運(yùn)動訓(xùn)練對免疫功能的影響與免疫調(diào)理效果

摘要：以14名高水平賽艇運(yùn)動員為實(shí)驗(yàn)對象。冬訓(xùn)前通過與對照組比較，觀察運(yùn)動員的免疫功能狀態(tài)；通過運(yùn)動員冬訓(xùn)兩個月前后的比較，觀察運(yùn)動訓(xùn)練對免疫功能的影響；通過服用免疫調(diào)理中藥一個月前后的比較，觀察中藥對運(yùn)動性免疫抑制的調(diào)理效果。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，冬訓(xùn)前，運(yùn)動員的主要免疫指標(biāo)顯著低于正常人，且冬訓(xùn)兩個月后進(jìn)一步降低，表明賽艇運(yùn)動員長期從事大強(qiáng)度運(yùn)動訓(xùn)練可顯著抑制免疫功能。通過服用免疫調(diào)理中藥，主要免疫指標(biāo)顯著回升，表明中藥對調(diào)理運(yùn)動性免疫低下有顯著作用。

關(guān)鍵近年來，國內(nèi)外大量研究業(yè)已證實(shí)，長期從事大強(qiáng)度訓(xùn)練，會對運(yùn)動員的免疫功能造成非常明顯的運(yùn)動性免疫抑制現(xiàn)象，表現(xiàn)在運(yùn)動員的抵抗力顯著低下，對各種感染性疾病的易感性明顯提高[1-5]。這不僅影響運(yùn)動員的運(yùn)動能力，更直接影響著運(yùn)動員的身體健康。鑒于此，對運(yùn)動性免疫抑制現(xiàn)象和調(diào)理措施進(jìn)行探索，以保護(hù)或提升運(yùn)動員的免疫功能，是運(yùn)動免疫學(xué)研究的重點(diǎn)和熱點(diǎn)。

目前，世界各國運(yùn)動科學(xué)家主要應(yīng)用營養(yǎng)補(bǔ)充措施對運(yùn)動性免疫抑制現(xiàn)象進(jìn)行調(diào)理，包括補(bǔ)充碳水化合物、谷氨酰胺、L-精氨酸、支鏈氨基酸、低聚糖、寡果糖等[6-9]，這些營養(yǎng)補(bǔ)充措施均取得一定成效，但總體而言，調(diào)理效果仍然難以令人滿意。

中醫(yī)中藥作為我國偉大的醫(yī)學(xué)寶庫，最大的優(yōu)勢在于平衡療法、辯證施治且標(biāo)本兼治。因此，中醫(yī)中藥理應(yīng)成為運(yùn)動性免疫抑制調(diào)理的重要手段。但迄今尚未有人體研究對此進(jìn)行應(yīng)用性嘗試和探索。

1實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)與材料

1.1受試者

運(yùn)動員組為陜西省賽艇隊(duì)優(yōu)秀運(yùn)動員14名(包括亞運(yùn)會冠軍及全國冠軍)，男女各7名。由于成年男女免疫指標(biāo)的正常值相同，所以未按性別分組。受試者平均年齡(23.6±1.2)歲，平均訓(xùn)練年限(5.2±1.4)年，平均身高(181.8±7.4) cm，平均體重(77.4±8.6) kg。對照組選取14名年齡、性別、身高、體重相當(dāng)?shù)珶o專業(yè)訓(xùn)練經(jīng)歷的健康成人。

1.2免疫指標(biāo)與分析方法

白細(xì)胞總數(shù)(WBC)以及WBC各亞類的總數(shù)和百分比，包括淋巴細(xì)胞(LYMPH)總數(shù)和百分比、中性粒細(xì)胞(GRAN)總數(shù)和百分比；中間細(xì)胞(MID)總數(shù)和百分比；免疫球蛋白IgA、IgG、IgM；補(bǔ)體C3和C4。

WBC、GRAN總數(shù)和百分比，LYMPH總數(shù)和百分比，MID總數(shù)和百分比使用CD1600全自動血細(xì)胞自動分析儀測定；IgA、IgG、IgM，C3和C4使用放射狀免疫單擴(kuò)散法測定。

1.3血樣采集時間點(diǎn)

