干休所離退休老干部健康管理做法

[摘要] 干休所離退休老干部是一個(gè)特殊的社會(huì)老年群體，做好離退休老干部的健康管理工作，不僅是全面提升保健服務(wù)的重要指標(biāo)，同時(shí)也是保健醫(yī)務(wù)工作者的應(yīng)盡職責(zé)和義務(wù)。我們?cè)谄綍r(shí)的工作中總結(jié)出的完善健康檔案、重視健康體檢、加強(qiáng)健康教育、注意心理健康四點(diǎn)健康管理做法，在工作實(shí)踐中是行之有效的，對(duì)老干部健康管理具有一定的借鑒意義。

[關(guān)鍵詞] 離退休干部；健康管理；做法

[中圖分類號(hào)] R821 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）28-0116-02

干休所離退休老干部是居住相對(duì)集中的一個(gè)特殊的社會(huì)老年群體，他們的平均年齡較大，身體狀況較差，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化的發(fā)展，他們的保健意識(shí)發(fā)生了很大的變化，已經(jīng)從有病就診的健康被動(dòng)維護(hù)發(fā)展到預(yù)防疾病的主動(dòng)維護(hù)新階段，因此，做好離退休老干部的健康管理工作，不僅是全面提升保健服務(wù)的重要指標(biāo)，同時(shí)也是保健醫(yī)務(wù)工作者的應(yīng)盡職責(zé)和義務(wù)。近年來(lái)，我們?cè)谄綍r(shí)的工作中用科學(xué)的健康理念，摸索和探究出一些行之有效的方法，運(yùn)用到老干部的健康管理之中，現(xiàn)報(bào)道如下。

1完善健康檔案

健康檔案記錄每個(gè)人從出生到死亡的所有生命體征的變化及自身所從事過(guò)的與健康相關(guān)的一切行為與事件，具體的內(nèi)容主要包括每個(gè)人的生活習(xí)慣、以往病史、診治情況、家族病史、現(xiàn)病史以及歷次診療經(jīng)過(guò)，是一個(gè)動(dòng)態(tài)、連續(xù)且全面的記錄[1]。健康檔案是進(jìn)行健康管理個(gè)體化服務(wù)的一個(gè)主要支撐點(diǎn)，為老干部建立規(guī)范、統(tǒng)一、完整的電子健康檔案，并且通過(guò)持續(xù)不斷的積累，逐步完善掌握老干部的健康現(xiàn)狀，為老干部開展醫(yī)療保健、促進(jìn)健康長(zhǎng)壽服務(wù)，所以建立完備、規(guī)范的健康檔案是極其重要的。在建立健康檔案時(shí)，要應(yīng)用計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，做到科學(xué)、規(guī)范地建立和管理老干部健康檔案[2]，對(duì)每個(gè)患者建立各自獨(dú)立的文件夾，包含電子病歷、體檢信息資料、平時(shí)醫(yī)院就診檢查結(jié)果及健康管理計(jì)劃，可以是人工輸入的記錄，也可以是復(fù)印掃描的圖像資料。在電子病歷中，首頁(yè)的一般狀況包含性別、出生年月、民族、生活嗜好、健康狀況、家族史、藥物過(guò)敏史、既往病史、婚姻狀況、聯(lián)系方式等項(xiàng)目。在平時(shí)醫(yī)療服務(wù)中采用以個(gè)體健康問(wèn)題為導(dǎo)向的記錄方式，用電子病歷做好客觀記載，將病史、檢查、處置、用藥等情況逐項(xiàng)記錄，其特點(diǎn)是個(gè)體的健康問(wèn)題簡(jiǎn)明、重點(diǎn)突出、條理清楚、便于計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)處理和管理等。在進(jìn)行電子檔案的應(yīng)用同時(shí)，也要加強(qiáng)紙質(zhì)檔案的整理，將病歷及各種檢查根據(jù)時(shí)間順序進(jìn)行分類規(guī)整、裝訂，匯成一個(gè)綜合性健康檔案；對(duì)老干部某一常見病的?？菩暂^突出的方面，應(yīng)將綜合的健康檔案中有關(guān)部分資料抽出復(fù)印，如心血管系統(tǒng)病，就將與心血管有關(guān)的資料復(fù)印，依時(shí)間順序匯編成冊(cè)，制作成?？茩n案。在平時(shí)非主管醫(yī)生不在場(chǎng)或去醫(yī)院進(jìn)行會(huì)診時(shí)，方便接診醫(yī)生迅速了解既往病情，通過(guò)檢查結(jié)果的對(duì)比，對(duì)疾病的診斷與發(fā)展能進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷，明晰疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療和轉(zhuǎn)歸的過(guò)程。

