某軍校本科畢業(yè)生心理健康調(diào)查及綜合評(píng)估模型的構(gòu)建

程珊秦澤茜 代靜 胡文東

大學(xué)生由于處在特殊的周?chē)h(huán)境和社會(huì)期望中，他們很容易受到各種各樣的影響而處于自己內(nèi)心和人際間的困苦，從而損害自己的心理健康［1］。而大學(xué)畢業(yè)生作為大學(xué)生中的一個(gè)特殊群體，他們處于進(jìn)入社會(huì)工作崗位的特殊時(shí)期，將面臨離開(kāi)熟悉的校園［1］、同學(xué)，同時(shí)又得面對(duì)未來(lái)的各種不可預(yù)料的挑戰(zhàn)，他們更容易出現(xiàn)應(yīng)激和壓力反應(yīng)［2］。然而，軍校大學(xué)畢業(yè)生的心理健康則更加特殊。一方面，軍校畢業(yè)學(xué)員經(jīng)過(guò)軍校特殊環(huán)境的鍛煉，他們形成了自己獨(dú)特的心理特點(diǎn)［3］;另一方面，畢業(yè)學(xué)員又面臨畢業(yè)分配的特殊時(shí)期，他們對(duì)于自己的分配去向及未來(lái)的工作崗位有著不同的心理反應(yīng)。因此，了解并評(píng)估處于特殊時(shí)期軍校畢業(yè)學(xué)員的心理健康狀態(tài)對(duì)于他們順利畢業(yè)并適應(yīng)未來(lái)的部隊(duì)生活有十分重要的意義。

1 對(duì)象與方法

1．1 對(duì)象空軍某軍校2013屆全體本科男性畢業(yè)學(xué)員682名;年齡在20～25歲之間，平均(22．61±1．11)歲。所有學(xué)員入校時(shí)的心理測(cè)試、身體復(fù)檢結(jié)果均合格，且都面臨著畢業(yè)分配工作的情況。

1．2 方法本研究采用中國(guó)科學(xué)院心理研究所宋維真教授等1984年修訂的明尼蘇達(dá)多相人格檢查表(MMPI)399題版本。MMPI包括疑問(wèn)量表(Q)、說(shuō)謊量表(L)、效率量表(F)和修正量表(K)等4個(gè)效度量表和疑病癥(Hs)、抑郁癥(D)、歇斯底里(Hy)、精神病態(tài)偏倚(Pd)、性度(Mf)、偏執(zhí)狂(Pa)、精神衰弱(Pt)、精神分裂癥(Sc)、躁狂癥(Ma)和社會(huì)內(nèi)心性(Si)等10個(gè)臨床量表，題目涉及身體對(duì)健康的體驗(yàn)、情緒反應(yīng)、社會(huì)及政治態(tài)度、性的態(tài)度、婚姻及家庭關(guān)系、心身疾病和精神問(wèn)題等。MMPI原來(lái)是為了診斷精神障礙而制定的，但現(xiàn)在已廣泛應(yīng)用于年齡在16歲以上的人，它在篩選心理障礙方面具有很好的信度和效度［4-5］。同時(shí)，MMPI量表在大學(xué)生群體中的結(jié)果也顯示很好的利用價(jià)值［6-7］。國(guó)內(nèi)學(xué)者研究表明，MMPI在青年軍人心理障礙檢測(cè)中區(qū)分效度很好，有一定的應(yīng)用價(jià)值［8］，同時(shí)在新兵群體中對(duì)心理障礙的診斷效果也不錯(cuò)［9］。

1．3 實(shí)驗(yàn)程序本實(shí)驗(yàn)的測(cè)驗(yàn)工作由我教研室專(zhuān)業(yè)人員采用我教研室自主研發(fā)的DXC－6型無(wú)線(xiàn)多項(xiàng)群體心理測(cè)評(píng)儀對(duì)空軍某軍校2013屆畢業(yè)學(xué)員進(jìn)行MMPI測(cè)量。測(cè)量前，工作人員對(duì)被試者進(jìn)行統(tǒng)一的宣傳教育和指導(dǎo)語(yǔ)。測(cè)試完成后，利用心理測(cè)評(píng)議配套的數(shù)據(jù)處理軟件對(duì)MMPI的結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的處理。以Q量表原始分＜20，L量表原始分＜6和F量表＜16的標(biāo)準(zhǔn)，收回有效數(shù)據(jù)657份。