1)冬訓(xùn)前：采集運(yùn)動員和對照組的靜脈血樣。通過兩組比較，評價運(yùn)動員的免疫功能。

2)冬訓(xùn)第1階段(為期2個月)末：采集運(yùn)動員的靜脈血樣。與冬訓(xùn)前的基礎(chǔ)值進(jìn)行比較，評價2個月冬訓(xùn)對免疫機(jī)能的影響。該值同時還作為運(yùn)動員中藥調(diào)理前的基礎(chǔ)值。

3)服中藥1個月后：采集運(yùn)動員的靜脈血樣。與冬訓(xùn)第1階段末運(yùn)動員的免疫指標(biāo)進(jìn)行比較，評價中藥對免疫功能的調(diào)理作用。

1.4中藥方劑處方與服用

1)處方原則：從補(bǔ)氣、補(bǔ)血、補(bǔ)腎(陽)3方面同時入手，在扶正同時升高白細(xì)胞，維持或增強(qiáng)免疫機(jī)能[10]。

2)主要處方：方劑為6味中藥(補(bǔ)氣、補(bǔ)血、補(bǔ)腎3種功能各兩味中藥，黨參、黃芪等)。

3)中藥煎制：每服藥煎制500 mL，兩袋分裝編號冷藏保存待用。中藥煎制與分裝封袋由韓國中藥煎制機(jī)完成。整個煎制與分裝過程由陜西省人民醫(yī)院中醫(yī)主治醫(yī)師配方、藥劑科監(jiān)制。

4)中藥服法：每名隊(duì)員每日上下午各10次，每次10袋，連續(xù)服用30 d。

1.5問卷調(diào)研

用一份自我報告問卷，調(diào)研運(yùn)動員組和對照組一年周期中上呼吸道感染情況，包括患病時間、次數(shù)和每次持續(xù)時間。

1.6數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理

使用“Excel”軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行常規(guī)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。組間比較使用成對樣本均值雙尾t檢驗(yàn)，并以P<0.05作為差異顯著性水平。

2實(shí)驗(yàn)結(jié)果及分析

2.1運(yùn)動員上呼吸道感染情況

上呼吸道感染是衡量機(jī)體抗感染能力的重要標(biāo)志。運(yùn)動員組和對照組1年期間上呼吸道感染情況見表1。從表1可見，運(yùn)動員組平均患病次數(shù)明顯高于對照組(P<0.01)，平均患病總時間也明顯較長(P<0.01)，平均每次患病時間運(yùn)動員組雖較對照組短但兩組間差異無顯著性(P>0.05)。

詞：運(yùn)動生物化學(xué)；免疫；運(yùn)動性免疫抑制；中藥；免疫調(diào)理

中圖分類號：G804.7文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1006-7116(2012)04-0140-05

2.2冬訓(xùn)前運(yùn)動員組與對照組免疫指標(biāo)的比較

冬訓(xùn)開始前，運(yùn)動員剛剛經(jīng)過賽季結(jié)束后的休整，免疫功能可產(chǎn)生程度不等的恢復(fù)。用此值與對照組比較，可反映運(yùn)動員經(jīng)過恢復(fù)后的免疫功能狀態(tài)。

冬訓(xùn)前運(yùn)動員組與對照組白細(xì)胞亞類的比較見表從表2和表3可見，即或經(jīng)過了一段時間休整恢復(fù)，運(yùn)動員的白細(xì)胞總數(shù)、各亞類以及百分比、免疫球蛋白和補(bǔ)體仍顯著低于正常對照組，表明長期運(yùn)動訓(xùn)練產(chǎn)生的運(yùn)動性免疫抑制程度很深刻，且短時間難于恢復(fù)。

2.3冬訓(xùn)前與冬訓(xùn)第1階段末運(yùn)動員免疫指標(biāo)的比較

賽艇運(yùn)動員冬訓(xùn)期共4個月，并分為2個階段，每個階段2個月：第1階段冬訓(xùn)內(nèi)容主要以大運(yùn)動量為主，第2階段主要以提高強(qiáng)度為主。我們在冬訓(xùn)第1階段末所進(jìn)行的免疫測試，其目的是觀察運(yùn)動員經(jīng)過兩個月大運(yùn)動量冬訓(xùn)后免疫機(jī)能的變化情況，并評價大強(qiáng)度運(yùn)動訓(xùn)練對免疫功能的影響。

