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    骨折小夾板固定142例家庭護(hù)理體會(huì)

    2009-05-08 03:33:42宋全紅
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2009年5期
    關(guān)鍵詞:固定家庭護(hù)理四肢骨折

    宋 梅 姜 泳 宋全紅

    【摘要】 目的 總結(jié)142例骨折小夾板固定患者的家庭護(hù)理體會(huì)。方法 回顧骨科門(mén)診2005-2008年收治的142例骨折小夾板固定患者,對(duì)其家庭護(hù)理的體會(huì)進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果 所有患者均得到了較好的康復(fù)。結(jié)論 加強(qiáng)骨折小夾板固定患者的家庭護(hù)理可促進(jìn)患者的早日康復(fù)。

    【關(guān)鍵詞】 四肢骨折;固定;家庭護(hù)理

    部分四肢骨折不需要住院治療,在門(mén)診骨科經(jīng)整復(fù)及小夾板固定后可獲得滿(mǎn)意療效,這樣既能減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),又節(jié)約很大的人力資源,本文將四肢骨折小夾板固定的家庭護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

    1 材料與方法

    1.1 研究對(duì)象 2005-2008年骨科門(mén)診收治的四肢骨折患者142例,年齡10~72歲,平均47.2歲,其中上肢骨折76例,下肢骨折66例。

    1.2 治療方法 本組上肢骨折76例,下肢骨折66例均通過(guò)整復(fù)后小夾板固定,并給予中藥塌漬外敷消腫止痛膏1~2周后改接骨膏外敷治療。

    2 護(hù)理

    2.1 護(hù)理指導(dǎo)與干預(yù) 向患者及家屬交代小夾板固定后應(yīng)注意事項(xiàng)并給予患者及家屬積極、主動(dòng)、正確的家庭指導(dǎo)。

    2.2 心理護(hù)理 作好患者的心理護(hù)理,以消除思想顧慮和緊張情緒,使其能夠主動(dòng)配合治療。護(hù)士根據(jù)患者的年齡、職業(yè)、文化程度講解小夾板固定的有關(guān)知識(shí)、效果及可能發(fā)生的問(wèn)題,使其對(duì)疾病有所認(rèn)識(shí),取得患者的配合,對(duì)小夾板固定后康復(fù)和功能恢復(fù)極其重要,因而應(yīng)予以重視。

    2.3 注意患肢血運(yùn) 一旦血運(yùn)障礙,將會(huì)導(dǎo)致組織缺血壞死,肢體殘廢,因此要密切觀察以下情況:①局部腫脹、疼痛是否加??;②動(dòng)脈搏動(dòng)是否減弱或消失;③手足麻木程度、皮膚反應(yīng)是否遲鈍;④患肢活動(dòng)是否明顯受限;⑤患肢皮膚顏色、溫度變化。如出現(xiàn)上述情況的異常改變,說(shuō)明肢體有嚴(yán)重的血運(yùn)障礙,應(yīng)立即調(diào)整小夾板的松緊度,必要時(shí)將患者送到醫(yī)院檢查處理。

    2.4 小夾板松緊度的調(diào)整 骨折后3~5 d肢體腫脹,小夾板相對(duì)過(guò)緊,待腫脹消退后,夾板又會(huì)變松[1],所以應(yīng)每日密切觀察,調(diào)整小夾板的松緊度,使其達(dá)到有效的固定骨折部位的作用。

    2.5 防止骨折再移位 骨折固定后短期內(nèi)不可能愈合,一旦受到外力的碰撞、沖突,有可能使骨折再度移位,應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患肢的保護(hù),保證患肢局部固定不動(dòng),骨折固定后的前2周內(nèi),每3~5 d X線(xiàn)復(fù)查一次及時(shí)發(fā)現(xiàn)移位[2],一旦移位,立即到醫(yī)院處理。

    2.6 減輕肢體腫脹 骨折后3~5 d為肢體腫脹高峰期[3],指導(dǎo)患者通過(guò)調(diào)整體位,抬高患肢,加強(qiáng)受傷部位遠(yuǎn)端肢體活動(dòng)以及口服活血化瘀藥物等方法減輕腫脹。

    2.7 家庭訪(fǎng)視康復(fù)訓(xùn)練 定期進(jìn)行家訪(fǎng)巡視,給患者及其家屬講授必要的康復(fù)知識(shí)、并發(fā)癥的防止方法,提高患者的自理能力。對(duì)于康復(fù)欲望低下者適當(dāng)強(qiáng)迫功能鍛煉,訓(xùn)練先由被動(dòng)逐漸向主動(dòng),同時(shí)鼓勵(lì)家屬積極參與。功能鍛煉要由輕到重,由小到大,循序漸進(jìn),逐步適應(yīng),將達(dá)到預(yù)期效果。

    3 結(jié)果

    上肢骨折76例中有46例3周后取消夾板開(kāi)始功能鍛煉,恢復(fù)良好;30例 4周后取消夾板,進(jìn)行功能鍛煉,恢復(fù)良好。下肢骨折66例中有30例4周后取消夾板,開(kāi)始功能鍛煉,恢復(fù)較好;36例 5周后取消夾板開(kāi)始功能鍛煉,恢復(fù)良好。

    4 體會(huì)

    隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,護(hù)理服務(wù)的范圍在不斷擴(kuò)展。我院的護(hù)理工作已開(kāi)始走出醫(yī)院,走向社會(huì),走向家庭,為民提供多方面的護(hù)理服務(wù),解除病痛。護(hù)理人員對(duì)于在門(mén)診治療的骨折患者,要有以患者為中心的服務(wù)理念,幫助患者進(jìn)行生活自理能力的訓(xùn)練,合理安排生活,在保證治療的前提下注意勞逸結(jié)合,使患者睡眠充足,按時(shí)作息并安排一些力所能及的活動(dòng)以逐步增強(qiáng)體質(zhì)。及時(shí)合理的功能鍛煉能使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,擺脫病態(tài)心理,促進(jìn)全身及患肢血液循環(huán),改善骨折部位營(yíng)養(yǎng)代謝,有效預(yù)防各種并發(fā)癥,加快骨折愈合和肢體功能恢復(fù)。加強(qiáng)心理護(hù)理,交代患者家屬多與患者交談,讓患者聽(tīng)音樂(lè)、看電視、讀書(shū)閱報(bào)等,分散患者的注意力以提高自身的痛閾值,減輕痛苦。護(hù)理人員應(yīng)高度的責(zé)任心、高尚的職業(yè)道德、全面的醫(yī)學(xué)護(hù)理知識(shí)、精湛的護(hù)理技術(shù)取得患者和家屬的信任,主動(dòng)向患者及家屬做好衛(wèi)生宣教、技術(shù)指導(dǎo),傳授相關(guān)護(hù)理知識(shí),做好骨折患者的家庭護(hù)理,擔(dān)負(fù)起保護(hù)生命、減輕痛苦、促進(jìn)健康的職責(zé)和意義。

    參 考 文 獻(xiàn)

    [1] 周玉英,宋世儒,杜克.小夾板固定術(shù)與護(hù)理.人民衛(wèi)生出版社,1995:247.

    [2] 沈馮君.中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué).中醫(yī)古藉出版社,2003:63.

    [3] 榮國(guó)威,王承武.骨折.人民衛(wèi)生出版社,2004:351.

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