• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    直腸癌手術(shù)中預(yù)防性末段回腸袢式造瘺的臨床效果分析

    2017-02-06 21:07:36李繼泉崔李平
    中國(guó)醫(yī)藥科學(xué) 2016年13期
    關(guān)鍵詞:直腸癌

    李繼泉+崔李平

    [摘要]目的探討預(yù)防性末段回腸袢式造瘺在部分直腸癌手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法回顧性分析2005年1月~2015年6月本院收治的82例高吻合口瘺風(fēng)險(xiǎn)的直腸癌前切除患者的臨床資料,根據(jù)手術(shù)方式不同分為觀察組和對(duì)照組,每組41例。觀察組與對(duì)照組均行Ⅰ期根治切除吻合術(shù),觀察組術(shù)中同時(shí)行預(yù)防性末段回腸袢式造瘺。對(duì)比兩組圍手術(shù)期死亡率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果兩組患者均無(wú)圍手術(shù)期死亡;兩組手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),觀察組術(shù)后排氣時(shí)間及術(shù)后進(jìn)食時(shí)間明顯早于對(duì)照組,兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)照組術(shù)后吻合口瘺6例,發(fā)生率為14.63%;觀察組術(shù)后吻合口瘺1例,發(fā)生率為2.43%。觀察組吻合口瘺發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05);對(duì)照組其中4例吻合口瘺行二次手術(shù)永久性造瘺,觀察組二次手術(shù)率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組術(shù)后合并切口感染發(fā)生率及平均住院天數(shù)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論對(duì)于合并吻合口瘺高危因素的直腸癌患者,預(yù)防性末段回腸袢式造瘺可明顯降低吻合口瘺的發(fā)生。

    [關(guān)鍵詞]直腸癌;回腸袢式造瘺;吻合口瘺

    直腸癌現(xiàn)為較常見的腸道惡性腫瘤,且發(fā)病率逐年上升,而吻合口瘺是直腸癌術(shù)后常見而最危險(xiǎn)的并發(fā)癥,其發(fā)生率為10%~20%。隨著人們對(duì)術(shù)后生活質(zhì)量的要求提高,保肛手術(shù)比例逐年升高,直腸癌中低位和超低位吻合比例逐年增多,術(shù)后吻合口瘺的發(fā)生率也隨之增加。而年齡較大、合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病、術(shù)前合并腸梗阻、術(shù)中吻合不滿意等高危因素常導(dǎo)致術(shù)后吻合口瘺發(fā)生幾率增加。吻合口瘺的發(fā)生可導(dǎo)致患者住院時(shí)間延長(zhǎng),住院花費(fèi)增加,二次手術(shù)發(fā)生率明顯升高,被迫行永久性造瘺,給患者帶來(lái)生活和身體、心理上的壓力,吻合口瘺嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致死亡。隨著臨床經(jīng)驗(yàn)的完善,越來(lái)越多的人都在研究減少直腸癌手術(shù)吻合口瘺發(fā)生率的各種方法,遂預(yù)防性末段回腸袢式造瘺應(yīng)用而生。回顧性分析我院2005年1月~2015年6月收治的82例直腸癌患者(均有上述高危因素)的臨床資料,探討預(yù)防性末段回腸袢式造瘺對(duì)于降低吻合口瘺發(fā)生率的臨床療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    抽取符合條件的直腸癌患者82例(合并高血壓病18例,糖尿病22例,貧血、低蛋白血癥者31例,年齡≥60歲患者50例),男48例,女34例,年齡42~79歲,平均(56.5±3.3)歲。術(shù)前均腸鏡活檢明確診斷(腺癌76例、腺鱗癌4例、黏液癌2例),中低位直腸癌45例(有梗阻癥狀者4例)。術(shù)前經(jīng)胸腹CT、頭顱MRI、骨掃描等輔助檢查證實(shí)無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。Ducks分期:A期19例,B期42例,C期21例。術(shù)前均糾正全身情況,治療基礎(chǔ)疾病。除4例合并腸梗阻患者外均術(shù)前給予腸道準(zhǔn)備,保持腸道清潔。將患者按手術(shù)方式不同分為觀察組、對(duì)照組,每組各41例。兩組患者性別、年齡、基礎(chǔ)疾病、病理類型、臨床分期等差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

