設(shè)立護(hù)理二線值班人員的必要性及規(guī)范化管理

王 芳,田益民

護(hù)理管理是醫(yī)院管理的重要組成部分,護(hù)士長是護(hù)理管理工作的主體[1],先進(jìn)的護(hù)理理論和技術(shù)能否很好地應(yīng)用于實(shí)踐,取決于是否有科學(xué)的護(hù)理管理,這就要求護(hù)士長不但要有良好的自身素質(zhì),還要運(yùn)用一定的領(lǐng)導(dǎo)技巧,使護(hù)理管理的藝術(shù)性與科學(xué)性完美結(jié)合。

1 兒科特點(diǎn)

①兒科病人多,病種復(fù)雜,患兒因身體處于生長發(fā)育階段,患病時(shí)起病急、來勢猛、變化快,住院期間發(fā)生意外傷害的潛在危險(xiǎn)幾率高,周轉(zhuǎn)快,臨時(shí)醫(yī)囑多,工作瑣碎,大部分醫(yī)患間存在交流溝通困難。②現(xiàn)在兒科病人大多數(shù)是獨(dú)生子女,家長都視為掌上明珠倍加愛護(hù),孩子生病,家長都是心急如焚,他們既要承受自己孩子疾病的痛苦和折磨,又要承受經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的壓力。因此,他們的情緒十分不穩(wěn)定,常常一觸即發(fā)。③新護(hù)士與患兒及家屬溝通缺乏技巧性,工作量大,操作不熟練,難以得到病人及家屬的信賴,由此給部分新護(hù)士造成相當(dāng)大的心理壓力[1];由于醫(yī)療事業(yè)突飛猛進(jìn),新技術(shù)、新方法、新儀器不斷進(jìn)入臨床,老年護(hù)士沒學(xué)過也沒接觸過,面對臨床工作有時(shí)感到束手無策。

由此可見,兒科護(hù)理管理的焦點(diǎn)是如何提高患兒及其家屬的滿意度,尤其是在護(hù)理人力資源不足的薄弱時(shí)間段,護(hù)理工作稍有不周便會引起病人不滿意,甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛,影響醫(yī)療護(hù)理的開展,更干擾其他病人的就醫(yī)環(huán)境。解決這一難題的關(guān)鍵是護(hù)士自身素質(zhì)與護(hù)理質(zhì)量的提高。我院專門設(shè)立了護(hù)理二線值班人員,直接參與夜間護(hù)理工作的監(jiān)控與指導(dǎo),從而有效地加強(qiáng)了夜間護(hù)理管理,保證并提高了護(hù)理工作質(zhì)量,收到了滿意效果。

2 我院二線值班護(hù)士規(guī)范化管理

2.1 二線值班人員的選擇 通過層級推薦與選拔,條件是主管護(hù)師及5年以上的骨干護(hù)師,工作責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、技術(shù)操作熟練,具有一定的管理能力和獨(dú)立處理問題的能力,對兒科常見病的急救與護(hù)理知識掌握較好,熟悉護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn),溝通技術(shù)良好。

2.2 對二線值班護(hù)士進(jìn)行上崗前的培訓(xùn)及考核 內(nèi)容包括:核心制度的掌握、應(yīng)急預(yù)案、靜脈穿刺、PICC置管、各種急救儀器的使用等。

2.2.1 培訓(xùn)方法 ①二線值班人員及主管護(hù)師以上人員的培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容側(cè)重于危重、疑難病人護(hù)理,專科新業(yè)務(wù)、新技術(shù)知識,護(hù)理溝通技巧,護(hù)理管理相關(guān)內(nèi)容等,每月組織1次,一般是利用業(yè)余時(shí)間每次2個(gè)或3個(gè)學(xué)時(shí),主要由科護(hù)士、護(hù)士長講授,講授過程中請二線值班人員互動談體會。②二線值班人員培訓(xùn)護(hù)師及以下級別的護(hù)士。二線值班人員以“傳、幫、帶”的形式現(xiàn)場培訓(xùn)下級護(hù)理人員,內(nèi)容包括溝通、技能、慎獨(dú)、教學(xué)等工作中涉及的方方面面的新知識。

2.2.2 考核方法 ①建立考核制度。由護(hù)理部和科護(hù)士長制定二線值班人員考核制度:二線值班人員必須24 h在崗,確保值班電話暢通,并且在接到電話5 min內(nèi)到達(dá)接診科室,不得以任何理由推辭而影響工作;認(rèn)真履行崗位職責(zé),內(nèi)容包括業(yè)務(wù)指導(dǎo)、參與急診急救、行政管理、下級護(hù)士培訓(xùn)等;認(rèn)真交接班,詳細(xì)記錄值班時(shí)間內(nèi)解決問題與督導(dǎo)處理情況,以及對下級護(hù)士培訓(xùn)的具體內(nèi)容,次晨做好口頭與書面交接,不得轉(zhuǎn)接或電話交接班,不允許私自換班;重大事件及時(shí)與各病區(qū)護(hù)士長及科護(hù)士長取得聯(lián)系,以利協(xié)助解決。②采取二級考核。由科護(hù)士長負(fù)責(zé),兒科全體人員參與監(jiān)督和考核。

2.3 二線值班護(hù)士的職責(zé) 包括二線值班護(hù)士必須具備豐富的業(yè)務(wù)知識和較強(qiáng)的工作責(zé)任心,參與正常輪班,晚上輪流上二線班,保證接到呼叫后5 min內(nèi)到位;二線值班護(hù)士接班后應(yīng)到各護(hù)理單元巡視病房,了解危重病員情況,遇特殊情況或科室工作較忙時(shí)到病房指導(dǎo)或參與護(hù)理工作,組織或協(xié)助搶救;解決護(hù)理疑難題,處理護(hù)理糾紛等;發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決,并在護(hù)理二線值班登記本上做好記錄;二線值班護(hù)士解決不了的問題,應(yīng)及時(shí)向病區(qū)護(hù)士長或值班護(hù)士長匯報(bào),使問題得到妥善解決。

