淺析社會(huì)主義文化強(qiáng)國(guó)視野下的醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育

李祿峰

(川北醫(yī)學(xué)院 學(xué)生處，四川 南充 637000)

一、目前醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育現(xiàn)狀概述

1.罕有針對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育而設(shè)置的公共課程

醫(yī)學(xué)院校的公共課設(shè)置同全國(guó)非醫(yī)高校思想政治公共課設(shè)置基本無(wú)異，均為《馬克思主義哲學(xué)原理》、《中國(guó)近現(xiàn)代史綱要》、《思想道德與法律基礎(chǔ)》、《毛澤東思想與中國(guó)特色社會(huì)主義理論》等罕有針對(duì)醫(yī)學(xué)生設(shè)置醫(yī)德培養(yǎng)課程。而醫(yī)德是醫(yī)學(xué)生必須具備的人生第一準(zhǔn)則，僅僅是接受教育部規(guī)定的思政課不足以滿(mǎn)足醫(yī)學(xué)醫(yī)德培養(yǎng)的需要。有的醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》作為選修課，很少有醫(yī)學(xué)院校將其設(shè)為公共必修課，且醫(yī)學(xué)生絕大多數(shù)為理科出身，人文底蘊(yùn)薄弱，對(duì)人文知識(shí)興趣不濃，認(rèn)為非醫(yī)學(xué)課程與專(zhuān)業(yè)技能無(wú)關(guān)，更對(duì)政治理論課有一定程度的排斥感。思想政治教育課程安排在低年級(jí)，而醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德養(yǎng)成重要階段在高年級(jí)及實(shí)習(xí)年級(jí)，缺少醫(yī)德教育的跟進(jìn)課程，而高尚醫(yī)德的養(yǎng)成不是一朝一夕，需要醫(yī)學(xué)生從醫(yī)德理論點(diǎn)滴開(kāi)始積累，經(jīng)過(guò)幾年乃至數(shù)年的學(xué)習(xí)逐漸養(yǎng)成良好的職業(yè)道德習(xí)慣，進(jìn)而成為具有高尚醫(yī)德的醫(yī)生。所以，醫(yī)學(xué)院?，F(xiàn)有思想政治公共課對(duì)于醫(yī)學(xué)生醫(yī)德培養(yǎng)而言是不充分的。

2.公共課教師教學(xué)與科研積極性不高

醫(yī)學(xué)院校注重對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)技能的培養(yǎng)，而對(duì)非醫(yī)學(xué)公共課普遍重視程度不夠，非醫(yī)學(xué)教師也因?yàn)樗谡n程的非主流而得不到應(yīng)有的重視。在醫(yī)學(xué)院校評(píng)獎(jiǎng)評(píng)優(yōu)等眾多項(xiàng)目中絕大多數(shù)為醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課任課教師設(shè)置，而對(duì)于公共課教師設(shè)置的獎(jiǎng)項(xiàng)相對(duì)較少，嚴(yán)重阻礙了公共課教師的評(píng)比積極性，間接影響教學(xué)積極性。醫(yī)學(xué)院校嚴(yán)格限制非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教師崗位，導(dǎo)致公共課教師人員緊張，分擔(dān)課時(shí)量較多，科研時(shí)間相對(duì)減少，同時(shí)，醫(yī)學(xué)院校在申報(bào)課題上重視醫(yī)學(xué)類(lèi)課題的申報(bào)，對(duì)非醫(yī)學(xué)課題的資助較少，使公共課教師申報(bào)課題數(shù)量受限，削弱了公共課教師科研積極性。

3. 實(shí)習(xí)醫(yī)院對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德培養(yǎng)重視不足

醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)階段是對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)、技能的檢驗(yàn)、提高階段更是醫(yī)德培養(yǎng)的最佳時(shí)期。大多數(shù)實(shí)習(xí)醫(yī)院對(duì)實(shí)習(xí)生醫(yī)德規(guī)范要求籠統(tǒng)，對(duì)實(shí)習(xí)生的醫(yī)德培養(yǎng)僅僅局限于崗前培訓(xùn)時(shí)進(jìn)行《注意事項(xiàng)》學(xué)習(xí)。醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)期間，實(shí)習(xí)醫(yī)院很重視實(shí)習(xí)紀(jì)律，經(jīng)常有帶習(xí)老師、醫(yī)教科(處)老師到醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)一線檢查實(shí)習(xí)，對(duì)實(shí)習(xí)生的出勤情況、科室輪轉(zhuǎn)情況要求十分嚴(yán)格，定期有實(shí)習(xí)生出科考試，階段性實(shí)習(xí)情況鑒定等，這些都是對(duì)實(shí)習(xí)生專(zhuān)業(yè)技能的考核，而缺乏對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德考核，在缺少監(jiān)督、考核的情況下，實(shí)習(xí)階段的醫(yī)學(xué)生醫(yī)德培養(yǎng)遭到擱淺。此外，實(shí)習(xí)醫(yī)院多為三甲醫(yī)院，省內(nèi)、國(guó)內(nèi)乃至世界知名醫(yī)院，正式在崗醫(yī)生每天工作量已經(jīng)相當(dāng)大，根本無(wú)暇帶教，更談不上確立專(zhuān)職的帶教醫(yī)生了，在人手緊缺情況下就把很多進(jìn)修醫(yī)生臨時(shí)充當(dāng)帶教老師，而進(jìn)修醫(yī)生來(lái)醫(yī)院的目的是學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)，本身已是在短時(shí)間內(nèi)學(xué)習(xí)大量知識(shí)，時(shí)間緊迫，對(duì)于帶教之職是迫于無(wú)奈接受的，從主觀上對(duì)帶習(xí)有反感，態(tài)度上的不認(rèn)可必然導(dǎo)致帶教質(zhì)量的降低。如此往復(fù)，造成惡性循環(huán)，在沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的帶教醫(yī)生情況下就更談不上醫(yī)德的深入學(xué)習(xí)，接受高尚醫(yī)德的熏陶了。

二、現(xiàn)今社會(huì)醫(yī)德問(wèn)題凸顯引發(fā)眾多醫(yī)德質(zhì)疑

“醫(yī)德，即醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的思想品質(zhì)，是醫(yī)務(wù)人員與病人、社會(huì)以及醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的總和”[1]。醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育即圍繞這一主題展開(kāi)，現(xiàn)有眾多醫(yī)學(xué)院校對(duì)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)明顯具有功利性，更多注重對(duì)醫(yī)學(xué)生從業(yè)技能的培訓(xùn)，而忽視對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德培養(yǎng)。網(wǎng)絡(luò)上盛行的幾名醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生在解剖教室內(nèi)手持人體骨骼擺出各種娛樂(lè)造型拍照，是對(duì)逝者的褻瀆，是對(duì)生者的震撼，更是對(duì)現(xiàn)有醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育成效的拷問(wèn)。

醫(yī)德規(guī)范是指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)的思想和行為的準(zhǔn)則。規(guī)定救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義的人道主義。時(shí)刻為病人著想，千方百計(jì)為病人解除病痛；尊重病人的人格與權(quán)利，對(duì)待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財(cái)產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁。而目前醫(yī)療糾紛、醫(yī)患間關(guān)系緊張已成為社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題，先有2011年沈陽(yáng)市阜康心理醫(yī)院醫(yī)生坐視病人自縊事件。接著，2012年2月衛(wèi)生部公布對(duì)河北省安國(guó)市中醫(yī)院遺棄流浪女死亡事件、武漢市第三醫(yī)院縫合后拆線兩起事件的調(diào)查處理結(jié)果。衛(wèi)生部通報(bào)批評(píng)兩起事件暴露個(gè)別醫(yī)務(wù)人員缺乏救死扶傷、以病人為中心的基本職業(yè)道德和職業(yè)素質(zhì)，醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)薄弱。孫思邈有言“人命至重，有貴千金”這些醫(yī)德缺失的醫(yī)生用自己所作所為顛覆了人民心目中“白衣天使”的美好形象。事件發(fā)生后在社會(huì)上引起軒然大波，各大媒體紛紛報(bào)道上述事件，有的媒體甚至稱(chēng)這些事件暴露的是“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)淪喪”[2]，足見(jiàn)醫(yī)德敗壞引起廣大民眾的深?lèi)和唇^，是與我們今天構(gòu)建和諧社會(huì)、實(shí)現(xiàn)社會(huì)主義文化強(qiáng)國(guó)的遠(yuǎn)大目標(biāo)極不相符的。這些醫(yī)德缺失的醫(yī)生不僅僅暴露醫(yī)院對(duì)醫(yī)生醫(yī)德教育監(jiān)管力度不夠，更暴露那些不稱(chēng)職的醫(yī)生在醫(yī)學(xué)院校接受的早期醫(yī)德教育是不充分的，我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育模式無(wú)法滿(mǎn)足我國(guó)臨床醫(yī)生醫(yī)德發(fā)展的需要，迫切呼喚對(duì)現(xiàn)行醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育機(jī)制進(jìn)行重拳改革。

