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    經(jīng)四維彩超檢查診斷60例胎兒發(fā)育異常的臨床分析

    2013-12-31 00:00:00張俊
    中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生 2013年12期

    [摘要] 目的 探討四維彩超檢查胎兒發(fā)育異常的臨床效果。 方法 對(duì)我院婦產(chǎn)科1012例孕周中晚期胎兒采用常規(guī)行二維超聲和四維彩超進(jìn)行產(chǎn)前胎兒檢查,分析兩種檢測(cè)方法在診斷胎兒發(fā)育異常的準(zhǔn)確性和直觀性,并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較分析。 結(jié)果 經(jīng)臨床病理檢測(cè)表明,1012例胎兒中畸形60例70處。二維超聲檢測(cè)診斷結(jié)果為52處,符合率為74.29%;四維超聲檢測(cè)結(jié)果為68處,符合率97.14%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。 結(jié)論 四維彩超檢測(cè)胎兒發(fā)育異常的準(zhǔn)確率高,且圖片清晰,值得在臨床上推廣使用。

    [關(guān)鍵詞] 四維彩超;胎兒發(fā)育異常

    [中圖分類號(hào)] R445.1;R714.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701(2013)12-0102-02

    四維彩色超聲是創(chuàng)造性地利用傳統(tǒng)的3D超聲圖像,并在其中添加了時(shí)間這一維,使超聲圖像不僅可以不受胎兒運(yùn)動(dòng)影響,還可以顯示檢測(cè)物的立體全方位圖像,時(shí)刻顯示檢測(cè)物運(yùn)動(dòng)[1]。由于采用4D超聲技術(shù)使得攝像圖片分辨率高,畫面清晰,使檢測(cè)更加準(zhǔn)確可靠。胎兒發(fā)育異常主要由于胚胎發(fā)育失調(diào)導(dǎo)致胎兒生理結(jié)構(gòu)異常[2]。對(duì)產(chǎn)前胎兒進(jìn)行超聲檢測(cè)可以避免出生胎兒畸形,對(duì)家庭造成傷害。我院現(xiàn)使用四維彩超檢查胎兒發(fā)育異常,以下是我院的研究結(jié)果及臨床分析。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    選取2009年1月~2011年6月間我院婦產(chǎn)科收治的1012例孕周中晚期的孕婦作為研究對(duì)象,年齡25~37歲,平均(31.5±4.9)歲;孕周20~40周,平均(30.4±7.9)周。產(chǎn)前孕婦健康情況良好,無其他不良癥狀。

    1.2 方法

    孕婦一般取仰臥位,隨掃描進(jìn)行相應(yīng)的轉(zhuǎn)臥位。先對(duì)胎兒行常規(guī)二維掃描,按由頭部依次檢查脊柱、軀干、內(nèi)臟和四肢,并記錄相關(guān)測(cè)量數(shù)據(jù)。然后檢查胎兒面前羊水情況,仔細(xì)觀察有無肢體和臍帶等遮掩。檢測(cè)完畢后,再更換為四維彩超模式,對(duì)胎兒重點(diǎn)區(qū)域如面部、四肢進(jìn)行觀察,記錄數(shù)據(jù)。發(fā)現(xiàn)異常部位,應(yīng)進(jìn)行多次觀察驗(yàn)證,并記錄存檔。對(duì)有異常情況,應(yīng)告知和給予建議并進(jìn)行跟蹤檢測(cè)。

    1.3 觀察指標(biāo)

    根據(jù)二維超聲和四維彩超的掃描影像進(jìn)行診斷,并將診斷結(jié)果與臨床檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較,觀察比較兩者的準(zhǔn)確率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    3 討論

    隨著產(chǎn)前診斷學(xué)的不斷發(fā)展,人們對(duì)胎兒的健康倍加關(guān)注。伴隨著優(yōu)生優(yōu)育觀念的產(chǎn)生,人們希望更加全面準(zhǔn)確地檢查胎兒出生時(shí)的健康,避免出現(xiàn)畸形、死胎的情況發(fā)生,對(duì)胎兒家庭造成巨大打擊[3]。四維彩超以其高分辨率和清晰的攝像質(zhì)量,在臨床上有著廣泛的應(yīng)用。二維彩超在檢查胎兒各項(xiàng)生理指標(biāo)方面應(yīng)用廣泛,但在檢查嬰幼兒畸形方面不如四維彩超。四維彩超可根據(jù)胎兒時(shí)刻活動(dòng)影像判斷其發(fā)育是否正常,檢測(cè)人員可清晰地觀察到胎兒面部、鼻骨、眼睛等精細(xì)器官,可詳細(xì)地判斷出頭面部、四肢軀干、腹部、胸部、泌尿系統(tǒng)、頸部等多處畸形,為判斷胎兒畸形提供了重要診斷依據(jù)。查閱相關(guān)資料發(fā)現(xiàn)[4,5],胎兒鼻骨缺失與染色體異常具有密切的關(guān)聯(lián)性,可以根據(jù)患兒鼻骨長(zhǎng)度和鼻骨角度來診斷其染色體片段異常情況。圖像的清晰準(zhǔn)確度可提高胎兒畸形的檢出率,四維彩超的重要性由此可以看出。本試驗(yàn)中,1012例胎兒中檢出畸形60例70處,二維超聲檢測(cè)診斷結(jié)果為52處,符合率為74.29%,而四維超聲檢測(cè)結(jié)果為68處,符合率為97.14%。其中有脊柱裂和多指兩項(xiàng)未檢測(cè)出。原因可能是在檢測(cè)到胎兒患有無腦畸形后,就未仔細(xì)檢查胎兒其他部位的畸形情況,導(dǎo)致結(jié)果不準(zhǔn)確。由于胎兒發(fā)育異常的臨床表現(xiàn)形式眾多,極易因畸形部位隱蔽而被忽視,所以在進(jìn)行胎兒檢查時(shí),應(yīng)仔細(xì)認(rèn)真核實(shí)各種胎兒畸形情況。避免對(duì)胎兒家庭的心理和經(jīng)濟(jì)上造成負(fù)擔(dān)。在試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn),孕周在16~23周時(shí)檢測(cè),其圖像質(zhì)量好,易于觀察到胎兒全身發(fā)育情況。可能是因?yàn)榇藭r(shí)胎兒發(fā)育程度較好,孕婦羊水充足,胎兒活動(dòng)度高。建議于孕中期進(jìn)行胎兒檢測(cè),以提高準(zhǔn)確率。

    綜上所述,四維彩超檢測(cè)胎兒發(fā)育異常的準(zhǔn)確率高,且圖片清晰,值得在臨床上推廣使用。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] 鄧宇傲,田方平,陸一松. 四維彩超診斷胎兒發(fā)育異常120例分析[J]. 中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志,2007,145(11):691-693.

    [2] 危佳,章卉. 中孕胎兒四維彩超檢查的臨床價(jià)值[J]. 江西醫(yī)藥,2009,44(1):68-70.

    [3] 錢美娟,馬新群. 四維彩超在診斷胎兒畸形中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2011,15(9):137-139.

    [4] 吳錫金,陳桂英,阮俏梅,等. 實(shí)時(shí)四維超聲診斷胎兒骨骼發(fā)育障礙[J]. 臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2008,10(7):491.

    [5] 張穎,蔡愛露,李婷,等. 自動(dòng)四維彩色容積超聲在胎兒心臟檢查中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2009,25(7):273.

    (收稿日期:2013-01-30)

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