2.4 二線值班護(hù)士的待遇 二線值班護(hù)士的值班日計(jì)為夜班;發(fā)放夜班補(bǔ)助費(fèi),并根據(jù)情況適當(dāng)補(bǔ)休;二線值班護(hù)士作為護(hù)理人員晉升職稱的必備職業(yè)經(jīng)歷。

2.5 二線值班總護(hù)士長任務(wù) 每月總結(jié)護(hù)理二線值班護(hù)士工作情況,討論并分析存在的問題,制定改進(jìn)措施并落實(shí)。

3 二線值班護(hù)士制度的成效

通過在夜間實(shí)施二線值班護(hù)士制度,減輕了護(hù)士的工作壓力,提高了夜間護(hù)士的技術(shù)操作水平,有效地保證了夜間護(hù)理工作質(zhì)量,加強(qiáng)了夜間護(hù)理工作的管理與質(zhì)控,減少了護(hù)患糾紛,確保了護(hù)理安全;調(diào)動了護(hù)士的積極性,增強(qiáng)了他們的工作責(zé)任心,全面提高了護(hù)士的綜合素質(zhì)能力,受到病人及醫(yī)務(wù)人員的高度評價(jià)。

3.1 保證和提高了夜間護(hù)理工作質(zhì)量 護(hù)理管理的主要目的是為了提高護(hù)理質(zhì)量,夜間二線值班護(hù)士直接參與夜間護(hù)理工作的監(jiān)控與檢查,夜班作為護(hù)理工作的重要組成部分,是提高護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。而夜間人力相對日間少,又是護(hù)理管理的一個(gè)盲點(diǎn)[2],因此為了加強(qiáng)夜間護(hù)理管理,保證護(hù)理質(zhì)量,我院實(shí)施夜間二線值班護(hù)士制度,負(fù)責(zé)夜間護(hù)理工作質(zhì)量的監(jiān)控與督導(dǎo),幫助年輕護(hù)士解決工作中的難題,指導(dǎo)和參與危重病人的搶救,發(fā)揮現(xiàn)場的傳幫帶作用,從而減輕年輕護(hù)士的工作壓力,保證和提高了夜間護(hù)理工作質(zhì)量。

3.2 減少了護(hù)患糾紛,確保了護(hù)理安全 隨著醫(yī)療制度的改革,舉證倒置的實(shí)施以及法律知識的普及,人們自我保護(hù)意識的提高,病人對醫(yī)護(hù)工作有了更高的要求,利用法律武器維護(hù)自身權(quán)益的案例日益增多,而夜間病人病情變化大,值班人員少,年輕護(hù)士應(yīng)對突發(fā)事件容易緊張、慌亂,容易與病人及家屬產(chǎn)生矛盾。實(shí)施二線值班護(hù)士,二人能互相協(xié)作,減輕夜班護(hù)士單獨(dú)值夜班的緊張情緒,同時(shí)加強(qiáng)了與病人及家屬的交流溝通,從而有效地防止護(hù)患糾紛的發(fā)生。

3.3 提高了二線值班護(hù)士的管理水平和綜合素質(zhì) 二線值班護(hù)士直接參與夜間護(hù)理工作的檢查與質(zhì)控,增強(qiáng)了他們的工作責(zé)任感和自豪感,變被動管理為主動管理,同時(shí)調(diào)動了護(hù)士工作的積極性,激發(fā)了他們更加努力學(xué)習(xí),不斷提高自身業(yè)務(wù)水平和技術(shù)水平,更加主動地協(xié)助護(hù)士長工作,參與護(hù)理管理。二線值班護(hù)理制度有利于激發(fā)護(hù)士的工作熱情,護(hù)理工作的好壞并不是僅僅針對護(hù)士而言,而是來自于管理者的領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)。人性化管理與考核,激發(fā)了護(hù)士不斷學(xué)習(xí)的自覺性與主動性[2]。實(shí)施二線值班管理之前,科內(nèi)責(zé)權(quán)利分配平均主義,導(dǎo)致護(hù)士間缺乏競爭力,嚴(yán)重挫傷了骨干護(hù)士的積極性。實(shí)施二線值班制,同時(shí)對值班人員進(jìn)行人性化管理與考核,充分考慮到每位值班人員的具體困難,提供適當(dāng)?shù)男菹ⅰ㈦娫捬a(bǔ)貼、值班補(bǔ)助等,使護(hù)士的自我價(jià)值得到了體現(xiàn),激發(fā)了大家的工作熱情,同時(shí)采用分層次激勵(lì),滿足個(gè)性需求,護(hù)士間自發(fā)形成自我監(jiān)督與自我約束行為,每個(gè)人給自己定了目標(biāo)和座右銘,主動服務(wù)意識增強(qiáng)了,工作效率也大大提高。

綜上所述,二線護(hù)理值班制度的建立有利于護(hù)士的身心健康,更有利于提高護(hù)理質(zhì)量,應(yīng)該貫徹實(shí)施于各個(gè)有條件的醫(yī)院,更好地為病人服務(wù)。

[1]楊俊萍,申晚平,賈愛增.加強(qiáng)護(hù)理管理 控制醫(yī)院感染[J].全科護(hù)理,2009,7(8B):2139.

[2]許俊芳.人性化護(hù)理管理在基層醫(yī)院中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2010,8(2B):443-444.