    1.2手術(shù)方法

    兩組患者均采用靜脈全麻氣管插管,開腹,游離直腸至肛提肌平面,根據(jù)癌腫的位置、大小等行切割縫合器直腸癌前切除術(shù),清掃并根治性切除,使用吻合器或手工吻合行I期吻合完成消化道重建。對(duì)照組腹腔或骶前放置2根引流管,術(shù)畢。觀察組之后行預(yù)防性末段回腸袢式造瘺:于右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)上方做直徑約3cm圓形皮膚切口,鈍性分開肌層、腹膜,將距回盲部約20cm處的末段回腸沿此切口拖出腹腔外,截取一段胸引管穿過(guò)拖出的回腸系膜裂孔支撐于皮膚,腹腔或骶前放置2根引流管,術(shù)畢。常規(guī)術(shù)后2d打開造瘺口(取外露腸管中心部位0.5cm橫切口,接一次性糞袋)。術(shù)后10周左右行造瘺口閉口還納術(shù):在局麻下腹壁外間斷絲線縫合造瘺口并加強(qiáng)縫合,鈍性分離后將關(guān)閉后的造瘺口腸管輕柔送入腹腔內(nèi),逐層關(guān)閉腹壁切口,禁食水至患者排氣排便,簡(jiǎn)單安全。

    1.3觀察指標(biāo)

    比較兩組圍手術(shù)期死亡率、吻合口發(fā)生率、切口感染發(fā)生率、手術(shù)時(shí)間、永久性造瘺手術(shù)率、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料用(x±s)表示,兩組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用率表示,兩組間比較采用x2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    兩組患者均手術(shù)成功,無(wú)圍手術(shù)期死亡,圍手術(shù)期死亡率均為0,兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),觀察組術(shù)后排氣時(shí)間及術(shù)后進(jìn)食時(shí)間明顯早于對(duì)照組,兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組其中1例患者發(fā)生吻合口瘺,發(fā)生率為2.43%,經(jīng)引流及支持治療后愈合,對(duì)照組其中6例患者發(fā)生吻合口瘺,發(fā)生率為14.63%,其中4例保守治療無(wú)效行二次手術(shù)永久性造瘺,余3例經(jīng)引流及支持治療后愈合,觀察組吻合口瘺發(fā)生率及永久性造瘺手術(shù)率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組術(shù)后合并切口感染3例、發(fā)生率為7.31%,對(duì)照組術(shù)后合并切口感染4例,發(fā)生率為9.75%,兩組均經(jīng)換藥后切口愈合,兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組平均住院天數(shù)(16.7±3.1)d,對(duì)照組(18.1±4.4)d,兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

    3討論

    研究發(fā)現(xiàn),我國(guó)直腸癌患者特別是中低位直腸癌在大腸癌的發(fā)病中占有較高比例,據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)直腸癌的70%~75%為低位直腸癌。隨著手術(shù)技術(shù)的提高、吻合器的普及和患者對(duì)生活質(zhì)量要求的提高,保肛手術(shù)已成為低位直腸癌首選術(shù)式。然而其術(shù)后吻合口瘺卻高達(dá)10%~20%,流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn),吻合口瘺目前是直腸癌術(shù)后最常見和最危險(xiǎn)的并發(fā)癥,是直腸癌術(shù)后死亡的最重要原因。高齡、基礎(chǔ)疾病、器官功能退化、愈合能力差、腸梗阻等高危因素,更使得術(shù)后吻合口瘺的發(fā)生率明顯增加。術(shù)后吻合口瘺可致部分患者被迫行永久性造口,嚴(yán)重者甚可致死,并有報(bào)道稱可影響局部復(fù)發(fā)率、5年生存率。研究發(fā)現(xiàn),存在以下客觀高危因素的患者吻合口瘺發(fā)生率較高:(1)高齡、肥胖或合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)性疾??;(2)術(shù)前營(yíng)養(yǎng)狀況差、貧血、低蛋白等,或長(zhǎng)期應(yīng)用免疫抑制劑;(3)低位或超低位直腸癌要求保肛而行低位吻合;(4)術(shù)前合并腸梗阻,腸管水腫、擴(kuò)張;(5)術(shù)中吻合不滿意;(6)術(shù)前腸道準(zhǔn)備差。

