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    脛腓骨骨折患者體外固定裝置術(shù)后家庭護(hù)理效果分析

    2017-02-06 20:33:39左海梅
    中國(guó)醫(yī)藥科學(xué) 2016年13期
    關(guān)鍵詞:脛腓骨骨折家庭護(hù)理護(hù)理效果

    左海梅

    [摘要]目的探討家庭護(hù)理在脛腓骨骨折患者體外固定裝置術(shù)后護(hù)理效果。方法選取2014年10月~2015年11月醫(yī)院診治的80例脛腓骨骨折患者資料進(jìn)行分析,入選患者均采用體外固定裝置術(shù)治療,將患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,每組40例。對(duì)照組采用常規(guī)方法護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組實(shí)施家庭護(hù)理,比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組平均住院時(shí)間、治療費(fèi)用,顯著少于對(duì)照組(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組優(yōu)良率為80.0%,顯著高于對(duì)照組的優(yōu)良率52.5%(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組3例發(fā)生并發(fā)癥,發(fā)生率為7.5%,顯著低于對(duì)照組的7例并發(fā)癥,發(fā)生率為17.5%(P<0.05)。結(jié)論脛腓骨骨折患者體外固定裝置術(shù)后實(shí)施家庭護(hù)理效果理想,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低,值得推廣應(yīng)用。

    [關(guān)鍵詞]家庭護(hù)理;脛腓骨骨折;體外固定裝置術(shù);護(hù)理效果

    脛腓骨骨折是臨床上常見的疾病,它是脛骨平面以下至踝以上部分發(fā)生的骨折,該類型骨折占四肢骨骨折首位,占全身各類骨折的13.0%~17.0%。目前,臨床上對(duì)于脛腓骨骨折更多的以外科手術(shù)治療為主,如:體外固定裝置術(shù)等,該手術(shù)雖然能夠改善患者癥狀,促進(jìn)骨折創(chuàng)面愈合。但是,由于體外固定裝置術(shù)屬于是一種應(yīng)激源,不免對(duì)患者神經(jīng)、內(nèi)分泌以及循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生不利影響,不僅對(duì)患者身體上產(chǎn)生直接的影響,還會(huì)影響患者心理。常規(guī)護(hù)理模式雖然能滿足手術(shù)需要,正確指導(dǎo)患者術(shù)后恢復(fù)。但是,該護(hù)理模式缺乏針對(duì)性,導(dǎo)致患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高。本研究對(duì)2014年10月~2015年11月醫(yī)院診治的80例脛腓骨骨折患者進(jìn)行家庭護(hù)理,效果顯著,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    選取2014年10月~2015年11月醫(yī)院診治的80例脛腓骨骨折患者資料進(jìn)行分析,將患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。實(shí)驗(yàn)組40例,男26例,女14例,年齡19.4~80.9歲,平均(33.8±17.7)歲;病程3~30個(gè)月,平均(83±0.7)個(gè)月,骨折類型:開放性骨折22例,閉合性骨折18例;對(duì)照組40例,男29例,女11例,年齡20.0~81.5歲。平均(34.0±20.9)歲;病程3~28個(gè)月,平均(7.5±0.9)個(gè)月,骨折類型:開放性骨折17例,閉合性骨折23例。入選患者均符合脛腓骨臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),且患者均行體外固定裝置術(shù)治療?;颊咧?,23例腓骨骨折,37例脛骨中上骨折,20例脛骨中下骨折。兩組患者性別、年齡、骨折部位等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2護(hù)理方法

    對(duì)照組采用常規(guī)方法護(hù)理方法:根據(jù)患者臨床癥狀、病史等告知患者手術(shù)治療的方法、治療的目的以及治療過程中的注意事項(xiàng),并根據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)情況指導(dǎo)其功能鍛煉,促進(jìn)患者早期恢復(fù)。