三、現(xiàn)行醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育模式創(chuàng)新建議

1.對(duì)醫(yī)學(xué)生實(shí)行傳統(tǒng)與現(xiàn)代相結(jié)合的醫(yī)德教育熏陶

高度重視“兩課”等思想政治理論課建設(shè)，對(duì)未來(lái)社會(huì)主義醫(yī)學(xué)人才樹(shù)立堅(jiān)實(shí)的馬克主義信仰，樹(shù)立正確人生觀、價(jià)值觀、世界觀，確立社會(huì)主義奉獻(xiàn)精神，為將來(lái)從事的神圣事業(yè)夯實(shí)職業(yè)道德基礎(chǔ)。從醫(yī)學(xué)生低年級(jí)起實(shí)行階段性臨床見(jiàn)習(xí)制度，到基層，到臨床，將課堂所學(xué)思想政治理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐，用實(shí)踐來(lái)檢驗(yàn)理論所學(xué)。在醫(yī)學(xué)生高年級(jí)學(xué)習(xí)階段增設(shè)《中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化概論》、《中國(guó)歷代名醫(yī)典范》等相關(guān)醫(yī)德修養(yǎng)課程，配合醫(yī)學(xué)生專(zhuān)業(yè)技能學(xué)習(xí)的同時(shí)將中華民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)美德融入醫(yī)學(xué)技能教學(xué)中，使醫(yī)學(xué)生接受專(zhuān)業(yè)技能學(xué)習(xí)并潛移默化中得到傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)美德的熏陶，逐漸“使醫(yī)學(xué)生對(duì)自己的職業(yè)產(chǎn)生自豪感、責(zé)任感和強(qiáng)烈的敬業(yè)精神”[3]；以中國(guó)歷代名醫(yī)高尚醫(yī)德為楷模，不斷提高自身醫(yī)德素養(yǎng)。同時(shí)，思想政治公共課教師要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)類(lèi)法律條款的學(xué)習(xí)，將傳統(tǒng)美德與法制教育融會(huì)貫通于思想政治教育，這樣教學(xué)中才能更加有理有據(jù)，課程內(nèi)容更加充實(shí)生動(dòng)，更能吸引醫(yī)學(xué)生眼球，教學(xué)效果也將大大提升。

2.加強(qiáng)實(shí)習(xí)醫(yī)院對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德培養(yǎng)考核

對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行馬克思主義教育與法制教育相結(jié)合的保障教育。實(shí)習(xí)階段是實(shí)習(xí)生走上工作崗位前的最后一環(huán)也是醫(yī)德形成的關(guān)鍵時(shí)期，在實(shí)習(xí)階段中醫(yī)學(xué)生處于臨床一線，更多的接觸醫(yī)患，接觸社會(huì)，也受到更多的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的利益誘惑，受到社會(huì)上歪風(fēng)邪氣的干擾，因此，更要抓緊這一時(shí)期的醫(yī)德培養(yǎng)，成立實(shí)習(xí)醫(yī)院黨委與實(shí)習(xí)生黨支部相結(jié)合的馬克思主義學(xué)習(xí)小組，從理論到實(shí)踐，從醫(yī)學(xué)生主觀思想到實(shí)習(xí)醫(yī)院醫(yī)德教育的客觀環(huán)境都要牢牢樹(shù)立馬克思主義價(jià)值觀，學(xué)習(xí)國(guó)家大政方針，與黨中央保持高度一致，形成潔身自好、廉潔奉公的好風(fēng)氣。同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的法制教育，包括對(duì)《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》、《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的法制觀念，用法律規(guī)定強(qiáng)化實(shí)習(xí)生行為準(zhǔn)則、道德規(guī)范。