2重視健康體檢

健康體檢是通過(guò)綜合性臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防保健的具體措施，對(duì)人群進(jìn)行預(yù)防性體格檢查。老干部的健康體檢是為了早期發(fā)現(xiàn)自己身體潛在的疾病及危險(xiǎn)因子，為早期治療、早期預(yù)防提供科學(xué)的依據(jù)。研究表明定期為離退休干部進(jìn)行健康體檢，是發(fā)現(xiàn)高血壓、高血脂、高血糖等常見病的有效方法，對(duì)分析老干部患病規(guī)律和采取有效預(yù)防措施具有重要意義[3]。對(duì)離退休老干部的體檢方法采用體檢與臨床針對(duì)性復(fù)檢相結(jié)合的方法，能從歷年體檢資料前后對(duì)照分析、查找異同、發(fā)現(xiàn)動(dòng)態(tài)變化的指標(biāo)，及時(shí)追蹤抽查異常項(xiàng)目，為個(gè)體化治療及預(yù)防提供理論依據(jù)。因此要對(duì)老干部健康體檢工作高度重視。體檢前對(duì)老干部進(jìn)行積極的宣傳教育，使他們樂(lè)于去體檢，消除對(duì)體檢的認(rèn)識(shí)誤差。如沒(méi)病沒(méi)有必要查、不查沒(méi)病，一查有病、都是多年老病，查不查一個(gè)樣……等多種多樣的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，體檢前精心制定體檢計(jì)劃，針對(duì)少數(shù)老干部記憶力下降、容易忘事的特點(diǎn)，將體檢時(shí)間、內(nèi)容、注意事項(xiàng)等采取書面、板報(bào)、電話和告知家人提醒等方式傳達(dá)[4]，確保較高的體檢率。組織體檢時(shí)要注意細(xì)節(jié)，大多數(shù)離退休干部身體狀況比較差，體檢前要做好體檢過(guò)程中突發(fā)情況及檢測(cè)項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，做好突發(fā)事件的處置預(yù)案，減少或盡量避免有創(chuàng)檢查，對(duì)身體狀況差、不易承受的檢查，如胃腸鏡，必須慎重評(píng)估，確保不發(fā)生意外。在參與體檢老干部的編組上要合理布局，醫(yī)護(hù)人員要定人定位，行動(dòng)不便或臥床者可以利用住院的時(shí)機(jī)進(jìn)行全面體檢。體檢結(jié)束后，匯集整理體檢結(jié)果，對(duì)疾病相關(guān)的信息進(jìn)行系統(tǒng)、連續(xù)、科學(xué)的分析，然后從身體總體狀況、病理功能狀況、健康檢查綜合數(shù)據(jù)、健康走向和疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)等方面進(jìn)行評(píng)估，拿出合理的健康干預(yù)意見及計(jì)劃，改變那種重檢查、輕干預(yù)的局面。

3加強(qiáng)健康教育

健康教育是以健康為目標(biāo)，通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動(dòng)，促使人們自覺(jué)地采取有利健康的行為和生活方式，消除或降低危及健康的各種因素，達(dá)到預(yù)防疾病和主動(dòng)配合治療的目的，提高生活質(zhì)量，這是老年保健的需要[5]。健康教育內(nèi)容廣泛，離退休老干部主要側(cè)重于培養(yǎng)良好的生活行為方式和掌握部分養(yǎng)生保健知識(shí)以及常見病的預(yù)防等方面，同時(shí)通過(guò)教育、激勵(lì)的方式，提高老干部的健康意識(shí)，培養(yǎng)健康習(xí)慣，調(diào)動(dòng)老干部自我保健的積極性[6]。離退休老干部，多從領(lǐng)導(dǎo)崗位退休下來(lái)，都有較高的理論和較強(qiáng)的自我認(rèn)知觀點(diǎn)，對(duì)某些觀點(diǎn)的態(tài)度比較執(zhí)著，這些觀點(diǎn)包括科學(xué)的，也有非科學(xué)的。對(duì)醫(yī)務(wù)人員的建議有人嚴(yán)格遵從，有人則大打折扣，另外有部分老年人多存在“聽不清、看不明、走不動(dòng)、記不住”，以及生活自理能力逐漸下降等問(wèn)題，傳統(tǒng)的健康教育方式已不能滿足患者的基本要求，這就需要醫(yī)務(wù)人員采用積極靈活的方式，對(duì)老干部進(jìn)行健康教育，可用普遍與個(gè)體宣傳相結(jié)合的方式。普遍宣傳是利用宣傳欄、宣傳單式手冊(cè)、衛(wèi)生知識(shí)講座、播放衛(wèi)生防病錄像等方式，它具有傳播廣泛、覆蓋面大、影響較廣、不受時(shí)間和空間的限制、內(nèi)容相對(duì)詳細(xì)、系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn)。個(gè)體宣傳是利用患者就診或者巡診時(shí)通常采用的醫(yī)患之間的溝通、解釋，要充分地考慮患者的心理、家庭、社會(huì)等因素，可有的放矢反復(fù)講解，既靈活機(jī)動(dòng)，又針對(duì)性強(qiáng)，不受設(shè)備條件限制，隱私性良好，應(yīng)將上述兩種方法綜合運(yùn)用，取長(zhǎng)補(bǔ)短。同時(shí)要注重自身專業(yè)知識(shí)的提高，不斷學(xué)習(xí)相關(guān)學(xué)科知識(shí)，掌握教育方法和時(shí)機(jī)，提高溝通技巧和語(yǔ)言表達(dá)能力，在教學(xué)過(guò)程中強(qiáng)化自覺(jué)學(xué)習(xí)觀念，促進(jìn)知識(shí)更新，發(fā)揮最佳教育效果[7]。

