中毒患者的護(hù)理要求護(hù)士必須熟練掌握急救洗胃護(hù)理技術(shù)，同時還要能對患者進(jìn)行及時的心理調(diào)節(jié)。

關(guān)鍵詞： 急診 臨床護(hù)理 服毒 插管洗胃

急診科經(jīng)常會接診服毒或中毒患者，最常用的搶救措施就是插管洗胃，以便及時清除毒物，挽救病人的生命，洗胃治療措施的正確實施是搶救成功的關(guān)鍵。赤峰市巴林右旗醫(yī)院急診科從2010年1月到2013年6月成功地對50例服毒或中毒患者及時進(jìn)行了洗胃治療。本文對赤峰市巴林右旗醫(yī)院急診科對插管洗胃患者的臨床護(hù)理工作進(jìn)行了相關(guān)研究。

一、資料與方法

本研究任意抽取從2010年1月到2013年6月到赤峰市巴林右旗醫(yī)院急診科進(jìn)行插管洗胃的患者50例，男23例，女27例，年齡為19～71歲。有38位病人就診時間在服毒（或中毒）6h以內(nèi)，另外12位病人的就診時間為服毒（或中毒）之后的6～10h。患者服毒（或中毒）情況為：26例進(jìn)食安眠藥；16例乙醇中毒；8例為食用有機(jī)磷中毒。

二、治療方法

旗醫(yī)院急診科對服毒（或中毒）患者采用的治療方法為胃管插入洗胃的方法。來急診科就診的絕大多數(shù)服毒（或中毒）病人都存在一定的意識障礙，有些甚至完全無意識，因此洗胃時要格外注意，根據(jù)具體情況采取最有效的方法。對無意識患者，在插管時，要用開口器撐開病人的口腔，但要從患者的臼齒處放入開口器，切不可用力掰開口腔。在插管前要用蘸有液狀石蠟的紗布對胃管的插入部分采取均勻的潤滑措施。當(dāng)胃管被插入病人咽喉時，要使病人的頭部向前屈，使其下頜盡量靠近胸骨柄，從而增大病人咽喉部位的弧度，以便提高插管插入的成功率。在救治的過程中要注意動作，盡量做到輕柔、準(zhǔn)確，力避損傷病人的黏膜。同時還要時時檢查胃管是否到達(dá)病人的胃內(nèi)，更要避免胃管誤入氣管之中，造成對患者的二次傷害。

三、洗胃時應(yīng)注意的事項

首先，特別注意洗胃液的用量與溫度，做到適度與適量，同時注意洗胃液灌入量和吸出量的平衡，每次的灌入量不得超過500ml。其次，洗胃時動作要輕柔，不可損害患者的胃黏膜。最后，給病人服用的藥物不可對其胃壁或是食道造成腐蝕作用，防止發(fā)生穿孔現(xiàn)象。如果病人已經(jīng)出現(xiàn)了心臟停搏或是呼吸停止等情況，要先做CPR，然后再進(jìn)行洗胃治療。在對患者進(jìn)行洗胃前，要檢查各項生命體征，如果存在呼吸道阻塞現(xiàn)象，要先吸出痰，然后進(jìn)行洗胃治療。

四、注重對患者進(jìn)行臨床護(hù)理

1.對洗胃病人的心理護(hù)理。大部分洗胃病人都是由于受到某種外部刺激或者心理壓力過大難以承受而服毒的，他們的心理狀態(tài)極不穩(wěn)定，甚至不愿意配合治療，因此，醫(yī)護(hù)人員的心理護(hù)理顯得尤為重要。醫(yī)護(hù)人員要搞好醫(yī)患關(guān)系，積極對病人進(jìn)行心理護(hù)理，幫助病人減輕心理壓力，力避外部刺激，重拾信心，重燃生存欲望，積極配合洗胃醫(yī)護(hù)人員的治療工作。

2.開展積極的健康教育。醫(yī)護(hù)人員要對服毒（中毒）病人加強(qiáng)健康教育，鼓勵他們做適度的運(yùn)動，同時要求他們保證充足的休息，并加強(qiáng)營養(yǎng)，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，不要食用刺激性強(qiáng)或辛辣的食物，盡可能幫助他們戒掉煙酒，營造輕松、溫馨的醫(yī)療環(huán)境，努力使病人保持開朗、樂觀的心態(tài)，以使患者身心盡快恢復(fù)正常，早日出院。

3.出院指導(dǎo)。在病人即將出院前對他們進(jìn)行出院指導(dǎo)，克服外部刺激或心理壓力帶來的身心障礙，盡快回復(fù)正常生活。

經(jīng)過以上治療和護(hù)理，50名服毒（或中毒）病人中有49位病愈出院，3位并發(fā)癥患者經(jīng)有效治療已痊愈，1名患者因突發(fā)心臟病不治身亡?？梢?，插管洗胃的治療方法對于搶救病人的生命極為有效，是一種便捷的、治愈率高的搶救辦法，插管洗胃得越早，效果越好，治愈率越高。洗胃治療能否成功，護(hù)士的作用十分關(guān)鍵。護(hù)士不僅要有熟練的急救護(hù)理能力，還要有對病人進(jìn)行實時有效心理護(hù)理的能力，這是有效治愈病人不可或缺的因素。

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