樹(shù)立臨床帶教醫(yī)生醫(yī)德典范，加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生技能考核的同時(shí)進(jìn)行醫(yī)德培養(yǎng)階段匯報(bào)。著名教育家陶行知有言：學(xué)高為師，身正為范。培養(yǎng)出醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚的實(shí)習(xí)生與其帶教老師功不可沒(méi)，同樣如果帶教老師只是技術(shù)過(guò)硬，醫(yī)德欠佳就很難培養(yǎng)出社會(huì)主義急需的真正醫(yī)學(xué)人才。因此，實(shí)習(xí)醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)帶教醫(yī)生的醫(yī)技、醫(yī)德的雙重考核，樹(shù)立模范帶教醫(yī)生典范。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)生醫(yī)德檢測(cè)，跟蹤其醫(yī)德培養(yǎng)進(jìn)度，在對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生臨床技能科室輪轉(zhuǎn)考核中加入醫(yī)德培養(yǎng)階段測(cè)試，包括法律法規(guī)基本知識(shí)、醫(yī)德理論、臨床案例分析等，并將考試結(jié)果與醫(yī)學(xué)考試成績(jī)掛鉤；實(shí)習(xí)生出科輪轉(zhuǎn)時(shí)上交該階段自身醫(yī)德培養(yǎng)思想?yún)R報(bào)。

3.增強(qiáng)公眾輿論對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德行為的監(jiān)督，積極尋求第三方合理監(jiān)督

當(dāng)下，社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)繁榮，在給人們帶來(lái)豐富物質(zhì)的同時(shí)也帶來(lái)了市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的利己主義、拜金主義，人們價(jià)值觀取向出現(xiàn)偏離社會(huì)主義航道傾向。受這些不正之風(fēng)的影響，當(dāng)代醫(yī)學(xué)生出現(xiàn)害怕吃苦，好高騖遠(yuǎn)，不愿到基層做踏實(shí)工作，夢(mèng)想一夜成名。這就要求加強(qiáng)公眾輿論對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德行為的監(jiān)督，將監(jiān)督納入醫(yī)學(xué)生日常行為規(guī)范，并積極尋求第三方監(jiān)督。第三方監(jiān)督在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)還處于空白狀態(tài)，適度引用會(huì)增強(qiáng)監(jiān)督力度，促進(jìn)監(jiān)督效果。在醫(yī)學(xué)生關(guān)心的評(píng)定項(xiàng)目上，如參評(píng)優(yōu)秀畢業(yè)生、研究生復(fù)試政治調(diào)函、十佳共青團(tuán)員、優(yōu)秀學(xué)生干部評(píng)審，獎(jiǎng)助學(xué)金評(píng)定結(jié)果等，不僅張貼，更要公布到網(wǎng)絡(luò)接受公眾監(jiān)督，這樣的做法不僅僅是公布一個(gè)結(jié)果，更是對(duì)醫(yī)學(xué)生個(gè)人誠(chéng)信的公眾，將醫(yī)學(xué)生醫(yī)德曬在陽(yáng)光下接受真正的檢驗(yàn)，號(hào)召全社會(huì)行動(dòng)起來(lái)，在法律框架下，獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，群策群力共同致力于醫(yī)學(xué)生醫(yī)德提高。

文化是一個(gè)民族的靈魂和血脈，是民族賴(lài)以生存和發(fā)展的內(nèi)在根基。高尚醫(yī)德是社會(huì)主義文化重要組成部分，是社會(huì)主義文化強(qiáng)國(guó)重要標(biāo)志之一。作為醫(yī)學(xué)院校一線教育工作者，面對(duì)人們?cè)u(píng)價(jià)醫(yī)德為“醫(yī)德滑坡”、“醫(yī)德缺失”的今天，應(yīng)該更多的反省現(xiàn)行醫(yī)學(xué)教育體制的不足之處，以及采取哪種方式促進(jìn)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育改革，為社會(huì)主義建設(shè)培養(yǎng)出醫(yī)德高尚、技術(shù)精湛的醫(yī)學(xué)人才。醫(yī)德教育工作，任重道遠(yuǎn)，需要一代甚至幾代人的艱苦努力，與時(shí)俱進(jìn)，不斷完善，力爭(zhēng)醫(yī)學(xué)生走上工作崗位的同時(shí)，滿(mǎn)懷信心的實(shí)現(xiàn) “健康所系，性命相托”的誓言。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華人民共和國(guó)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法[EB/OL].http://book.sohu.com/2004/06/01/96/article220339620.shtml.

[2]張東陽(yáng)．“胎死腹中”的醫(yī)德問(wèn)題[N]．黑龍江晨報(bào)，2011-10-17．

[3]蔡天燕，梅波，騰小嬌，等．醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)管理存在的問(wèn)題及對(duì)策[J] ．北川醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，(12)：598～600．