1．4 統(tǒng)計(jì)處理本研究采用SPSS 16．0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，利用單樣本t檢驗(yàn)將畢業(yè)學(xué)員MMPI結(jié)果與中國(guó)男性常模比較，然后將10個(gè)臨床量表得分用主成分分析方法將其綜合量化分析，建立綜合評(píng)估模型。最后，10個(gè)臨床量表中有一個(gè)或多個(gè)量表標(biāo)準(zhǔn)得分≧70分的畢業(yè)學(xué)員視為心理異常，利用受試者工作曲線(xiàn)(ROC)來(lái)評(píng)價(jià)綜合評(píng)估模型的應(yīng)用價(jià)值。

2 結(jié)果

2．1657 名畢業(yè)學(xué)員MMPI測(cè)試結(jié)果該軍校畢業(yè)學(xué)員除了Hy臨床量表外，其他各量表的原始得分和常模都有顯著性差異(見(jiàn)表1)。在4個(gè)效度量表中，除了畢業(yè)學(xué)員在K量表上得分高于常模外，其他3個(gè)效度量表均低于常模。而在顯著差異的9個(gè)臨床量表中，除了Ma量表得分高于常模外，畢業(yè)學(xué)員在其余8個(gè)臨床量表上的得分均低于常模。

表1657 名畢業(yè)學(xué)員MMPI原始得分與中國(guó)男性常模的比較(±s)

表1657 名畢業(yè)學(xué)員MMPI原始得分與中國(guó)男性常模的比較(±s)

注:*P＜0．05，＊＊P＜0．01，下同

量表中國(guó)男性常模(n=1553)軍校畢業(yè)學(xué)員(n=657)t Q10．17±15．874．56±5．95-24．17＊＊L5．7±2．525．31±2．03-4．95＊＊F13．68±6．865．71±2．87-71．17＊＊K13．00±4．6615．74±4．5915．303＊＊Hs8．78±4．755．32±3．61-24．59＊＊D26．16±4．9718．95±3．75-49．30＊＊Hy22．07±5．3622．05±3．71-0．17 Pd18．98±4．3615．99±3．25-23．58＊＊Mf27．56±4．0426．15±3．82-9．49＊＊Pa12．84±3．9210．17±2．11-32．48＊＊Pt17．86±7．939．86±6．44-31．80＊＊Sc23．01±10．1511．39±7．04-42．34＊＊Ma18．48±5．2619．21±4．294．33*Si34．51±6．8822．47±6．55-47．08＊＊

2．2 畢業(yè)學(xué)員心理健康綜合量化評(píng)估模型的構(gòu)建見(jiàn)表2。我們對(duì)10個(gè)臨床量表的結(jié)果進(jìn)行主成分分析，提取了5個(gè)主成分，其方差累積貢獻(xiàn)率達(dá)到了83．73%。

首先，各主成分的表達(dá)式如下:(Zi表示第i個(gè)主成分的得分，aj為表3中相對(duì)應(yīng)第i個(gè)主成分下，各臨床量表的得分系數(shù)，X表示受試者第j個(gè)臨床量表的原始得分，Xj表示第j個(gè)臨床量表原始得分的平均值，SDj表示第j個(gè)臨床量表原始得分的標(biāo)準(zhǔn)差，n表示主成分的個(gè)數(shù)(n=10))其次，心理健康綜合得分Z的表達(dá)式為:(Z表示心理健康綜合得分，Ci表示表2中主成分Zi所對(duì)應(yīng)的方差貢獻(xiàn)率，C表示所提取的主成分方差貢獻(xiàn)率之和，n為提取的主成分個(gè)數(shù)(n=5))最后，將心理健康綜合得分Z轉(zhuǎn)換為以均數(shù)為50，標(biāo)準(zhǔn)差為10的T分:因此，畢業(yè)學(xué)員心理健康綜合評(píng)估模型為:T=0．3159Hs+0．2839D+0．4706Hy+0．2234Pd+0．5824Mf+0．2922Pa+0．0904Pt+0．0738Sc+0．0056Ma+0．0093Si+8．7469(Hs、D、Hy、Pd、Mf、Pa、Pt、Sc、Ma、Si分別為同1名被試者10個(gè)臨床量表的原始得分)。

表2 主成分的全部解釋方差

表3 各主成分得分系數(shù)矩陣

2．3 綜合量化模型應(yīng)用性研究10個(gè)量表中，有一個(gè)或同時(shí)多個(gè)量表標(biāo)準(zhǔn)分超過(guò)70分的畢業(yè)學(xué)員有132名，據(jù)此作出657名畢業(yè)學(xué)員綜合評(píng)分T的ROC曲線(xiàn)(見(jiàn)圖1)。根據(jù)ROC曲線(xiàn)可知，靈敏度(Se)和特異度(Sp)都較高，即ROC曲線(xiàn)的拐點(diǎn)處數(shù)值作為綜合評(píng)分T的截?cái)嘀?，即?2．24分。

