中藥離子導(dǎo)入聯(lián)合耳穴壓豆、穴位按摩護(hù)理干預(yù)對(duì)玻璃體積血治療療效的影響

[摘要] 目的 研究中藥離子導(dǎo)入聯(lián)合運(yùn)用耳穴壓豆、穴位按摩對(duì)玻璃體積血進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后的療效。 方法 抽選2009年3月～2012年3月中山市中醫(yī)院眼科確診為玻璃體積血住院患者80例為研究對(duì)象，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組（中藥離子導(dǎo)入聯(lián)合耳穴壓豆、穴位按摩），觀(guān)察兩種方法對(duì)于玻璃體積血的療效。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者視力提高總有效率90%，對(duì)照組患者視力提高總有效率65%。 結(jié)論 中藥離子導(dǎo)入聯(lián)合耳穴壓豆、穴位按摩治療玻璃體積血療效優(yōu)越，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 耳穴壓豆；穴位按摩；玻璃體積血

[中圖分類(lèi)號(hào)] R776.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）12-0100-02

玻璃體積血是視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜血管或其上面的新生血管破裂，血液流入玻璃體中所致，為眼科常見(jiàn)疾病之一[1]。玻璃體出血直接導(dǎo)致患者視力下降，若出血長(zhǎng)期不吸收，則會(huì)導(dǎo)致玻璃體變性、后脫離及增殖性病變等，甚至失明。然而保守治療時(shí)全身用藥藥物難以到達(dá)病變部位，導(dǎo)致治療療程長(zhǎng)，療效不顯著。而玻璃體切割手術(shù)治療又受適應(yīng)證、手術(shù)設(shè)備、技術(shù)條件及較昂貴的手術(shù)費(fèi)用等限制，因此為玻璃體積血患者找到一種更加有效的治療及護(hù)理方案已成為當(dāng)務(wù)之急[2-3]。本組研究探討中藥離子導(dǎo)入聯(lián)合運(yùn)用耳穴壓豆、穴位按摩進(jìn)行護(hù)理干預(yù)治療玻璃體積血的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2009年3月～2012年3月我院眼科確診為玻璃體積血住院病人80例作為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組40例和實(shí)驗(yàn)組40例進(jìn)行觀(guān)察。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 研究對(duì)象在治療過(guò)程中給予常規(guī)護(hù)理 a.患者在治療期間不宜劇烈運(yùn)動(dòng)，宜高枕側(cè)臥，不宜仰臥，以免血液積于眼底后極部的黃斑區(qū)而影響視力。b.注意眼部休息，避免看電視、看書(shū)，多閉目休息，少用目力，不宜過(guò)勞和熬夜。c.心理護(hù)理：患者因視物模糊，行動(dòng)不便，會(huì)出現(xiàn)精神緊張、煩躁不安，做好心理疏導(dǎo)，使其心情舒暢，避免思慮、憂(yōu)郁、惱怒等不良情緒的刺激，安心靜養(yǎng)，積極配合治療。d.運(yùn)用中藥離子導(dǎo)入法：采用多功能眼病治療儀。治療時(shí)間20 min /次，2次/d，7 d為一個(gè)療程。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合耳穴壓豆和穴位按摩護(hù)理。（1）耳穴壓豆法：每次選取的必用主穴為目1、目2、眼、神門(mén)。再根據(jù)中醫(yī)辨證法加以以下2～3個(gè)配穴：心、肝、脾、腎、內(nèi)分泌。具體操作：患者取坐位，選擇耳穴，進(jìn)行耳穴探查，找出陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)，并結(jié)合病情，確定主輔穴位 ， 以酒精棉球輕擦消毒，左手手指托持耳廓，右手用鑷子夾取割好的方塊膠布，中心粘上準(zhǔn)備好的藥豆，對(duì)準(zhǔn)穴位緊貼壓其上，并輕輕揉按1～2 min，當(dāng)有酸、脹、麻、痛等感覺(jué)效果為佳，每次按壓1～2 min，并囑病人需主動(dòng)地每日進(jìn)行3～4次按壓，隔2～3 d換一次，雙耳交替貼壓，10 次為一個(gè)療程。（2）中醫(yī)按摩法：患者取仰臥位，選取睛明、攢竹、四神聰、承泣、魚(yú)腰、太陽(yáng)、四白、百會(huì)、合谷、風(fēng)池、足三里、肩井、神門(mén)等穴位為主穴。按中醫(yī)按摩手法，開(kāi)天門(mén)、分推前額，掐魚(yú)腰、攢竹、睛明抹、雙柳，對(duì)眼周以及太陽(yáng)穴進(jìn)行按揉，推正頂，按摩四神聰、百會(huì)，揉拿風(fēng)池、揉捏池頸，拿肩井，點(diǎn)壓合谷、神門(mén)、足三里。每次30 min，每周2次，10 次為一個(gè)療程。（3）治療時(shí)護(hù)理 注意密切觀(guān)察患者視功能的變化，作好詳細(xì)記錄。指導(dǎo)其定時(shí)作耳穴的按壓，捏壓已經(jīng)敷好的壓籽，通過(guò)這種定時(shí)反復(fù)沖擊，使患者癥狀逐漸消失，退卻病態(tài)，直至痊愈；在作眼部離子導(dǎo)、針刺前注意解除病人恐懼心理，對(duì)于治療目的、配合要點(diǎn)以及注意事項(xiàng)作相關(guān)說(shuō)明；治療中定時(shí)巡視，詢(xún)問(wèn)患者感覺(jué)狀態(tài)，留意是否有耐受性的改變。

