后平面對青少年骨性Ⅱ類矯治效果影響的研究

[摘要] 目的 探討后平面傾斜度與骨性Ⅱ類矯治效果的關(guān)系，為臨床工作提供一些參考。 方法 選擇52例下頜后縮、上頜位置正常的骨性Ⅱ類青少年患者（男24例，女28例，平均年齡12.9歲）。依據(jù)X-POP角大小分為兩組，16例X- POP角≥20.4°的患者為A組；36例X- POP角<20.4°患者中隨機(jī)選取16例為B組。對治療前后頭顱側(cè)位定位片進(jìn)行測量分析，采用SPSS17.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和Pearson相關(guān)分析。結(jié)果 兩組矯治前、后組內(nèi)比較顯示，平面測量項(xiàng)目X-POP角、OP-diff角有顯著差異；垂直向上A-X距、B-X距、Pog-X距均有顯著差異，SN-MP角無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；矢狀向上SNA角、SNB角、ANB角、Z角、NA-PA角、U1-SN角、L1-MP角、A-Y距、B-Y距、Pog-Y距均有顯著差異。兩組矯治前、后組間比較顯示SNB角、ANB角、NA-PA角、Z角、B-Y距、Pog-Y距以及 U1-SN角、L1-MP角均有顯著差異。后部平面與組間顯著性變化量的相關(guān)性顯示，X-OP角與B-Y距、Pog-Y距顯著相關(guān)。 結(jié)論 后部平面與下頜矢狀位置關(guān)系密切，治療前較大的后部平面傾斜度不利于下頜前移。正畸治療應(yīng)盡量減小后部平面傾斜度。

[關(guān)鍵詞] 后部平面；青少年骨性Ⅱ類；X線頭影測量；下頜前移

[中圖分類號] R783.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）12-0018-04

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.2 研究方法

1.2.1 病例分組 依據(jù)X-POP角大小分為兩組，16例X-POP角≥20.4°的患者為A組；36例X-POP角<20.4°患者中隨機(jī)選取16例為B組。均拔除4顆第一前磨牙，療程最長28個月，最短19個月，平均（23.6±4.5）個月。

1.2.2 X線頭影測量 兩組患者治療前后均由同一技師利用同一臺機(jī)器（OC200D）拍攝X線頭顱側(cè)位定位片，由同一醫(yī)師利用 Winceph7.0軟件進(jìn)行測量。為確保測量結(jié)果的準(zhǔn)確性，每間隔2周共進(jìn)行3次測量，取其平均值。線距測量項(xiàng)目剔除放大系數(shù)引起的誤差。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。兩組矯治前后測量項(xiàng)目分別進(jìn)行配對t檢驗(yàn)；兩組矯治前后測量項(xiàng)目的變化量進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)（方差齊性F檢驗(yàn)，P>0.01）。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組矯治前后變化量組間比較有顯著性差異的測量項(xiàng)目與X-POP角進(jìn)行Pearson相關(guān)分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組矯治前后X線頭影測量值的變化量的組內(nèi)比較

2.2 兩組矯治前后X線頭影測量值的變化量的組間比較

3 討論

3.1 顱面結(jié)構(gòu)與下頜位置的關(guān)系

3.2 后部平面傾斜度對骨性Ⅱ類矯治效果的影響

兩組矯治前后SNA角、A-Y距均有顯著差異，但組間變化沒有差異，說明在內(nèi)收切牙的控根移動中，上切牙牙根發(fā)生了后移，可能與這類病例的治療Ⅱ類牽引使用較多對上頜有抑制作用有關(guān)。

3.3 臨床意義

[參考文獻(xiàn)]

[1] Ogawa T，Koyano K，Suetsugu T. The relationship between inclination of the occlusal plane and jaw closing path[J]. J Prosthet Dent，1996，7（6）：576-580.

[2] Braun S，Legan HL. Changes in occlusion related to the cant of the occlusal plane[J]. Am J Orthod Dentofacial Orthop，1997，111（2）：184-188.

[3] Lamarque S. The importance of occlusal plane control during orthodontic mechanotherapy[J]. Am J Orthod Dentofacial Orthop，1995，107（5）：548-558.

[4] Batwa W，Hunt NP， Petrie A，et al. Effect of occlusal plane on smile attractiveness[J]. Angle Orthod ，2012，82（2）：218-223.

[5] 謝秋菲. 牙體解剖與口腔生理學(xué)[M]. 北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2005：160-161.

[6] Fushima K，Kitamura Y，Mita H，et al. Significance of the cant of the posterior occlusal plane in Class II division 1 malocclusions[J]. Eur J Orthod，1996，18（1）：27-40.

[7] Tanaka EM，Sato S. Longitudinal alteration of the occlusal plane and development of different dentoskeletal frames during growth[J]. Am J Orthod Dentofacial Orthop，2008，134（5）： 602-603.

[8] 賈秀，張曄，王培軍，等. 哈爾濱市正常HE人群前后平面數(shù)據(jù)的建立及其與牙、骨骼的相關(guān)性分析[J]. 口腔醫(yī)學(xué)研究，2009，25（2）：213-216.

[9] 那賓，許天民，林久祥，等. 不同生長發(fā)育期安氏Ⅱ1錯（）正畸治療前后的垂直向變化[J]. 口腔正畸學(xué)，2006，13（1）：23-26

[10] 陳揚(yáng)熙. 口腔正畸學(xué)—基礎(chǔ)、技術(shù)與臨床[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：221-223.

[11] Shaughnessy S，Mobarak KA，Hogevold HE，et al. Long-term skeletal and soft-tissue responses after advancement genioplasty[J]. Am J Orthod Dentofacial Orthop，2006，130（1）：8-17.

[12] Paranque AR. The craniofacial architectural factors predisposing to a skeletal ClassⅡ identified by Jean Delaire’s architectural analysis [J]. Rev Stomatol Chir Maxillofac，2000，101（1）：3-11.

[13] Ahn SJ，Kim JT，Nahm DS. Cephalometric markers to consider in the treatment of Class II Division 1 malocclusion with the bionator[J]. Am J Orthod Dentofacial Orthop，2001，119（6）：578-86.

[14] Ye Cui， Du Xi， Zhao Qing. Dentoskeletal effects of 2-phase treatment versus 1-phase treatment with extraction of 4 first premolars in nonhypodivergent class II patients. Journal of Craniofacial Surgery[J]. 2012，23（5）：1544-1547.

[15] Ong HB，Woods MG. An occlusal and cephalometric analysis of maxillary first and second premolar extraction effects [J]. Angle Orthod，2001，71（2）：90-102.

（收稿日期：2013-02-27）