4注意心理健康

心理健康是現(xiàn)在日益廣泛關(guān)注的問(wèn)題，長(zhǎng)期以來(lái)人們僅僅把健康理解為軀體無(wú)疾病、無(wú)功能障礙等客觀表現(xiàn)。不重視個(gè)人的心理健康，特別忽視了離退休老干部的心理健康問(wèn)題，老干部離退休后由于職業(yè)生涯發(fā)生很大變化，從長(zhǎng)期緊張而規(guī)律的職業(yè)生活，突然轉(zhuǎn)到無(wú)規(guī)律、懈怠的離退休生活，加之隨著離退休后社交范圍縮小，人際關(guān)系發(fā)生了改變，這種應(yīng)激因素對(duì)身心方面的干擾，使一些老干部在一個(gè)時(shí)期內(nèi)難以適應(yīng)現(xiàn)實(shí)生活，如果這些老干部個(gè)體缺乏應(yīng)變能力，進(jìn)而出現(xiàn)焦慮、憂郁、失落、孤獨(dú)、怨恨、憤怒等不健康情緒和心態(tài)[8]。正如在日常與老干部的接觸中，常發(fā)現(xiàn)有部分老同志總是對(duì)現(xiàn)在一些行為憤憤不平、看不慣、情緒激動(dòng)；有人則常年悶在家中抽煙、看電視、不外出活動(dòng)；有人覺(jué)得自己年齡大了，什么也干不了，真沒(méi)用；也有人查體發(fā)現(xiàn)了一點(diǎn)小毛病則整天唉聲嘆氣、情緒低落；更有人常與周圍鄰居爭(zhēng)爭(zhēng)吵吵、互不來(lái)往等。這些現(xiàn)象人們常用性格怪異來(lái)貼上標(biāo)簽，而其實(shí)都是一些涉及到心理健康的問(wèn)題，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)此引起高度的關(guān)注，對(duì)每個(gè)老干部要經(jīng)常進(jìn)行心理測(cè)試及評(píng)估，然后進(jìn)行分類，對(duì)存在有心理健康問(wèn)題的人員，有針對(duì)性地制定治療計(jì)劃，要關(guān)心理解老干部患者，根據(jù)他們的文化水平、疾病類型、氣質(zhì)性格、社會(huì)角色和社會(huì)經(jīng)歷等個(gè)體差異，實(shí)施有針對(duì)性的、個(gè)別的心理護(hù)理[9]。除醫(yī)務(wù)人員自身努力外，還應(yīng)動(dòng)員老干部家庭成員積極參與，許多研究一致認(rèn)為疾病康復(fù)程度與社會(huì)支持成呈相關(guān)，家庭治療是支持治療最重要的方面[10]， 只有大家共同努力幫助老干部解決心理健康問(wèn)題，使之保持身心舒暢，才能適應(yīng)周圍的環(huán)境，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，促進(jìn)身體健康。

總之，我們?cè)诶细刹拷】倒芾砉ぷ髦谐浞值剡\(yùn)用了上述四點(diǎn)做法，靈活組合，針對(duì)性地制訂個(gè)體健康管理方案，這樣極大地促進(jìn)了離退休干部的健康水平，達(dá)到醫(yī)患和諧雙贏之目的。這些管理措施是行之有效的，對(duì)老干部健康管理具有一定的借鑒意義。

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（收稿日期：2013-07-03）