探討小兒急性腸套疊的超聲診斷價(jià)值

陳秋妹++葉小樓

【摘要】 目的 分析及探索超聲檢查在小兒急性腸套疊中的診斷價(jià)值。方法 小兒急性腸套疊患兒50例（均經(jīng)手術(shù)或氣鋇灌腸證實(shí)）進(jìn)行臨床研究， 對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析， 以觀察超聲檢查在該疾病中的診斷價(jià)值。結(jié)果 本組50例患兒的超聲檢查結(jié)果顯示， 48例患兒具有腹部可疑腫塊， 且呈套筒征象或同心圓征象， 包塊橫徑2.18～6.47 cm， 長徑2.46～8.94 cm。剩余2例患兒的圖像不夠典型， 超聲檢查顯示為邊界不清晰的低回聲包塊， 均無典型的套筒征象或同心圓征象， 腸管呈中度擴(kuò)張， 腹腔中存在少量積液， 均經(jīng)手術(shù)治療或氣鋇灌腸確診?？梢姵暀z查共檢出48例急性腸套疊， 確診率為96.0%， 基本符合手術(shù)或氣鋇灌腸檢查結(jié)果。其中21例患者經(jīng)手術(shù)成功治療， 29例患者行氣鋇灌腸成功復(fù)位。結(jié)論 超聲檢查在小兒急性腸套疊的臨床診斷中具有良好的應(yīng)用價(jià)值， 具有操作簡便、迅速、確診率高等優(yōu)點(diǎn)， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 急性腸套疊；超聲檢查；小兒；診斷

急性腸套疊是兒科臨床上一種常見的急腹癥， 在6～12個(gè)月的嬰幼兒人群中較為常見， 因其早期癥狀不夠典型， 早期及時(shí)的臨床診斷及治療對于患兒預(yù)后的改善具有非常重要的臨床意義[1， 2]。為了分析超聲檢查在小兒急性腸套疊中的診斷價(jià)值， 本研究收集本院就診的小兒急性腸套疊的50例患兒進(jìn)行臨床研究， 對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究收集2013年4月～2015年12月本院就診的小兒急性腸套疊的50例患兒進(jìn)行臨床研究， 所有患兒均經(jīng)手術(shù)或氣鋇灌腸證實(shí)為急性腸套疊。本組50例患兒中， 男28例， 女22例；其中年齡最小3個(gè)月， 最大7歲， 平均年齡（13.15±18.27）個(gè)月；病程2 h～5 d， 平均病程（1.59±0.83）d。所有患兒均伴有腹痛或哭鬧不安癥狀， 其中29例伴有嘔吐癥狀， 32例伴有血便癥狀， 36例患者伴有腹部捫及包塊。

1. 2 研究方法 飛利浦IE33彩色多普勒超聲診斷儀， 凸陣或線陣探頭， 將探頭頻率設(shè)置為3.5～10.0 MHz， 協(xié)助患兒體位取仰臥位， 先將探頭頻率設(shè)置為3.5 MHz， 以全面掃查患兒腹部， 觀察是否存在腹腔積液、腸管擴(kuò)張等征象， 然后選用頻率為7.5～10.0 MHz的線陣探頭重點(diǎn)掃查患兒腹部的可疑腫塊， 詳細(xì)觀察是否存在套筒征象或同心圓征象， 對患兒腸壁各層結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察， 對包塊的中心圓直徑和最大長徑進(jìn)行測量。少數(shù)患兒通過CDFI對包塊部位的腸壁血運(yùn)進(jìn)行觀察， 若患兒的腹部脹氣較為嚴(yán)重， 則取側(cè)腹部進(jìn)行掃查。

2 結(jié)果

本組50例患兒的超聲檢查結(jié)果顯示， 48例患兒具有腹部可疑腫塊， 且呈套筒征象或同心圓征象， 包塊橫徑2.18～6.47 cm， 長徑2.46～8.94 cm。剩余2例患兒的圖像不夠典型， 超聲檢查顯示為邊界不清晰的低回聲包塊， 均無典型的套筒征象或同心圓征象， 腸管呈中度擴(kuò)張， 腹腔中存在少量積液， 均經(jīng)手術(shù)治療確診?？梢姵暀z查共檢出48例急性腸套疊， 確診率為96.0%， 基本符合手術(shù)或氣鋇灌腸檢查結(jié)果。本組50例包塊中， 左上腹5例， 左下腹2例， 右側(cè)腹部43例。其中21例患者經(jīng)手術(shù)成功治療， 29例患者行氣鋇灌腸成功復(fù)位。

3 討論

急性腸套疊是引發(fā)小兒急性腸梗阻的常見原因， 其主要是指患兒的一部分腸管及其上附著的腸系膜套入相鄰腸腔中。目前臨床上急性腸套疊的發(fā)生原因尚未明確， 相關(guān)學(xué)者認(rèn)為主要與患兒的腸管蠕動(dòng)紊亂、腸痙攣等因素有關(guān)[3]。大多數(shù)急性腸套疊均屬于近端腸管套入遠(yuǎn)端腸管， 按照患兒的急性腸套疊程度可將其分成單套疊與復(fù)套疊2種。

超聲檢查是急性腸套疊的常用診斷方式， 其在該疾病中的診斷價(jià)值已獲廣大臨床醫(yī)師的認(rèn)可?；颊叱暀z查時(shí)的典型圖像特征為套筒征象或同心圓征象， 其中短軸切面同心圓征象內(nèi)的高回聲是經(jīng)多層壓縮的漿膜層及黏膜界面， 較厚的低回聲團(tuán)主要為患者發(fā)生水腫的網(wǎng)膜與腸壁， 縱切面套筒征象主要為多層、平行的高低相間回聲帶， 如果患兒腸腔依然存在氣體回聲則呈假腎征。本研究中對50例急性腸套疊患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析發(fā)現(xiàn)， 超聲檢查共檢出48例急性腸套疊， 確診率為96.0%， 發(fā)現(xiàn)超聲檢查該疾病具有以下優(yōu)點(diǎn)：①超聲檢查可對急性腸套疊的深度進(jìn)行有效的觀察， 即可測量套筒征象的長度。②高頻探頭可對近腸區(qū)域的腸壁結(jié)構(gòu)進(jìn)行清晰的識別， 對同心圓征外層的低回聲厚度進(jìn)行精確的測量， 以有效鑒別診斷紫癜病。同時(shí)， 相關(guān)研究顯示， 與CT、X線及核磁共振相比， 超聲檢查在急性腸套疊中的診斷價(jià)值更加優(yōu)秀[4-7]。

綜上所述， 超聲檢查在小兒急性腸套疊的臨床診斷中具有良好的應(yīng)用價(jià)值， 具有操作簡便、迅速、確診率高等優(yōu)點(diǎn)， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2]騰想， 楊孟選， 朱倩如， 等.高頻彩超在小兒急性腸套疊診治中的應(yīng)用價(jià)值.中國超聲醫(yī)學(xué)雜志， 2012， 28（11）：1044-1046.

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[收稿日期：2016-01-27]