雙眼植入非球面人工晶狀體和傳統(tǒng)球面人工晶狀體的臨床比較

[摘要] 目的 觀察植入非球面人工晶狀體和傳統(tǒng)球面人工晶狀體的臨床效果。 方法 選取我院收治的55例老年性白內(nèi)障患者，按處理方法不同分為兩組，觀察組25例患者植入非球面人工晶狀體；對(duì)照組30例患者植入傳統(tǒng)球面人工晶狀體。 結(jié)果 觀察組手術(shù)1周后患眼視力明顯高于手術(shù)前，對(duì)照組手術(shù)1個(gè)月后明顯高于手術(shù)前，觀察組術(shù)后患眼視力恢復(fù)情況明顯好于對(duì)照組（P < 0.05）；手術(shù)后1個(gè)月和3個(gè)月，觀察組患者的四階球差和高階像差都低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），且兩組患者最佳矯正視力下的遠(yuǎn)、近立體視覺(jué)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。 結(jié)論 非球面人工晶狀體植入治療白內(nèi)障能夠顯著地減少球面像差，提高對(duì)比敏感度，改善手術(shù)后的視覺(jué)質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 非球面人工晶狀體；傳統(tǒng)球面人工晶狀體；視功能；立體視覺(jué)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R779.66 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）12-0041-02

臨床研究資料表明，白內(nèi)障患者在眼部植入球面人工晶狀體之后，會(huì)產(chǎn)生正球差，從而導(dǎo)致對(duì)比敏感度降低，使患者視覺(jué)質(zhì)量受到嚴(yán)重的影響，非球面人工晶狀體在臨床上的應(yīng)用，給白內(nèi)障的治療帶來(lái)了新的變革，其在設(shè)計(jì)上克服了球面人工晶狀體的缺陷，能夠有效提高手術(shù)之后的目標(biāo)視力[1，5]。我院對(duì)植入非球面人工晶狀體和傳統(tǒng)球面人工晶狀體治療白內(nèi)障的臨床療效進(jìn)行研究，取得了較為滿(mǎn)意的實(shí)驗(yàn)效果，現(xiàn)將研究過(guò)程報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的55例老年性白內(nèi)障患者，患眼共計(jì)60只，按處理方法不同分為兩組。觀察組25例，共計(jì)30只患眼，其中男12例14只患眼，女13例16只患眼，年齡50～77歲，平均（63.73±8.20）歲。對(duì)照組患者30例，共計(jì)30只患眼，其中男11例11只患眼，女19例19只患眼；年齡52～78歲，平均（66.87±8.60）歲。所有患者均經(jīng)檢查確診，排除患有其他眼部疾病以及其他影響視力的全身性疾病的患者。

1.2治療方法

所有患者手術(shù)之前采取表面麻醉，進(jìn)行常規(guī)晶狀體超聲乳化吸出手術(shù)。觀察組患者眼部植入Tecnis Z9001非球面人工晶狀體；對(duì)照組患者植入Akreos adapt球面人工晶狀體。手術(shù)均十分順利，且整個(gè)手術(shù)治療過(guò)程中，均沒(méi)有任何并發(fā)癥發(fā)生。

1.3 研究方法

1.3.1 患者手術(shù)之前檢查 所有患者在接收手術(shù)治療之前，均進(jìn)行視力、角膜內(nèi)皮計(jì)數(shù)、眼壓以及眼A/B超和眼電生理等項(xiàng)目的檢查，并且對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行記錄[1]。

1.3.2 手術(shù)后檢查 根據(jù)國(guó)際遠(yuǎn)近視力標(biāo)準(zhǔn)檢查遠(yuǎn)、近視力；患者采用自動(dòng)電腦驗(yàn)光儀進(jìn)行3次檢查，然后取3次的平均值，與此同時(shí)完成遠(yuǎn)、近主覺(jué)驗(yàn)光；選用Optec-6500型對(duì)比敏感度測(cè)定儀，測(cè)量患者矯正視力在白天和夜晚是否有眩光的對(duì)比敏感度；采用Zywave像差測(cè)量?jī)x，對(duì)患者瞳孔直徑>6 mm波前像差進(jìn)行測(cè)定，重復(fù)3次，取效果最好的圖像，以ATE文件的形成進(jìn)行輸出，取四階球差的均方根值和高階像差的均方根值進(jìn)行分析；采用Optec-6500型視功能分析儀中的遠(yuǎn)立體視程序和Titmus Stereo Test 圖卡檢測(cè)雙眼在最佳矯正遠(yuǎn)、近視力下的遠(yuǎn)、近立體視覺(jué)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

臨床觀察所得到的所有的有效數(shù)據(jù)都利用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。不同時(shí)點(diǎn)進(jìn)行方差分析，P < 0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者基礎(chǔ)情況比較

2.5術(shù)后立體視覺(jué)比較

3 討論

目前，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的深入發(fā)展，廣大白內(nèi)障患者對(duì)手術(shù)治療之后視功能的恢復(fù)提出了更高的要求[4]。白內(nèi)障患者從最初簡(jiǎn)單的要求手術(shù)治療恢復(fù)期目標(biāo)視力，到如今要求在手術(shù)治療之后，能夠獲得較好的視覺(jué)功能。許多臨床研究資料表明，在患者眼部植入球面人工晶狀體之后，會(huì)產(chǎn)生正球差，導(dǎo)致對(duì)比敏感度降低，使患者眼部球面像差提高，夜晚會(huì)產(chǎn)生眩光，視覺(jué)質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。非球面人工晶狀體在臨床上的應(yīng)用，給白內(nèi)障的治療帶來(lái)了新的變革，在設(shè)計(jì)上克服了球面人工晶狀體的缺陷，在理論上能夠完全消除球面像差，不僅客觀上能夠有效的提高手術(shù)之后的目標(biāo)視力，同時(shí)還可以有效的改善視覺(jué)質(zhì)量[5]。

傳統(tǒng)的非球面人工晶狀體，就好比老化的晶狀體，存在一定程度上的正球差，不能補(bǔ)償角膜球差。所以，患者在植入了非球面人工晶狀體，其視功能還是不可能達(dá)到年輕時(shí)擁有透明晶狀體的視覺(jué)功能[6]。為了使光線能夠很好的聚集在一點(diǎn)，就需要減少球面像差，這就要求人工晶狀體的曲率半徑要隨著距中軸線距離的增加而增加。因此，最理想的人工晶狀體應(yīng)該是非球面的而不是球面的[7，8]。因此，植入非球面人工晶狀體，可以使患者的眼部球面像差減小，從而使視網(wǎng)膜上能夠形成清晰而高質(zhì)量的圖像，使患者能夠獲得良好的視覺(jué)效果[9-11]。

綜上所述，非球面人工晶狀體植入治療白內(nèi)障，與傳統(tǒng)的球面人工晶狀體相比能夠顯著減少球面像差，提高對(duì)比敏感度，改善手術(shù)后的視覺(jué)質(zhì)量，值得臨床上推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2013-01-21）