４３例子宮發(fā)育異常的超聲診斷分析

李鳳榮

【摘 要】目的:總結(jié)超聲對(duì)子宮發(fā)育異常的診斷價(jià)值;方法:對(duì)門診體檢中子宮發(fā)育異常陽性檢出記錄進(jìn)行回顧性分析;結(jié)果:檢出各類子宮發(fā)育異常43例,檢出率92.2%,其中誤診4例占7.8%;結(jié)論:超聲檢查簡(jiǎn)單易行,是診斷子宮發(fā)育異常的首選檢查方法?

【關(guān)鍵詞】:子宮疾病;超聲檢查;診斷分析

【中圖分類號(hào)】R711【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】1007-8517(2009)01-0103-01

子宮發(fā)育異常是常見的婦科疾病,近年來經(jīng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)率明顯提高?子宮發(fā)育異常關(guān)系到患者的生育和婦科健康,超聲檢查是診斷此病的首選方法[1]?我院2006年1月~2007年12月共檢出各類子宮發(fā)育異?；颊?3例,現(xiàn)報(bào)道如下?

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組43例,年齡19~51歲,平均27.6歲,其中<35歲者46例?經(jīng)手術(shù)證實(shí)12例,結(jié)合臨床和婦科檢查證實(shí)34例?使用美國GE LOGIQ 200型超聲診斷儀,超聲探測(cè)頻率3.5MHz,受檢者適度充盈膀胱,經(jīng)腹多切面掃查子宮及附件?可疑病例輔以子宮聲學(xué)造影?

1.2 方法 取仰臥位,墊高臀部,按輸卵管通水操作,先從宮頸注入生理鹽水10~20ml,再注入2%雙氧水20ml,同時(shí)經(jīng)腹掃查并實(shí)時(shí)觀察[2]?

2 結(jié)果

超聲檢查與手術(shù)和婦科檢查一致者43例,占92.2%,誤診4例,占7.8%?誤診病例為:殘角子宮妊娠誤診2例,殘角子宮宮腔內(nèi)積血誤為巧克力囊腫1例,雙子宮并發(fā)子宮肌瘤誤為子宮肌瘤1例?本組分類及檢查結(jié)果見表1?

3 討論

在各類子宮發(fā)育異常中,先天性無子宮?始基及幼稚子宮均以原發(fā)閉經(jīng)或不孕就診,超聲結(jié)合臨床檢查容易診斷?

對(duì)稱性子宮發(fā)育異常患者多以妊娠檢查而被檢出,本組22例中18例(81.8%)因早孕就診,其中6例(33.39%)在外院做人工流產(chǎn)漏刮?超聲對(duì)此類患者檢查準(zhǔn)確率高,雙子宮為兩個(gè)并列的宮體及宮頸;雙角子宮底部增寬向兩側(cè)突出,橫切面呈鞍狀,雙(角)子宮一側(cè)妊娠時(shí)可見該側(cè)妊娠征象,雙側(cè)同時(shí)妊娠時(shí)兩側(cè)均可探及孕囊及其中的胚胎組織;雙角子宮一側(cè)早孕應(yīng)注意與間質(zhì)部妊娠鑒別,妊娠中期應(yīng)警惕將未孕側(cè)宮角誤為子宮肌瘤的可能,縱隔子宮外形正常,它有時(shí)可見宮內(nèi)條索狀間隔?實(shí)時(shí)觀察下子宮聲學(xué)造影時(shí),雙角子宮表現(xiàn)為造影劑強(qiáng)回聲迅速向兩側(cè)角部充盈,橫切面呈帶狀;縱隔子宮可顯示縱隔結(jié)構(gòu)及被分隔為兩部分的宮腔?

先天性陰道斜隔,系苗勒氏管向下方延伸時(shí)未能到達(dá)泌尿生殖竇而形成一個(gè)盲端,其解剖特點(diǎn)是:有陰道隔膜,多伴有雙子宮?雙宮頸畸形及斜隔側(cè)腎臟缺如[3]?本組1例因附道流膿2年就診,系因閉鎖側(cè)陰道隔膜上方有一小孔,其中積血伴化膿性感染?本病聲像圖有以下特征:探及雙子宮?雙宮頸;穹隆部囊性包塊;陰道斜隔側(cè)腎臟缺如?

殘角子宮系一側(cè)副中腎管發(fā)育受阻所致,以往術(shù)前診斷較為困難[4]?本組9例中誤診3例,主要原因是初期對(duì)本病聲像圖表現(xiàn)沒有認(rèn)識(shí)?臨床按殘角子宮有無宮腔以及是否與對(duì)側(cè)子宮相通分成三型,Ⅰ型相通,經(jīng)血外流無阻,非妊娠期很少有癥狀;Ⅱ型雖有宮腔但頸管閉鎖,經(jīng)血積滯時(shí)聲像圖可為充滿細(xì)小光點(diǎn)的囊性包塊,易與巧克力囊腫混淆;Ⅲ型無宮腔為宮外實(shí)質(zhì)團(tuán)塊,常無特殊臨床表現(xiàn)?殘角子宮妊娠是較罕見的異位妊娠,表現(xiàn)為:妊娠包塊位于宮外,外形規(guī)則,與子宮分界明顯,無延續(xù)關(guān)系,妊娠囊居中,多在妊娠中期發(fā)生破裂,子宮聲學(xué)造影顯示造影劑強(qiáng)回聲不能進(jìn)入其中?因此,對(duì)探及宮外孕囊?具有上述聲像圖表現(xiàn),臨床無宮外孕癥狀者即應(yīng)考慮為殘角子宮妊娠?

子宮發(fā)育異?；颊呷焉?產(chǎn)科并發(fā)癥多,妊娠失敗率高,人工流產(chǎn)時(shí)易發(fā)生漏刮及流產(chǎn)不全,或因判斷子宮方向和大小有誤而導(dǎo)致子宮穿孔,足月妊娠者易造成產(chǎn)道梗阻?殘角子宮妊娠如不及時(shí)診斷?處理,一旦破裂可大量出血而危及生命?因此,盡早發(fā)現(xiàn)?及時(shí)處理對(duì)于預(yù)防和減少母嬰并發(fā)癥,保障婦女生命安全具有重要意義?超聲顯像簡(jiǎn)易無損,對(duì)絕大多數(shù)子宮發(fā)育異常能迅速做出正確診斷,是診斷本病的主要輔助手段?

參考文獻(xiàn)

[1]張薛蘭.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)[J].2007,28(15):1829.

[2]陳常佩,陸兆齡.婦產(chǎn)科彩色多普勒診斷學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1998,84.

[3]周永昌,郭萬學(xué).超聲醫(yī)學(xué),第3版[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,1999,1109-1110.

[4]吳乃森.腹部超聲診斷與鑒別診斷學(xué)[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2002,396-401.(收稿日期:2008.11.2)