新形勢下綜合性醫(yī)院經(jīng)營管理差異化建設(shè)的思考與探索

【摘 要】隨著形勢的發(fā)展和醫(yī)療制度改革的深化推進(jìn)，綜合性醫(yī)院的經(jīng)營管理工作面臨著新的課題。本文圍繞醫(yī)院差異化經(jīng)營管理建設(shè)進(jìn)行了思考與探索。

【關(guān)鍵詞】新形勢；醫(yī)院經(jīng)營管理；差異化建設(shè)；思考；探索

按照地區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療資源區(qū)域規(guī)劃總體部署，2009年，吉林市人民政府將原吉林市第二中心醫(yī)院（三級甲等醫(yī)院）、吉林市醫(yī)院（二級甲等醫(yī)院）進(jìn)行整合，組建了吉林市人民醫(yī)院。預(yù)期實(shí)現(xiàn)打造一個(gè)“環(huán)境一流、設(shè)備先進(jìn)、技術(shù)領(lǐng)先”的地區(qū)醫(yī)療技術(shù)服務(wù)中心。面對新形勢，醫(yī)院力求通過對細(xì)分市場、差異化戰(zhàn)略的思考分析，找準(zhǔn)定位，明確措施，推動(dòng)醫(yī)院經(jīng)營管理實(shí)現(xiàn)新發(fā)展、新突破。

一、醫(yī)院經(jīng)營管理現(xiàn)狀簡析

1、醫(yī)院現(xiàn)狀

1.1平穩(wěn)整合。按照人民醫(yī)院組建方案，2011年11月末，兩院人員整建制合并，其編制職工總數(shù)達(dá)1665人。按照“以人為本，人盡其才，人盡其用，合理、公平、民主”的整合工作原則，科學(xué)設(shè)置科室，合理安排人員。在經(jīng)過三個(gè)月的磨合后，舉行了“人民醫(yī)院第一屆中層干部民主競聘”。全院共有261人參加競聘，最后聘任198人，其中副職提正職25人，正職改副職14人，63人不再擔(dān)任中層干部。為醫(yī)院發(fā)展提供了組織保證。

1.2基礎(chǔ)建設(shè)。2011年底，由政府投資建設(shè)的建筑面積30530平方米的外科綜合大樓---醫(yī)院一期工程竣工。同期，政府還以投資、引進(jìn)國外貸款等形式，為醫(yī)院配套購置總值1.5億元的高端設(shè)備。2012年初，總建設(shè)面積達(dá)51000平方米的醫(yī)院二期工程開始設(shè)計(jì)和施工。醫(yī)院三期工程建設(shè)，現(xiàn)已進(jìn)入規(guī)劃設(shè)計(jì)階段，主體建筑為醫(yī)技綜合樓及附屬配套設(shè)施建設(shè)，總建筑面積達(dá)48000平方米，預(yù)期2015年交付使用。屆時(shí)，醫(yī)院總建設(shè)面積將達(dá)到12.5萬平方米，開放床位1500張，預(yù)計(jì)接待能力每日可達(dá)4000人次以上，其環(huán)境、設(shè)施等達(dá)到地區(qū)一流水平。

1.3醫(yī)院設(shè)置。8大系統(tǒng)、32個(gè)病區(qū)、40個(gè)臨床專業(yè)組，8個(gè)醫(yī)技科室、21個(gè)醫(yī)技專業(yè)組、9個(gè)后勤保障中心、2個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及行政管理和業(yè)務(wù)科室。日門診量約3000人次，日平均住院人數(shù)1300人次。

2、當(dāng)前醫(yī)院經(jīng)營面臨的機(jī)遇與優(yōu)勢

一是傳統(tǒng)誠信優(yōu)勢。合并前的二中心醫(yī)院有著百年的歷史，原為鐵路醫(yī)院，得到了以鐵路職工及家屬為主要患者群的支持與信賴。二是政府支持。醫(yī)院作為政府的惠民工程，政府給于前期投入。三是技術(shù)設(shè)備優(yōu)勢。有核醫(yī)學(xué)、消化、腎內(nèi)3個(gè)市級重點(diǎn)專科和心血管、聽力檢測、神經(jīng)電生理3個(gè)市級中心。2009年有18項(xiàng)新技術(shù)申報(bào)科技成果。購置了3.0T雙多源MRI、256層螺旋CT、數(shù)字大平板DSA、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)全自動(dòng)流水線、高端心臟及腹部彩超、高端麻醉機(jī)、高清經(jīng)鼻胃鏡、多功能呼吸機(jī)等近百余臺(tái)（件），其設(shè)備投資總額達(dá)到1.5億元。四是管理基礎(chǔ)優(yōu)勢。醫(yī)院現(xiàn)代化全面質(zhì)量管理曾步入全國先進(jìn)行列，衛(wèi)生部、鐵道部兩次在醫(yī)院召開現(xiàn)場經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)。五是服務(wù)和文化優(yōu)勢。具有優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人員隊(duì)伍和先進(jìn)的服務(wù)理念和百年深厚的文化底蘊(yùn)、愈顯凝重的醫(yī)院精神，是醫(yī)院的無形資源。