運(yùn)動員冬訓(xùn)前和冬訓(xùn)第一階段末白細(xì)胞及其亞類的比較見表4，免疫球蛋白和補(bǔ)體的比較見表5。

由表4可見，2個月的大運(yùn)動量冬訓(xùn)對運(yùn)動員的免疫機(jī)能產(chǎn)生了深刻的影響。WBC總數(shù)下降幅度達(dá)13%以上(P<0.05)。而在所下降的WBC中，主要亞類以GRAN為主，下降了21%左右(P<0.05)。可見，冬訓(xùn)對于WBC及其亞類的確產(chǎn)生了明顯的抑制性影響，尤其對人體第1道免疫防線作用的防御細(xì)胞——GRAN的影響最大。

從表5可見，免疫球蛋白與補(bǔ)體受大運(yùn)動量冬訓(xùn)影響所產(chǎn)生的適應(yīng)性變化不一。IgA、IgG與C3呈降低趨勢，分別下降了16%、23%與15%， 且與冬訓(xùn)前形成顯著性差異(P<0.05)。而IgM與C4分別上升了28%與19%。這種現(xiàn)象表明，從最重要的免疫球蛋白IgG和補(bǔ)體C3所受影響來看，冬訓(xùn)對運(yùn)動員免疫球蛋白與補(bǔ)體免疫機(jī)能的影響主要是免疫抑制效應(yīng)。

2.4中藥調(diào)理前后運(yùn)動員免疫機(jī)能的比較

中藥方劑對運(yùn)動員白細(xì)胞及其亞類的調(diào)理效果參見表6，對免疫球蛋白和補(bǔ)體的調(diào)理效果參見表7。

由表6可見，經(jīng)過為期1個月的中藥調(diào)理，運(yùn)動員WBC及其亞類發(fā)生了顯著改觀：WBC總數(shù)升高了31.36%(P<0.05)；WBC亞類中，LYMPH上升最大，升高了58.47%(P<0.001)；MID升高幅度為35.14%(P<0.05)；GRAN上升幅度為18%(P<0.05)。

由表7可見，與調(diào)理前相比，IgG升高了13.95%，C3升高了18.29%，均與調(diào)理前形成顯著性差異(P<0.05)。表明中藥調(diào)理對于升高IgG和C3具有很好效果。

3討論

3.1優(yōu)秀賽艇運(yùn)動員免疫狀態(tài)評價及大強(qiáng)度冬訓(xùn)對免疫功能的影響

冬訓(xùn)是一年運(yùn)動訓(xùn)練過程中非常重要的環(huán)節(jié)，在此期間運(yùn)動訓(xùn)練的時間最長、運(yùn)動量最大，同時也是病毒出現(xiàn)的高峰階段，對運(yùn)動員免疫系統(tǒng)的影響非常大，因此我們選擇此階段進(jìn)行觀察與中藥調(diào)理，希冀找出好的調(diào)理辦法，提高運(yùn)動員的免疫力，保證訓(xùn)練的順利完成。

問卷調(diào)查結(jié)果表明，運(yùn)動員組無論是每年患上呼吸道感染的次數(shù)，還是總的患病時間，均明顯高于一般人群。對運(yùn)動員的免疫指標(biāo)測試結(jié)果也支持問卷調(diào)查結(jié)果。白細(xì)胞是免疫現(xiàn)象發(fā)生的物質(zhì)基礎(chǔ)。通過冬大運(yùn)動量、大強(qiáng)度的冬訓(xùn)，運(yùn)動員的WBC計(jì)數(shù)非常明顯地低于一般人[11-12]。對白細(xì)胞主要亞類的分析表明，體內(nèi)主要的免疫細(xì)胞中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)(占白細(xì)胞總數(shù)50%～70％)竟然下跌到僅為一般人WBC總數(shù)的50%左右。

人體執(zhí)行體液免疫功能的免疫球蛋白IgA、IgG以及IgM也受到運(yùn)動訓(xùn)練的明顯影響。體內(nèi)含量最高、功能最重要的免疫球蛋白IgG水平竟然下降到僅為對照組水平的58%左右。

補(bǔ)體是人類血清中存在的、具有酶樣活性的一組球蛋白，在保證免疫功能的正常發(fā)揮中充當(dāng)著重要的免疫調(diào)理作用。尤其是補(bǔ)體C3，在補(bǔ)體中含量最高、免疫作用最突出，在經(jīng)典與旁路激活途徑中均擔(dān)當(dāng)最重要的角色，在補(bǔ)體免疫調(diào)理過程中充當(dāng)著中樞的角色，是補(bǔ)體系統(tǒng)功能的代表性指標(biāo)[13-14]。本實(shí)驗(yàn)觀察到，運(yùn)動員組的C3水平顯著低于對照組，表明運(yùn)動訓(xùn)練使得運(yùn)動員補(bǔ)體系統(tǒng)的免疫調(diào)理功能明顯受損。