圖1中橫坐標(biāo)為靈敏度Se，表示被常規(guī)方法判斷為心理異常者，被綜合評(píng)分也判斷為異常，又稱(chēng)為真陽(yáng)性率。特異度Sp表示被常規(guī)方法判斷為心理正常，被綜合量化評(píng)分也判斷為正常，又稱(chēng)為真陰性率。圖中橫豎兩條線(xiàn)段在ROC曲線(xiàn)上交點(diǎn)處即為Se與Sp都較高的綜合評(píng)分截?cái)帱c(diǎn)。此處曲線(xiàn)下的面積最大為0．869(P＜0．01)。

陽(yáng)性預(yù)測(cè)值(PV+)表示被綜合評(píng)分判斷為心理異常者，被常規(guī)方法也判斷為心理異常者。陰性預(yù)測(cè)值(PV－)表示被綜合評(píng)分判斷為心理正常者，被常規(guī)方法也判斷為心理正常者。正確率(π)又稱(chēng)總符合率，表示綜合評(píng)分與常規(guī)方法判斷結(jié)果的符合程度。而Kappa值也表示兩種評(píng)估方法判斷結(jié)果的一致率，同時(shí)對(duì)Kappa值作χ2檢驗(yàn)。根據(jù)表4和表5可知，以綜合評(píng)分52．24為截?cái)帱c(diǎn)的Sp為83．62%，高于Se的76．52%;陰性預(yù)測(cè)值為93．40%，要遠(yuǎn)高于陽(yáng)性預(yù)測(cè)值PV+54．01%;而正確率π為82．19%，一直符合率Kappa值為0．52，并且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表4 綜合評(píng)分T與常規(guī)方法的比較(±s)

表4 綜合評(píng)分T與常規(guī)方法的比較(±s)

注:常規(guī)方法中的“異常”指10個(gè)量表中，有1個(gè)或同時(shí)多個(gè)量表標(biāo)準(zhǔn)分超過(guò)70分的畢業(yè)學(xué)員人數(shù)，而“正?！眲t相反

綜合評(píng)分異常正常合計(jì)≧52．132525657 2410186187＜52．2431439470合計(jì)

表5 綜合評(píng)分對(duì)畢業(yè)生心理健康評(píng)估的應(yīng)用價(jià)值評(píng)價(jià)結(jié)果

圖1 657名畢業(yè)學(xué)員心理健康綜合評(píng)分T的ROC曲線(xiàn)

3 討論

從總體來(lái)看，該軍校本科畢業(yè)學(xué)員的心理健康狀況明顯和中國(guó)男性常模不同。其中，3個(gè)效度量表Q、L、F明顯低于中國(guó)男性常模。這可能是因?yàn)檐娦W(xué)員生活環(huán)境特殊、紀(jì)律嚴(yán)明、遵守規(guī)定，所以在測(cè)試前經(jīng)過(guò)主試人員的宣傳教育后，大家都能遵守實(shí)驗(yàn)說(shuō)明，認(rèn)真作答，能夠真實(shí)地把自己的想法表現(xiàn)出來(lái)，在這些效度量表中得分較低。本研究發(fā)現(xiàn)，軍校學(xué)員的掩飾性比較低的特點(diǎn)在其他研究中也有體現(xiàn)。有研究者用艾森克人格問(wèn)卷(EPQ)發(fā)現(xiàn)軍校學(xué)員L量表得分低于中國(guó)常模，也說(shuō)明了他們的掩飾性比較低［10-11］。這一點(diǎn)在一些特殊崗位上軍人群體如維和官兵中表現(xiàn)也是一樣的［4］。而K量表的得分比中國(guó)男性常模要高。通常，K量表得分較高表示被試的畢業(yè)學(xué)員對(duì)測(cè)驗(yàn)具有一定的防衛(wèi)反應(yīng)。畢業(yè)學(xué)員面臨著畢業(yè)分配問(wèn)題，而我們此次的心理評(píng)估作為畢業(yè)考核總成績(jī)的一部分，這個(gè)原因可能讓學(xué)員答題很慎重。另外，有研究表明，受過(guò)大學(xué)等良好教育的人們?cè)贙量表上得分會(huì)較高。例如，林青等對(duì)醫(yī)學(xué)研究生的調(diào)查結(jié)果也顯示了他們的K分要高于常模［12］。9個(gè)和常模有差異的臨床量表中，Ma得分高于中國(guó)常模，而其他量表的得分低于常模。這些量表的結(jié)果說(shuō)明了這些軍校學(xué)員性格外向，喜歡活動(dòng)，樂(lè)觀具有洞察力，有理想有抱負(fù)，有責(zé)任心，同時(shí)他們又易服從權(quán)威，被動(dòng)順從，循規(guī)蹈矩;軍校學(xué)員性格外向，敏感具有洞察力等特點(diǎn)的結(jié)果和陳靜等人的研究結(jié)果有相似之處［3］。他們發(fā)現(xiàn)，無(wú)論何種專(zhuān)業(yè)的學(xué)員，他們首先應(yīng)具備決策果斷、行動(dòng)迅速、有計(jì)劃和有恒心。而研究者用其他量表如EPQ等也發(fā)現(xiàn)軍校學(xué)員的性格較外向的特點(diǎn)［10］。總體來(lái)看，這批畢業(yè)學(xué)員心理健康水平較高，同時(shí)另一方面也說(shuō)明了中國(guó)男性常?？赡懿贿m合軍校學(xué)員群體，可能有必要對(duì)其修訂。

