超聲刀在甲狀腺手術中的應用

羅巧華　羅媚

【摘要】目的：觀察超聲刀在甲狀腺腫瘤手術中的應用效果。方法：將100例需行甲狀腺手術的患者分為兩組，其中50例行傳統(tǒng)甲狀腺手術（對照組）。50例行超聲刀輔助進行手術（觀察組）。結果：觀察各項手術指標（手術時間，術中出血量，圍手術期并發(fā)癥率，手術成功率）明顯優(yōu)于對照組。結論：應用超聲刀技術對甲狀腺手術治療的效果良好，能夠達到臨床滿意效果，值得推廣應用。

【關鍵詞】超聲刀；甲狀腺手術；手術治療

【中圖分類號】R187+.7【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）08-167-01

超聲刀的原理是通過高頻振蕩，使組織內(nèi)水分子氣化，蛋白質氫鏈斷裂，細胞崩解，組織被切開或凝固，使血管閉合，達到切割止血的目的。^[1]

1臨床資料

1.1一般資料：

隨機抽取我院普外科組2011年1月—2013年5月行甲狀腺手術病例100例，使用超聲刀的50例（觀察組），其中男20例，女30例；平均年齡42（30—68歲），同期采用傳統(tǒng)手術50例（對照組），其中男23例，女27例；平均年齡43（33—70）。歲研究對象自然資料無顯著統(tǒng)計學意義（P>0.05）具有可比性。

1.2方法：

氣管插管全身麻醉下手術，病人仰臥，墊高頸肩，頭稍后仰，頸部適當過伸，常規(guī)消毒鋪巾，在胸骨切跡上1～2橫指沿皮紋橫行切開皮膚，皮下組織頸闊肌，電刀游離皮瓣，切開頸白線，向兩側牽開舌骨下肌群，顯露甲狀腺，離斷血管，切除腺體。觀察組均用超聲刀，進行切割，止血及切除甲狀腺。對照組術中用傳統(tǒng)電凝，結扎、縫扎等方法完成對甲狀腺的分離、切割、止血及對各血管的離斷。

1.3數(shù)據(jù)處理：采用SPSS16.0進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用X2檢驗，計量資料采用T檢驗。P<0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1

2.2術后并發(fā)癥： 對照組出現(xiàn)在并發(fā)癥為3例，所占比例為 6 %，實驗組出現(xiàn)并發(fā)癥為1例，所占比例為 2%，兩組比較差異顯著（P<0.05）。

3討論

同傳統(tǒng)的高頻電刀相對比，超聲刀不存在明顯的電刺激。超聲刀能夠將電能轉換成機械能，不會對N、肌肉產(chǎn)生嚴重影響，所以對安裝起博器或此時體內(nèi)存在金屬異物患者而言，其也能夠安全使用^[2]。且其熱損傷小，且在切割組織的同時，能通過使組織凝固起到止血的作用，對肌肉神經(jīng)無刺激，故在游離組織時是安全的^[3]。

在開放性手術中使用超聲刀應注意：①在使用超聲刀過程中不得和金屬接觸，否則會對刀頭造成損傷，使器械受損；②由于超聲刀在使用時產(chǎn)生熱量也可能造成燙傷故不建議連續(xù)使用超聲刀；③在對重要組織或敏感區(qū)域進行切割時，應用鹽水沖洗，可降低組織溫度，還可有效防止熱損傷；④應保持超聲刀功能刀頭和重要組織間的距離；對較大血管進行凝固切割時，應使用移行凝閉、“雙重凝固”；⑤重要部位可考慮采用打結止血法；⑥保護好切開口，有效防止因和超聲刀桿部接觸而被燙傷，進而導致術后初期傷口疼痛，以及留下明顯疤痕。

超聲刀應用于甲狀腺手術在縮短手術時間，減少術中出血，簡化手術操作等方面顯示明顯的優(yōu)勢，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]張海強，劉忠，岑律軍.超聲刀在甲狀腺良性腫瘤手術中的應用?，F(xiàn)代實用醫(yī)學，2012，2（24）：175～176.

[2]張冬坤，郭朱明，張詮，等.超聲刀在甲狀腺開放性手術性手術中的應用[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科， 2006，12（16） ：370-371.

[3]李煥朗，林偉明，譚木秀，等.兩種甲狀腺切除術治療甲狀腺結節(jié)的臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)學工程，2010，17，（12） ：64-65.