綜上所述，冬訓(xùn)期間受大運(yùn)動量訓(xùn)練的影響，運(yùn)動員的免疫功能受到明顯的抑制。而免疫功能作為人體的防御性機(jī)能，對于維護(hù)人體健康起著不可替代的作用。運(yùn)動免疫學(xué)研究業(yè)已證實(shí)，運(yùn)動員的免疫功能狀態(tài)與其訓(xùn)練狀態(tài)、疲勞狀態(tài)等密切相關(guān)[15-17]。運(yùn)動員長期處于免疫低下狀態(tài)，不僅嚴(yán)重影響到訓(xùn)練效果，而且嚴(yán)重影響到運(yùn)動員的身體健康以及運(yùn)動壽命[18]。因此，在運(yùn)動訓(xùn)練過程中，對所發(fā)生的運(yùn)動性免疫抑制現(xiàn)象必須引起足夠的重視，決不能掉以輕心，應(yīng)象安排訓(xùn)練計(jì)劃、組織訓(xùn)練過程那樣精心地關(guān)注運(yùn)動員的運(yùn)動性免疫抑制現(xiàn)象，并采取各種有效措施對運(yùn)動員的免疫低下進(jìn)行調(diào)理。

3.2中藥對免疫調(diào)理的基本思路和效果評價

中醫(yī)理論認(rèn)為：“正氣存內(nèi)，邪不可干”，“邪之所湊，其氣必虛”，免疫功能降低主要?dú)w因于正不壓邪、陰陽失調(diào)所致[19]。疾病的發(fā)生與發(fā)展是正氣與邪氣斗爭的過程，正氣充沛，則人體有抗病能力，疾病就會減少或不發(fā)生；若正氣不足，疾病就會發(fā)生發(fā)展。因此，對免疫機(jī)能進(jìn)行調(diào)理的基本思路必然是：扶正祛邪，調(diào)整陰陽。

鑒于此，運(yùn)動免疫調(diào)理的關(guān)鍵就是要改變正邪雙方的力量對比，扶助正氣，祛除邪氣，使疾病向正面轉(zhuǎn)化。扶正，就是使用扶助正氣的藥物或方法，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力，達(dá)到戰(zhàn)勝疾病、恢復(fù)健康的目的。

因此在利用中藥對運(yùn)動員的免疫功能進(jìn)行調(diào)理時，使用的主要組方(黃芪、黨參、刺五加等)，基本思路就是在扶正的同時以補(bǔ)益法為主，即從補(bǔ)氣、補(bǔ)血、補(bǔ)腎(陽)三方面同時入手，以扶正強(qiáng)本，升高白細(xì)胞，減輕免疫功能受損程度，促進(jìn)免疫功能的恢復(fù)速率。

研究結(jié)果表明，在運(yùn)動員始終堅(jiān)持正常訓(xùn)練的情況下，經(jīng)過為期1個月的中藥調(diào)理，運(yùn)動員WBC及其亞類、免疫球蛋白與補(bǔ)體均發(fā)生了顯著改觀。這表明，以“扶正”+“升白”(升高白細(xì)胞)為思路的運(yùn)動員免疫調(diào)理思路是可行的，效果是顯著的，可以作為運(yùn)動性免疫抑制的有效調(diào)理手段之一，在運(yùn)動實(shí)踐中實(shí)施和推廣。本研究結(jié)果說明：

1)問卷調(diào)查結(jié)果表明，優(yōu)秀賽艇運(yùn)動員每年患上呼吸道感染的次數(shù)和患病天數(shù)明顯升高，反映出受長期運(yùn)動訓(xùn)練影響，免疫功能降低，對感染性疾病的抵抗力下降，易感率上升。

2)即或經(jīng)過賽季后的調(diào)整休整期，優(yōu)秀賽艇運(yùn)動員的WBC總數(shù)、各亞類、免疫球蛋白和補(bǔ)體仍然顯著低于正常人，而且經(jīng)受2個月的大運(yùn)動量冬訓(xùn)后，這些免疫指標(biāo)繼續(xù)明顯下降。這反映出運(yùn)動訓(xùn)練對免疫機(jī)能的抑制效應(yīng)非常深刻且難于恢復(fù)。