    根據(jù)本組對(duì)比研究顯示:兩組患者無(wú)圍手術(shù)期死亡,兩組手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量、術(shù)后合并切口感染、平均住院天數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組術(shù)后排氣時(shí)間及術(shù)后進(jìn)食時(shí)間明顯早于對(duì)照組,觀察組吻合口瘺發(fā)生率及永久性造瘺手術(shù)率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。據(jù)此資料分析,直腸癌手術(shù)中預(yù)防性末段回腸袢式造瘺的最大的優(yōu)點(diǎn)在于:首先,可明顯降低直腸癌吻合口瘺的發(fā)生,結(jié)合各種文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì),未行預(yù)防性造口的直腸癌吻合口瘺發(fā)生率為12.3%,而行預(yù)防性回腸造口后吻合口瘺發(fā)生率降低至2.6%,本組研究吻合口瘺發(fā)生率為2.17%,基本符合文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)。其次,對(duì)于術(shù)后發(fā)生吻合口瘺的患者,進(jìn)行預(yù)防性造瘺者癥狀較輕,大多數(shù)患者經(jīng)過(guò)引流、沖洗、抗炎、營(yíng)養(yǎng)等保守治療可以康復(fù),可避免二次手術(shù)及永久性造瘺。以上兩點(diǎn)可明顯降低圍手術(shù)期病死率和行永久性腸造瘺的比例。再者,觀察組患者術(shù)后排氣早,盡早地恢復(fù)腸功能并早期則可進(jìn)食,這不僅加強(qiáng)了營(yíng)養(yǎng)支持,還能維持腸黏膜屏障功能,可盡早拔除骶前引流管等,減少患者住院時(shí)間。最后,末段回腸袢式造瘺口屬于臨時(shí)造瘺,10周左右即可行造口還納,病人比較容易接受,且還納手術(shù)簡(jiǎn)單、方便,未明顯增加患者負(fù)擔(dān)。

    總之,預(yù)防性回腸末段造瘺可通過(guò)近端糞便轉(zhuǎn)流使遠(yuǎn)端吻合口相對(duì)清潔、降低腸管內(nèi)壓力,減少吻合口瘺的發(fā)生;患者術(shù)后可早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善,有利于吻合口盡早愈合。歸納其主要原因有:(1)袢式造瘺降低了腸內(nèi)及腹腔的壓力,有利吻合口的愈合;(2)能較早進(jìn)食、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),增強(qiáng)機(jī)體免疫功能,防止細(xì)菌異位,促進(jìn)吻合口愈合;(3)腸內(nèi)容物轉(zhuǎn)流,減少吻合口污染,促進(jìn)吻合口愈合;(4)回腸造瘺安全、好護(hù)理、易還納。同時(shí),因腸內(nèi)容物轉(zhuǎn)流,即使患者發(fā)生術(shù)后吻合口瘺,常??山?jīng)引流和營(yíng)養(yǎng)支持等保守治療使瘺口愈合。

    結(jié)合文獻(xiàn)資料及本研究結(jié)果顯示,筆者認(rèn)為對(duì)存在發(fā)生吻合口瘺高危因素的直腸癌患者,行預(yù)防性回腸末段造瘺可明顯降低吻合口瘺的發(fā)生率,術(shù)式簡(jiǎn)單、穩(wěn)妥,值得臨床廣泛推廣。當(dāng)然,預(yù)防性回腸末端袢式造瘺也有其缺點(diǎn):(1)造瘺會(huì)給患者帶來(lái)心理和生理方面的影響;(2)造瘺有時(shí)是不必要的,吻合口瘺畢竟只是少數(shù)患者發(fā)生;(3)造瘺需要進(jìn)行再次手術(shù)閉口、還納,增加了醫(yī)療費(fèi)用和并發(fā)癥的發(fā)生。甚至有學(xué)者認(rèn)為預(yù)防性造瘺對(duì)低位直腸癌術(shù)后吻合口瘺的發(fā)生率沒有明顯影響。預(yù)防性回腸末端袢式造瘺,在直腸癌甚至大腸癌術(shù)中的價(jià)值尚需經(jīng)過(guò)更多統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)循證。

