低強(qiáng)度激光結(jié)合有氧運動對肥胖女大學(xué)生的減肥作用

劉曉光

摘要：探討低強(qiáng)度激光照射結(jié)合有氧運動的人體減肥效果。將24名肥胖女大學(xué)生隨機(jī)分為3個組，每組6人，即單純運動組、單純激光組、激光結(jié)合運動組。采用跑臺上坡走(5°，4.5 km/h，30 min)方式進(jìn)行運動，以810 nm半導(dǎo)體激光在神闕、天樞(雙)、承扶和伏兔穴進(jìn)行照射(1 592 mW/cm2，每穴4 min)。各組減肥干預(yù)每周3次，共6周，試驗前后檢測體重、體重指數(shù)(BMI)、體脂百分比、腰圍、大腿圍、血清甘油三脂和總膽固醇。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，各組的體重、BMI、體脂百分比、腰圍和大腿圍度試驗后均顯著下降，激光結(jié)合運動組和單純激光組的血清總膽固醇也顯著下降，在3個組中，激光結(jié)合運動組的體重、BMI、體脂百分比和腰圍的降幅最大。結(jié)果表明，低強(qiáng)度激光照射結(jié)合有氧運動能夠明顯減少體脂、降低體重，其減肥效果顯著優(yōu)于單純低強(qiáng)度激光照射和單純有氧運動。

關(guān)鍵詞：運動生物化學(xué)；低強(qiáng)度激光；有氧運動；減肥；大學(xué)生

中圖分類號：G804.7文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1006-7116(2012)04-0129-05

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活的改善，肥胖發(fā)生率越來越高，肥胖癥會嚴(yán)重影響患者的身心健康，需積極地進(jìn)行防治。已有的減肥方法主要包括運動、節(jié)食、藥物、針灸和手術(shù)等，它們均有一定的局限性，目前還沒有一種效果顯著、人們普遍愿意接受的減肥方法[1]。

低強(qiáng)度激光療法減肥的研究目前還較少，Neira等[2]2002年首先報道了半導(dǎo)體激光對脂肪組織的溶脂作用，國外由此而研發(fā)了專門的激光溶脂機(jī)，用于輔助吸脂手術(shù)[3]。有學(xué)者通過隨機(jī)性臨床試驗發(fā)現(xiàn)，低強(qiáng)度激光穴位照射可以提高節(jié)食和電針的減肥效果[4-6]，另有研究表明，低強(qiáng)度激光咽部和鼻腔內(nèi)照射也能夠降低血脂水平[7-8]。

運動減肥療效確切，但見效慢，身體易疲勞，關(guān)節(jié)易發(fā)生疼痛，許多肥胖者不愿接受，或難以長期堅持。低強(qiáng)度激光有溶脂和降血脂作用，而有氧運動能夠分解消耗脂肪，兩者在減肥方面可能具有協(xié)同作用，為了探求安全、高效、易于接受的減肥方法，我們對低強(qiáng)度激光結(jié)合有氧運動的減肥效果進(jìn)行了研究。

1研究對象與方法

1.1受試者與分組

募集24名華南師范大學(xué)在讀肥胖女大學(xué)生，肥胖判斷標(biāo)準(zhǔn)：體重指數(shù)(BMI)≥25 kg/m2且體脂百分比≥30%。受試者年齡19～25歲，身高150～167 cm，體重56.4～115.9 kg，隨機(jī)分為3個組：單純運動組、單純激光組、激光結(jié)合運動組，每組8名。各組在試驗前的體重、BMI和體脂百分比差異均無顯著性。單純運動組只進(jìn)行有氧運動，單純激光組只接受低強(qiáng)度激光照射，激光結(jié)合運動組在低強(qiáng)度激光照射后再接著進(jìn)行有氧運動，各組減肥干預(yù)每周3次，共進(jìn)行6周。

1.2有氧運動方法

在意大利生產(chǎn)的Technogym D140跑臺上進(jìn)行快速上坡走，坡度5°，步速4.5 km/h，持續(xù)運動30 min，運動前進(jìn)行5 min的準(zhǔn)備活動，運動后進(jìn)行5 min的整理活動。