將MMPI的結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)分來(lái)判斷被試者的整體心理健康狀況的研究目前還沒(méi)有報(bào)道。目前，我們常用的方法就是在每個(gè)量表上的標(biāo)準(zhǔn)分是否超過(guò)正常范圍來(lái)初步判斷被試者是否有心理異常而忽略了其他量表上的得分。本研究嘗試用主成分分析方法將相關(guān)度較高的量表得分綜合為幾個(gè)互不相關(guān)的主成分，然后再根據(jù)提取主成分的方差貢獻(xiàn)率作為權(quán)重進(jìn)行綜合，最后我們得到了評(píng)估心理健康的綜合評(píng)分。有研究者在其他領(lǐng)域使用主成分分析方法發(fā)現(xiàn)，綜合的評(píng)分比單獨(dú)的評(píng)分效果更好［13］。我們對(duì)本研究用主成分分析方法得到的綜合評(píng)分與常規(guī)方法得到的結(jié)果進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，以Se和Sp都較高的綜合評(píng)分截?cái)帱c(diǎn)作為劃分心理正常與異常的標(biāo)準(zhǔn)，它的正確率和一致符合率Kappa值，并不是太高。我們知道靈敏度(Se)表示檢出異常者的能力，而特異度(Sp)表示鑒別非異常者的能力。我們的結(jié)果顯示，以綜合評(píng)分52．24為截?cái)帱c(diǎn)，它鑒別非異常者的能力比較高。這一點(diǎn)，也可以從預(yù)告值中看出。陰性預(yù)測(cè)值(PV－)表示對(duì)非異常者的預(yù)測(cè)能力，而陽(yáng)性預(yù)測(cè)值(PV+)表示對(duì)異常者的預(yù)測(cè)能力。從我們的結(jié)果可以看出，綜合評(píng)分預(yù)測(cè)非患者的能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于預(yù)測(cè)患者的能力，即這種方法可以作為心理異常者的一個(gè)排除標(biāo)準(zhǔn)。這點(diǎn)可以解釋準(zhǔn)確率和一致符合率不是太高的原因。另一方面，心理問(wèn)題是一個(gè)很復(fù)雜的問(wèn)題，不能僅憑超過(guò)正常范圍就判斷為心理異常。常規(guī)方法判斷心理異常者只是一個(gè)參考，并不是一個(gè)“金標(biāo)準(zhǔn)”。

由于MMPI在軍校畢業(yè)學(xué)員中的報(bào)道較少，本文無(wú)法和其他研究結(jié)果比較。另外，本研究沒(méi)能夠?qū)@些心理異常者進(jìn)一步通過(guò)訪(fǎng)談等來(lái)確認(rèn)是否真正為心理異常者，然后再作為“金標(biāo)準(zhǔn)”和綜合評(píng)分結(jié)果進(jìn)行比較。同時(shí)，本研究所構(gòu)建的綜合評(píng)估模型只是基于MMPI和某一個(gè)軍校的畢業(yè)學(xué)員，它的對(duì)軍校畢業(yè)學(xué)員心理健康評(píng)估的全面性可能不夠，但是它為我們提供了一個(gè)全新的思路來(lái)研究特殊人群的心理健康狀況。

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