    實(shí)驗(yàn)組實(shí)施家庭護(hù)理方法:(1)心理護(hù)理。脛腓骨骨折治療時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng),患者擔(dān)心治療預(yù)后,不僅仍受心理及生理上痛苦,同時(shí)外支架裸露在皮膚外,給患者出行、穿衣等帶來很大的不便,從而內(nèi)心不免產(chǎn)生恐懼、害怕等心理,影響患者回歸社會(huì)。家庭護(hù)理實(shí)施過程中應(yīng)該加強(qiáng)患者心理疏導(dǎo)工作,帶著感同身受的心態(tài)進(jìn)行心理指導(dǎo),消除患者內(nèi)心負(fù)性情緒。(2)專人負(fù)責(zé),定期上門指導(dǎo)。護(hù)理過程中由2名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)分管,定期對(duì)患者進(jìn)行家庭隨訪護(hù)理,并及時(shí)電話聯(lián)系,做好簡(jiǎn)要的護(hù)理記錄,正確的指導(dǎo)患者內(nèi)容先理論后操作,理論主要針對(duì)性無菌操作、觀察局部情況等;而操作則包括敷料更換、清洗、消毒方法。(3)保持外固定裝置的固定?;颊呤中g(shù)后需要進(jìn)行患肢功能鍛煉,家庭護(hù)理時(shí)應(yīng)該加強(qiáng)外固定裝置是否存在松動(dòng),告知患者不要隨意調(diào)試。教會(huì)患者檢測(cè)螺絲的方法,對(duì)于松動(dòng)的螺絲及時(shí)擰緊。同時(shí),患者鍛煉時(shí)應(yīng)該指導(dǎo)患者運(yùn)動(dòng)量。定期回醫(yī)院檢查,對(duì)于x線下骨折線模糊者,應(yīng)該給予支架拆除,并采用石膏固定。(4)其他護(hù)理。除上述護(hù)理外,還應(yīng)該加強(qiáng)患者日常護(hù)理,如:飲食護(hù)理、社會(huì)護(hù)理等,促進(jìn)患者早期恢復(fù)。

    1.3觀察指標(biāo)

    (1)觀察兩組患者平均住院時(shí)間和費(fèi)用;(2)觀察兩組患者護(hù)理后臨床治療效果,包括:優(yōu)、良、差;(3)觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    采用SPSS18.0軟件處理搜集的數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn),采用[n(%)]表示,計(jì)量資料行t檢驗(yàn),采用(x±s)的形式表示,P<0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

    2結(jié)果

    2.1兩組患者平均住院時(shí)間和費(fèi)用比較

    本研究中,實(shí)驗(yàn)組平均住院時(shí)間、治療費(fèi)用,顯著少于對(duì)照組(P<0.05),見表1。

    2.2兩組患者護(hù)理后臨床治療效果比較

    本研究中,實(shí)驗(yàn)組優(yōu)良率為80.0%,顯著高于對(duì)照組的優(yōu)良率52.5%(P<0.05),見表2。

    2.3兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率比較

    本研究中,實(shí)驗(yàn)組3例發(fā)生并發(fā)癥,發(fā)生率為7.5%,顯著低于對(duì)照組的7例并發(fā)癥,發(fā)生率為17.5%(P<0.05),見表3。

    3討論

    脛腓骨骨折是臨床上常見的疾病,也是臨床上常見的難治性骨折,多為高能量損傷引起。目前,臨床上對(duì)于脛腓骨骨折更多的以外固定支架治療為主,該治療方法具有簡(jiǎn)單易行、并發(fā)癥少、固定可靠,術(shù)后創(chuàng)傷小等優(yōu)勢(shì)。近年來,家庭護(hù)理在脛腓骨骨折患者體外固定裝置術(shù)后得到應(yīng)用,且效果理想。本研究中,實(shí)驗(yàn)組平均住院時(shí)間、治療費(fèi)用,顯著少于對(duì)照組(P<0.05)。家庭護(hù)理的實(shí)施是制定和執(zhí)行計(jì)劃的過程,是一個(gè)醫(yī)護(hù)人員、患者全院參與的及修正的循環(huán)過程,它能指導(dǎo)護(hù)士有預(yù)見性地、主動(dòng)的開展工作,能幫助護(hù)理人員判別患者預(yù)后,促進(jìn)骨折部位早期恢復(fù)。本研究中,實(shí)驗(yàn)組有良好率為80.0%,顯著高于對(duì)照組的優(yōu)良率52.5%(P<0.05)。同時(shí)家庭護(hù)理的實(shí)施能為患者提供全面的護(hù)理措施,有效的宣傳及康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo),準(zhǔn)確的觀察患者病情,對(duì)骨科患者有著重要的作用,減少了護(hù)理工作的有效性,提高了護(hù)理質(zhì)量,使得患者能接受全面、有效的護(hù)理宣傳教育,從而提高患者護(hù)理滿意率,降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,促進(jìn)機(jī)體早期恢復(fù)。本研究中,實(shí)驗(yàn)組3例發(fā)生并發(fā)癥,發(fā)生率為7.5%,顯著低于對(duì)照組的7例并發(fā)癥,發(fā)生率為17.5%(P<0.05)。但是,臨床上對(duì)于單一采用家庭護(hù)理效果不理想的脛腓骨骨折患者可以發(fā)揮不同護(hù)理模式優(yōu)勢(shì),達(dá)到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),促進(jìn)患者早期恢復(fù),提高治療和護(hù)理優(yōu)勢(shì),降低并發(fā)癥發(fā)生率。

    綜上所述,脛腓骨骨折患者體外固定裝置術(shù)后實(shí)施家庭護(hù)理效果理想,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低,值得推廣應(yīng)用。

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