3 討論

玻璃體積血是眼外傷或眼底血管性疾病造成視力損害的一種常見(jiàn)病。玻璃體積血在臨床治療方面主要是保守治療和手術(shù)治療。由于保守治療時(shí)藥物難以到達(dá)病變部位，導(dǎo)致治療療程較長(zhǎng)，療效緩慢；而玻璃體切割手術(shù)治療又受適應(yīng)證、手術(shù)設(shè)備與技術(shù)條件以及較昂貴的手術(shù)費(fèi)用的限制，對(duì)一些未開(kāi)展玻璃體切割手術(shù)的基層醫(yī)院、或經(jīng)濟(jì)不富裕、有手術(shù)禁忌的患者，均不適宜推廣、普及[5]，所以，如何盡快提高療效，降低手術(shù)的幾率，從而節(jié)省住院費(fèi)用 ，提高患者滿(mǎn)意度已成為當(dāng)務(wù)之急。

耳穴壓豆法是用膠布將藥豆準(zhǔn)確地粘貼于耳穴處，給予適度的揉、按、捏、壓，使其產(chǎn)生疫、麻、脹、痛等刺激感應(yīng)，以刺激經(jīng)絡(luò)，推動(dòng)氣血運(yùn)行，調(diào)節(jié)人體臟腑、氣血、陰陽(yáng)，以達(dá)到治療疾病的目的[6]。從傳統(tǒng)中醫(yī)理論角度上講，耳與臟腑、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)息息相關(guān)，耳穴可以反映經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)、五臟六腑的疾病，亦可經(jīng)刺激耳廓反應(yīng)點(diǎn)（耳穴）對(duì)其進(jìn)行調(diào)節(jié)，已達(dá)到治病強(qiáng)身的目的。中醫(yī)認(rèn)為眼疾是因?yàn)檠鄄空{(diào)節(jié)機(jī)能失常、臟腑功能失調(diào)，肝氣不足、眼部氣血不暢、先天發(fā)育不足或后天用眼不當(dāng)，“久視傷目”等所致[7]。耳穴具有疏經(jīng)活血、疏肝明目、健腦宜視的功效，故耳穴療法有顯著療效不足為奇。

眼為五官之首。眼周的各個(gè)穴多與人體臟腑經(jīng)絡(luò)密切相接。通過(guò)中醫(yī)按摩能夠起到疏通局部經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)人體氣血的功用。通過(guò)按摩百會(huì)、四神聰、風(fēng)池、肩井、神門(mén)、合谷、足三里可疏通全身經(jīng)氣，調(diào)和周身氣血，達(dá)到解除疲勞、強(qiáng)身健體、神聰目明恢復(fù)視力的目的[8，9]。耳與人體臟腑的生理及病理息息相關(guān)，耳穴壓豆具有激活機(jī)體雙向調(diào)節(jié)功能的積極作用，與中醫(yī)按摩相互配合使用不僅能夠調(diào)節(jié)陰陽(yáng)、通經(jīng)活絡(luò)，更能起到延長(zhǎng)治療效應(yīng)、鞏固臨床治療效果的重要作用。本文研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者視力提高總有效率達(dá)90%，顯著高于對(duì)照組的65%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），充分論證了聯(lián)合耳穴壓豆、穴位按摩治療的意義。

綜上所述，在對(duì)玻璃體積血患者實(shí)施常規(guī)眼科治療護(hù)理的同時(shí)給予優(yōu)質(zhì)的心理護(hù)理，再聯(lián)合耳穴壓豆、穴位按摩和離子導(dǎo)入藥物療法對(duì)患者玻璃體積血的吸收具有較好療效，而且操作簡(jiǎn)單、方便、安全、有效，無(wú)任何副作用，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，宜在各大醫(yī)院門(mén)診或是基層醫(yī)院推廣、普及，從而也為臨床新護(hù)理項(xiàng)目的開(kāi)展開(kāi)辟了廣闊的發(fā)展前景。

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（收稿日期：2013-02-21）