獨(dú)一味膠囊對(duì)消化性潰瘍所致上消化道出血的止血作用

唐紹宏

[摘要] 目的:觀察獨(dú)一味膠囊對(duì)消化性潰瘍所致上消化道出血的止血作用。方法:將消化性潰瘍所致上消化道出血患者隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組常規(guī)西醫(yī)療法,治療組在此基礎(chǔ)上口服獨(dú)一味膠囊,觀察兩組患者柏油樣便停止時(shí)間及住院期間再次出血發(fā)生率。統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)用?字2檢驗(yàn)。結(jié)果:治療組顯效率高于對(duì)照組,治療組有效率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),治療組與對(duì)照組無(wú)效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);住院期間再次出血發(fā)生率方面,治療組低于對(duì)照組,有顯著性差異(P<0.001)。結(jié)論:獨(dú)一味膠囊對(duì)消化性潰瘍所致上消化道出血有治療作用,尤其對(duì)防止再次出血的發(fā)生,效果更佳。

[關(guān)鍵詞] 獨(dú)一味膠囊;上消化道出血;消化性潰瘍

[中圖分類(lèi)號(hào)] R573.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[文章編號(hào)]1673-7210(2009)08(a)-234-01

2006年3月～2009年3月我院共收治消化性潰瘍所致上消化道出血患者83例(剔除血小板減少及凝血功能異常者),其中,43例在常規(guī)西醫(yī)療法的基礎(chǔ)上口服獨(dú)一味膠囊,取得了較好療效,現(xiàn)報(bào)道如下:

1資料與方法

1.1一般資料

2006年3月～2009年3月我院共收治消化性潰瘍所致上消化道出血患者83例(剔除血小板減少及凝血功能異常者),隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組,治療組43例,對(duì)照組40例。治療組:男性33例,女性10例;年齡16～20歲2例,21～30歲15例,31～40歲16例,41～50歲8例,51歲以上2例;入院時(shí)血紅蛋白:90 g/L以上10例,60～90 g/L 17例,30～59 g/L 13例,30 g/L以下3例。對(duì)照組:男性30例,女性10例;年齡18～20歲2例,21～30歲14例,31～40歲16例,41～50歲6例,51歲以上2例;入院時(shí)血紅蛋白:90 g/L以上9例,60～90 g/L 15例,30～59 g/L 13例,30 g/L以下3例。兩組性別、年齡、病情輕重分布經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)差異性。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予口服去甲腎上腺素、靜點(diǎn)泮托拉唑、清除幽門(mén)螺桿菌、禁食、補(bǔ)液,貧血嚴(yán)重者輸紅細(xì)胞。治療組在對(duì)照組治療措施基礎(chǔ)上口服獨(dú)一味膠囊,每次3粒,3次/d,連服7 d,如果出現(xiàn)再次出血,則連服14 d(再次出血均發(fā)生在住院7 d內(nèi))。以不再?lài)I血及排柏油樣便停止時(shí)間為上消化道出血停止時(shí)間,不再?lài)I血及排柏油樣便停止24 h后再次嘔血或排柏油樣便為再次出血,觀察出血停止時(shí)間及住院期間再次出血發(fā)生率。

1.3療效判定

入院24 h內(nèi)不再?lài)I血及排柏油樣便停止為顯效;72 h內(nèi)不再?lài)I血、排柏油樣便明顯減少,7 d內(nèi)排柏油樣便停止為有效;3 d內(nèi)嘔血及排柏油樣便無(wú)改善為無(wú)效。

2結(jié)果

治療組:顯效31例,占72.09%(31/43);有效10例,占23.26%(10/43);無(wú)效2例,占4.65%(2/43)。對(duì)照組:顯效19例,占47.56%(19/40);有效18例,占45.00%(18/40);無(wú)效3例,占7.50%(3/40)。治療組顯效率高于對(duì)照組、治療組有效率低于對(duì)照組,均有顯著差異(P<0.05);住院期間再次出血發(fā)生率顯著下降,對(duì)照組11例,占27.50%;治療組5例,占11.63%,兩組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有非常顯著性差異(P<0.001)。無(wú)效5例均轉(zhuǎn)外科手術(shù)治療。

3 討論

藏藥獨(dú)一味為唇形科植物獨(dú)一味的根及根莖,分布于四川、云南及西藏。性味苦,微寒,有小毒,具有活血散瘀、止痛、止血、消腫、生肌斂瘡的功效。 李元靜等進(jìn)行了獨(dú)一味顆粒劑的主要藥效學(xué)研究(包括鎮(zhèn)痛、抗炎和止血作用),并與原劑型獨(dú)一味膠囊進(jìn)行了比較。研究中采用醋酸致小鼠扭體反應(yīng)、角叉菜膠致大鼠足跖炎癥、甲醛致小鼠牙齦炎癥等方法,并測(cè)定了小鼠止血時(shí)間、大鼠凝血酶原時(shí)間、部分凝血活酶時(shí)間和纖維蛋白原的含量,進(jìn)行了大鼠血小板聚集試驗(yàn)。結(jié)果顯示,獨(dú)一味顆粒劑能明顯抑制小鼠扭體反應(yīng)及大鼠的足腫炎癥,增加小鼠牙齦持續(xù)性炎癥期間的攝料量,提高血小板最大聚集率,明顯延長(zhǎng)血小板最大聚集時(shí)間,減慢解聚速度,縮短小鼠止血、凝血時(shí)間和大鼠凝血酶原時(shí)間、部分凝血活酶時(shí)間,增加纖維蛋白原含量,提示獨(dú)一味顆粒劑具有明顯的鎮(zhèn)痛、抗炎和止血等作用。多用于外科手術(shù)后的切口疼痛及出血,外傷骨折,筋骨扭傷,風(fēng)濕痹痛以及崩漏、痛經(jīng)、牙齦腫痛、出血;也有用于口腔潰瘍及潰瘍性結(jié)腸炎,而用于消化性潰瘍所致上消化道出血罕有報(bào)道。本組觀察止血效果顯著,而防止再次出血效果更明顯,其機(jī)制除止血作用外,還有促進(jìn)潰瘍愈合的作用(生肌斂瘡的功效),故住院期間再次出血發(fā)生率顯著下降,建議將其作為消化性潰瘍所致上消化道出血的常規(guī)治療。本組未觀察消化性潰瘍愈合時(shí)間,建議在進(jìn)一步的研究中對(duì)此進(jìn)行探討,深度挖掘其各方面的治療作用。

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(收稿日期:2009-04-28)