1.3激光照射方法

采用廣州市激光技術(shù)應(yīng)用研究所生產(chǎn)的LD-1型半導(dǎo)體激光器進(jìn)行激光照射，激光波長810 nm，光斑直徑4 mm，照射功率200 mW，功率密度1 592 mW/cm2，照射腹部的神闕和左、右天樞穴，以及右側(cè)大腿的承扶和伏兔穴，共5個穴，每穴4 min，劑量為382 J/cm2，每次共照射20 min。

1.4指標(biāo)檢測

在試驗前、后檢測身高、體重、BMI、體脂百分比、腰圍、兩側(cè)大腿圍，血清甘油三脂和總膽固醇。體重、BMI和體脂百分比以韓國產(chǎn)的Inbody 3.0體成分分析儀進(jìn)行測定，測量腰圍以過臍水平線為準(zhǔn)，測量大腿圍以過臀紋的水平線為準(zhǔn)。血清甘油三脂和總膽固醇采用酶聯(lián)試劑比色法進(jìn)行測定。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，所有數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( ±s)表示。用配對t檢驗進(jìn)行試驗前后的減肥效果分析以及比較自身左、右側(cè)大腿圍的變化，用單因素方差分析比較各組之間的效果差異，顯著性水平為P<0.05，非常顯著性水平為P<0.01。

2結(jié)果及分析

2.1各組試驗前后體重和體成分的變化

經(jīng)過6周的減肥干預(yù)，單純運動組、單純激光組和激光結(jié)合運動組的體重分別平均下降1.61、1.51和4.01 kg，下降幅度分別為2.3%、2.3%和5.5%；3組的BMI則分別平均下降0.64、0.61和1.54；體脂百分比則分別平均下降1.40%、1.85%和2.51%(見表1)。各組試驗前后的體重、BMI和體脂百分比差異均具有非常顯著性意義(P<0.01)。

激光結(jié)合運動組的體重、BMI和體脂百分比下降程度明顯大于其它兩組，差異非常顯著(P<0.01)。單純激光組的體脂百分比下降程度大于單純運動組，差異顯著(P<0.05)。

2.2各組試驗前后腰圍和大腿圍的變化

經(jīng)過6周的減肥干預(yù)，單純運動組、單純激光組和激光結(jié)合運動組的腰圍分別平均減少1.71、3.03和5.35 cm，減幅分別為1.9%、3.4%和5.8%。3組的左側(cè)大腿圍則分別平均減少1.41、1.69和2.48 cm，右側(cè)大腿圍則分別平均減少1.31、1.89和2.36 cm(見表2)。各組的腰圍和左、右側(cè)大腿圍試驗前后自身比較，差異均具有顯著性(P<0.05)或非常顯著性(P<0.01)。

激光結(jié)合運動組的腰圍減小程度明顯大于其它2組，差異具有非常顯著性(P<0.01)，激光結(jié)合運動組的左、右側(cè)大腿圍減小程度也大于其它兩組，但差異無顯著意義(P>0.05)。在所有各組，左、右側(cè)大腿圍之間的差異均不顯著(P>0.05)。

2.3各組試驗前后血脂的變化

6周的減肥干預(yù)后，單純運動組、單純激光組和激光結(jié)合運動組的血清總膽固醇分別平均下降0.33、0.58和0.65 mmol/L(見表3)，單純激光組在試驗前后的差異具有非常顯著意義(P<0.01)，激光結(jié)合運動組在試驗前后的差異具有顯著意義(P<0.05)。在甘油三酯方面，各組試驗前后的數(shù)據(jù)均無顯著性差異。

3討論

3.1有氧運動的減肥作用

有氧運動能夠增加機(jī)體能量消耗，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌代謝，降低體脂含量。以中、低強(qiáng)度有氧運動進(jìn)行減肥的方法得到了多數(shù)人的認(rèn)同，但也有學(xué)者持不同的意見。梁玉等[9]研究了中、低強(qiáng)度有氧運動對8名青年單純性肥胖者的減肥效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與60%最大攝氧量運動強(qiáng)度相比，肥胖者采用40%最大攝氧量運動強(qiáng)度進(jìn)行運動時能更大程度地動員脂肪供能，而且主觀體力感覺也易于接受。但Tremblay等[10]的研究顯示，大強(qiáng)度間歇運動減肥效果比低強(qiáng)度有氧運動效果要好。