3)在維持正常訓(xùn)練情況下經(jīng)過30 d的中藥調(diào)理，賽艇運(yùn)動員的WBC及其亞類發(fā)生了顯著改觀，WBC總數(shù)、LYMPH、GRAN均顯著回升，主要免疫球蛋白IgG及重要補(bǔ)體C4也顯著回升，表明以扶正補(bǔ)益為組方原則是可行的，可在運(yùn)動實(shí)踐中逐步推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 楊錫讓，傅浩堅(jiān). 運(yùn)動生理學(xué)進(jìn)展——質(zhì)疑與思考[M]. 北京：北京體育大學(xué)出版社，2000：154-167，351-367.

[2] 矯偉. 劇烈運(yùn)動對機(jī)體免疫功能的影響以及檢測與調(diào)節(jié)方法的研究[M]. 北京：北京體育大學(xué)出版社，2003：90-91.

[3] 耿青青，郝選明. 骨髓中IL-7、IL-7R及EBF表達(dá)與運(yùn)動性免疫抑制[J]. 體育學(xué)刊，2011，18(1)：139-144.

[4] 張琳，郝選明. 運(yùn)動性免疫抑制中胸腺IL-7和TGF-β1應(yīng)答性特征[J]. 體育學(xué)刊，2011，18(4)：137-140.

[5] 覃飛，郝選明. 長期遞增負(fù)荷運(yùn)動對小腸集合淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)及淋巴細(xì)胞凋亡的影響[J]. 體育學(xué)刊，2012，19(1)：134-138.

[6] 金其貫，馮美云. 運(yùn)動、營養(yǎng)與免疫功能研究進(jìn)展[J]. 中國運(yùn)動醫(yī)學(xué)雜志，2003，22(1)：63-66.

[7] Negro M，Giardina S，Marzani B，et al. Branched-chain amino acid supplementation does not enhance athletic performance but affects muscle re-covery and the immune system[J]. J Sports Med Phys Fitness，2008，48(3)：347-351.

[8] Nieman D C. Exercise immunology: Future directions for research related to athletes，nutrition，and the elderly[J]. Int J Sports Med，2000，21(1)：35-43.

[9] 樊曉飛，李良菊. 甘氨酸補(bǔ)充對一次性力竭運(yùn)動小鼠運(yùn)動能力和免疫功能的影響[J]. 體育學(xué)刊，2008，15(11)：109-112.

[10] 梁薇. 中藥免疫調(diào)節(jié)作用的研究進(jìn)展[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2005，21(6)：674-676.

[11] 劉向輝，郝選明. 大強(qiáng)度間歇運(yùn)動對高血壓患者血壓及免疫穩(wěn)態(tài)的影響[J]. 體育學(xué)刊，2011，18(4)：79.

[12] 劉承宜. 免疫訓(xùn)練[J]. 體育學(xué)刊，2009，16(10)：79.

[13] 郝選明，萬文君. 補(bǔ)體系統(tǒng)對有氧運(yùn)動的應(yīng)答與適應(yīng)[J]. 中國運(yùn)動醫(yī)學(xué)雜志，1999，18(3)：242-244.

[14] 謝東北，郝選明. 運(yùn)動與免疫關(guān)系研究進(jìn)展述評[J]. 體育學(xué)刊，1999，18(3)：242-244.

[15] Romeo J，W?rnberg J，Pozo T，et al. Physical activity，immunity and infection[J]. Proc Nutr Soc. 2010，69(3)：390-399.

[16] Batista M L Jr，Santos R V，Lopes R D，et al. Endurance training modulates lymphocyte function in rats with post-MI[J]. CHF Med Sci Sports Exerc，2008，40(3)：549-556.

[17] 萬文君，郝選明. 優(yōu)秀賽艇運(yùn)動員免疫功能對2 000 m模擬比賽的應(yīng)答性反應(yīng)和恢復(fù)特征[J]. 體育學(xué)刊，2010，17(4)：107-111.

[18] Pyne D B. Training strategies to maintain immuno-competence in athletes[J]. Int J Sports Med，2000，21(1)：51-56.

[19] 王愛萍，徐今寧. 中藥免疫調(diào)節(jié)作用研究進(jìn)展[J]. 中國藥業(yè)，2011，20(3)：75-77.