3、醫(yī)院經(jīng)營面臨的問題與挑戰(zhàn)

一是醫(yī)院高端技術(shù)人才嚴(yán)重短缺，學(xué)科帶頭人競爭機(jī)制無法形成；二是重點(diǎn)專科數(shù)量少，缺少品牌特色和高附加值技術(shù)項(xiàng)目；三是綜合競爭能力與其他三甲醫(yī)院相比還有較大差距，醫(yī)療市場占有率不高；四是各醫(yī)院競相擴(kuò)張發(fā)展，醫(yī)療市場競爭加劇。

二、細(xì)分醫(yī)療市場，明確目標(biāo)市場選向

1、醫(yī)院病源市場分析

1.1病源結(jié)構(gòu)分析。目前我院病源結(jié)構(gòu)按支付方式主要分為：鐵路醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合、現(xiàn)金醫(yī)療、商業(yè)保險(xiǎn)、低保、工傷等。鐵路醫(yī)保、市醫(yī)保、現(xiàn)金是醫(yī)院收入的主要來源。城區(qū)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保及新農(nóng)合是醫(yī)院亟需拓展的市場資源。

1.2醫(yī)院綜合實(shí)力分析。與全市市直醫(yī)療系統(tǒng)總額相比，醫(yī)院的綜合實(shí)力不高，無論是門診量、經(jīng)濟(jì)效益、資產(chǎn)規(guī)模等，在全市6家三甲醫(yī)院中，處于中上等水平。

2、醫(yī)院目標(biāo)醫(yī)療市場選擇

根據(jù)對醫(yī)院病源市場和綜合實(shí)力的分析，以及市內(nèi)其他三甲醫(yī)院的研究，醫(yī)院在目標(biāo)市場的選擇上，制定了“依靠管理，科技帶動(dòng)，特色突破，品牌取勝”的經(jīng)營思路，確立了“鞏固鐵路、拓展城區(qū)、開發(fā)外縣，輻射全省”的營銷戰(zhàn)略。

三、實(shí)施差異化發(fā)展戰(zhàn)略，提升市場競爭力

1、依據(jù)病人需求，管理方式差異化。病源是多種多樣的。醫(yī)院對部分病房進(jìn)行改造，提高病房的功能性和相關(guān)設(shè)施配備，設(shè)置了普通病房和高端病房供不同需求的病人選擇。

2、依據(jù)市場需求，管理措施差異化。隨著我院環(huán)境、設(shè)備的改進(jìn)，醫(yī)院隨時(shí)為病人多的科室增加床位，對病人減少的科室裁剪床位；對有發(fā)展?jié)撃艿目剖姨砑釉O(shè)備，鼓勵(lì)科室做大做強(qiáng)。

3、依據(jù)發(fā)展目標(biāo)，管理戰(zhàn)略差異化。完善醫(yī)院文化建設(shè)體系，踐行“人民醫(yī)院惠人民”的核心價(jià)值觀；用“讓走進(jìn)人民醫(yī)院的人滿意”獨(dú)特的文化推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展。實(shí)施藥品零加價(jià)、高端設(shè)備檢查價(jià)下浮、為居民低?；颊咴卺t(yī)院就醫(yī)提供“一站式”救助服務(wù)等六項(xiàng)惠民措施。

4、依據(jù)發(fā)展現(xiàn)狀，經(jīng)營措施差異化。醫(yī)院確立“六大部門”核算主體，建立三級核算制度，方式上構(gòu)建適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營管理的新模式，形成經(jīng)營管理運(yùn)作框架。對門診部、住院部、醫(yī)技部三個(gè)部門，以績效考核為牽動(dòng)，構(gòu)建擴(kuò)源節(jié)流的經(jīng)營管理模式；對后勤部門實(shí)施以節(jié)能降耗為主的物業(yè)化管理模式；同時(shí)，針對目前發(fā)展緩慢的科室逐一分析現(xiàn)狀，對不同科室實(shí)施大原則下的經(jīng)營管理核算辦法微調(diào)，鼓勵(lì)科室多勞多得，調(diào)動(dòng)全員的積極性。

5、倡導(dǎo)自主創(chuàng)新，走技術(shù)差異化道路。在整體推進(jìn)臨床醫(yī)技科室建設(shè)的基礎(chǔ)上，通過技術(shù)引進(jìn)等形式，全面推進(jìn)新技術(shù)新療法廣泛運(yùn)用。優(yōu)先發(fā)展、重點(diǎn)扶持傳統(tǒng)優(yōu)勢學(xué)科，加大8個(gè)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)和人才培養(yǎng)。按照“不求所有，但求所用”的原則，加強(qiáng)對外協(xié)作和技術(shù)交流，做到每個(gè)?？贫寂c省部級醫(yī)院建立協(xié)作關(guān)系，帶動(dòng)?？瓢l(fā)展，形成競爭力。

作者簡介：

于曉東，女，滿族，1964.10出生，中共黨員。大學(xué)文化?，F(xiàn)任吉林市人民醫(yī)院質(zhì)量管理科科長。