美國運動醫(yī)學(xué)院推薦以下運動減肥方案：3～6代謝當(dāng)量(METs)，30 min/次，7次/周[11]。本研究采用上坡走的有氧運動方式，坡度5°，速度4.5 km/h，30 min/次，3次/周，運動強(qiáng)度經(jīng)公式計算約為5 METs[12]，經(jīng)過6周的減肥，單純運動組的體重平均下降2.3%，體脂百分比平均下降1.4%，同時腰圍和大腿圍度均明顯減小，但血脂水平?jīng)]有明顯變化，結(jié)果表明，本試驗中的快走運動具有減肥作用，但由于運動頻度較低，減肥效果較小。

以有氧代謝為主的運動減肥在實踐中面臨的主要問題是難以長久堅持和容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛。低強(qiáng)度有氧運動時，要達(dá)到大量消耗脂肪的目的，一般時間都比較長，肥胖者可能因為時間成本太大或感到枯燥、厭倦而難以堅持下去。大強(qiáng)度有氧運動時，出汗多、容易疲勞，肥胖者可能因為怕苦、怕累而難以堅持下去。在跑步減肥過程中，下肢關(guān)節(jié)疼痛是普遍的問題，體重和運動速度越大，疼痛發(fā)生率越高。

3.2低強(qiáng)度激光照射的減肥作用

低強(qiáng)度激光局部照射對體重、體脂含量及其分布有何影響，目前研究報道不多。一些研究者將低強(qiáng)度激光穴位照射與節(jié)食、電針方法相結(jié)合進(jìn)行減肥，取得了較好的結(jié)果，他們認(rèn)為，低強(qiáng)度激光穴位照射是通過調(diào)理經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌功能而達(dá)到減肥作用的[4-6]。

Hu等[4]觀察了低強(qiáng)度激光照射加飲食控制對單純性肥胖癥的減肥效果。照射雙耳的胃穴、饑餓穴，以及天樞、水道、豐隆、大橫、水分穴，每穴10 min，3次/周，共4周，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療后患者體重平均下降3.17 kg，BMI平均降低1.22 kg/m2。Wozniak等[5]則比較了節(jié)食加激光照射(900 Hz，24 mW，每穴150 s，2次/周)與單純節(jié)食的減肥效果，照射中脘、天樞、足三里、太沖、內(nèi)關(guān)、神門穴，他們發(fā)現(xiàn)節(jié)食加激光照射的減肥效果比單純節(jié)食更好。艾炳蔚等[6]比較了電針加低強(qiáng)度激光照射與單純電針的減肥效果，照射神闕穴以及腹部脂肪較多處，波長650 nm，功率5 mW，每次30 min，5次/周，共治療6周，其結(jié)論是低強(qiáng)度激光腹部照射能夠增加電針的減肥效果。

本研究探討了810 nm半導(dǎo)體激光腹部和腿部照射(200 mW，每穴4 min，共20 min，3次/周)的減肥效果，試驗過程中，除要求避免暴飲暴食外，未對受試者的飲食進(jìn)行特別控制。經(jīng)過6周的減肥試驗，單純激光組的體重平均下降1.51 kg，降幅2.3%，體脂百分比平均下降1.85%，同時腰圍和大腿圍度均明顯減小，血清總膽固醇也明顯降低，結(jié)果表明，單純的低強(qiáng)度半導(dǎo)體激光穴位照射具有明確的減肥效果。根據(jù)以往針刺減肥研究的結(jié)果[13]，本研究以肥為腧，循任脈、胃經(jīng)和膀胱經(jīng)取穴，選取了腹部的神闕、天樞穴以及右側(cè)大腿的承扶和伏兔穴進(jìn)行激光照射。神闕穴屬任脈，位于肚臍中央，腹壁下動、靜脈在其下走行，照射神闕穴有可能對腹壁下動、靜脈中的血液產(chǎn)生影響，而天樞和伏兔穴均屬胃經(jīng)，位于脂肪較肥厚處，承扶穴屬膀胱經(jīng)，也位于脂肪較肥厚處，照射天樞、伏兔、承扶穴可以調(diào)節(jié)胃經(jīng)和膀胱經(jīng)功能，也容易對脂肪組織發(fā)揮影響。改變激光照射參數(shù)和照射部位對減肥效果有何影響有待于進(jìn)一步探討。

激光穴位照射的減肥機(jī)理目前仍不清楚。激光既可能通過穴位刺激產(chǎn)生全身效應(yīng)，也可能直接作用于脂肪組織而產(chǎn)生局部效應(yīng)。本試驗在大腿部位僅照射了右側(cè)的承扶和伏兔穴，而左、右大腿圍度照射后均同樣程度地減小，這說明激光穴位照射具有全身效應(yīng)，可能是通過調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌而起作用的。肥胖者往往有植物神經(jīng)功能紊亂，研究表明，激光穴位照射具有調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能的作用[14]，植物神經(jīng)功能內(nèi)穩(wěn)態(tài)的建立及品質(zhì)提升有助于提高機(jī)體適應(yīng)應(yīng)激或壓力的能力[15]。Caruso-Davis等[16]研究了低強(qiáng)度激光對健康人腹部脂肪的作用，結(jié)果發(fā)現(xiàn)非穴位的腹部照射可以明顯減少腰圍，這表明低強(qiáng)度激光照射具有局部作用。

3.3低強(qiáng)度激光照射結(jié)合有氧運動的減肥作用

經(jīng)6周的減肥干預(yù)，激光結(jié)合運動組的體重平均下降5.5%，體脂百分比平均下降2.51%，腰圍平均減小5.8%，大腿圍度和血清總膽固醇也有不同程度的減少，減肥效果明顯優(yōu)于單純運動組和單純激光組，結(jié)果表明，低強(qiáng)度激光照射與有氧運動相結(jié)合能顯著提高減肥效果，兩者相結(jié)合既能增加激光減肥效果也能增加運動減肥效果。

Neira等[2]首先報道了半導(dǎo)體激光對人體脂肪組織的作用。他們用3種不同劑量的半導(dǎo)體激光(波長635 nm)對人體腹部脂肪進(jìn)行照射，功率為10 mW，時間分別為2、4和6 min，劑量分別為1.2、2.4和3.6 J/cm2，照射后切取脂肪標(biāo)本進(jìn)行電鏡和光鏡檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，激光照射可致脂肪細(xì)胞膜穿孔，細(xì)胞內(nèi)脂肪溢出到細(xì)胞外間隙，經(jīng)4 min照射，脂肪細(xì)胞內(nèi)80%的內(nèi)容物被釋出，照射6 min則釋出99%。Medrado等[17]和劉煜昊等[18]在動物實驗中證實了低強(qiáng)度半導(dǎo)體激光和He-Ne激光的溶脂作用，并發(fā)現(xiàn)脂肪溶解量隨著照射時間及照射強(qiáng)度的增加而增大。

激光溶脂后，脂肪進(jìn)入局部組織間隙內(nèi)，進(jìn)入組織間隙的脂肪如果在一段時間內(nèi)不能被消耗清除掉，則可能會重新進(jìn)入脂肪細(xì)胞。激光輔助吸脂術(shù)采用負(fù)壓方法將激光液化的脂肪吸取出來，該技術(shù)目前已在臨床上得到較廣泛的應(yīng)用[3]。在本研究中，讓患者在接受低強(qiáng)度激光照射后接著進(jìn)行有氧運動，這樣可能使它們發(fā)揮協(xié)同作用，一方面，有氧運動將激光溶解的脂肪消耗掉，可以提高低強(qiáng)度激光的減肥作用，另一方面，低強(qiáng)度激光照射先將脂肪動員出來，可以降低運動減肥對運動強(qiáng)度和運動時間的要求，避免過度運動帶來的不良反應(yīng)。

低強(qiáng)度激光照射和有氧運動都能降低肥胖女大學(xué)生的體重、BMI、體脂百分比、腰圍和大腿圍度，均是有效的減肥方法。低強(qiáng)度激光照射結(jié)合有氧運動的減肥效果顯著優(yōu)于單純低強(qiáng)度激光照射和單純有氧運動，這種結(jié)合減肥療法安全、效果佳，患者容易接受。

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