    猜你喜歡
    直腸癌
    多曬太陽(yáng)或可降低結(jié)直腸癌發(fā)病率
    中老年保健(2021年9期)2021-08-24 03:49:34
    早期結(jié)直腸癌患者凝血指標(biāo)異常及其臨床意義
    基于U-net的直腸癌腫瘤的智能分割
    電子制作(2019年22期)2020-01-14 03:16:34
    腹腔鏡下直腸癌前側(cè)切除術(shù)治療直腸癌的效果觀察
    直腸癌術(shù)前放療的研究進(jìn)展
    B7-H5/CD28H指標(biāo)在直腸癌中的表達(dá)和意義
    COXⅠ和COX Ⅲ在結(jié)直腸癌組織中的表達(dá)及其臨床意義
    PTEN和Notch1在直腸癌中的表達(dá)及意義
    腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)治療直腸癌的臨床效果
    GRP及GRPR在結(jié)直腸癌中的表達(dá)及意義
    亚洲真实伦在线观看| 久久人人精品亚洲av| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 久久精品综合一区二区三区| 色尼玛亚洲综合影院| 国产人伦9x9x在线观看| 成年女人毛片免费观看观看9| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 91字幕亚洲| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 久久久久久九九精品二区国产 | 丰满人妻一区二区三区视频av | av有码第一页| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 十八禁网站免费在线| 久久久久久大精品| 国产av在哪里看| 亚洲av五月六月丁香网| av片东京热男人的天堂| 神马国产精品三级电影在线观看 | 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 91av网站免费观看| 日本一二三区视频观看| 国产亚洲av嫩草精品影院| 成年免费大片在线观看| 麻豆国产av国片精品| 操出白浆在线播放| 亚洲国产欧美一区二区综合| 久久精品国产亚洲av高清一级| 亚洲九九香蕉| 听说在线观看完整版免费高清| 91av网站免费观看| 中亚洲国语对白在线视频| 久久午夜亚洲精品久久| bbb黄色大片| 精品日产1卡2卡| 观看免费一级毛片| 国产成人精品久久二区二区免费| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 岛国在线观看网站| 亚洲熟女毛片儿| 大型黄色视频在线免费观看| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 88av欧美| 亚洲七黄色美女视频| cao死你这个sao货| 欧美国产日韩亚洲一区| 日本黄色视频三级网站网址| 久久久水蜜桃国产精品网| 制服诱惑二区| 看片在线看免费视频| www.熟女人妻精品国产| 国产精品一区二区精品视频观看| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 国产精华一区二区三区| 99久久无色码亚洲精品果冻| 夜夜爽天天搞| 国产成人欧美在线观看| 中文字幕最新亚洲高清| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 亚洲中文字幕日韩| 国产一区在线观看成人免费| 美女午夜性视频免费| 91成年电影在线观看| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 免费看a级黄色片| 日韩免费av在线播放| 人人妻人人澡欧美一区二区| www日本黄色视频网| 床上黄色一级片| 欧美黑人巨大hd| 老司机午夜福利在线观看视频| 最近最新中文字幕大全电影3| 欧美成人免费av一区二区三区| 一级毛片精品| 国产探花在线观看一区二区| 亚洲最大成人中文| 一区二区三区激情视频| 久久欧美精品欧美久久欧美| 亚洲成人国产一区在线观看| 欧美黑人欧美精品刺激| 精品久久久久久久毛片微露脸| 午夜福利免费观看在线| 国产精品 国内视频| 久99久视频精品免费| 国产激情久久老熟女| 99国产精品99久久久久| 老司机在亚洲福利影院| 在线a可以看的网站| 我的老师免费观看完整版| 日韩精品免费视频一区二区三区| 午夜福利高清视频| 国产野战对白在线观看| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 久久久久久久久久黄片| 国产成人精品久久二区二区91| 一级作爱视频免费观看| 很黄的视频免费| 亚洲欧美激情综合另类| 久久久久久久久免费视频了| 黄色片一级片一级黄色片| 成人精品一区二区免费| 亚洲在线自拍视频| 亚洲欧美激情综合另类| 国产日本99.免费观看| 桃色一区二区三区在线观看| 国产高清有码在线观看视频 | 国产精品久久久久久人妻精品电影| 麻豆成人午夜福利视频| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 中文字幕久久专区| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 国产av一区在线观看免费| 亚洲一区二区三区不卡视频| 日韩欧美国产一区二区入口| 99热只有精品国产| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 久热爱精品视频在线9| 国产免费av片在线观看野外av| 啪啪无遮挡十八禁网站| 正在播放国产对白刺激| 成人av一区二区三区在线看| 国产伦人伦偷精品视频| 久久久久久久久免费视频了| 人人妻人人澡欧美一区二区| 99riav亚洲国产免费| 制服人妻中文乱码| 午夜免费成人在线视频| 亚洲精品久久国产高清桃花| 成人精品一区二区免费| 国产亚洲av高清不卡| 美女大奶头视频| 男女之事视频高清在线观看| 99热这里只有是精品50| 色在线成人网| 亚洲av熟女| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 真人做人爱边吃奶动态| 欧美色欧美亚洲另类二区| 亚洲人成伊人成综合网2020| 很黄的视频免费| av片东京热男人的天堂| 久久久精品大字幕| 婷婷亚洲欧美| 大型黄色视频在线免费观看| 久久99热这里只有精品18| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 久久香蕉激情| 久久午夜综合久久蜜桃| 亚洲最大成人中文| 久久久久亚洲av毛片大全| 久久香蕉国产精品| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 在线a可以看的网站| 1024香蕉在线观看| 国内精品久久久久久久电影| 成人国产综合亚洲| 一二三四社区在线视频社区8| 99久久国产精品久久久| 欧美不卡视频在线免费观看 | 夜夜躁狠狠躁天天躁| 成人国产一区最新在线观看| av超薄肉色丝袜交足视频| 欧美久久黑人一区二区| 午夜影院日韩av| 日韩av在线大香蕉| 久久 成人 亚洲| 免费看a级黄色片| 免费搜索国产男女视频| 国产激情欧美一区二区| 国产在线观看jvid| 好男人在线观看高清免费视频| 午夜日韩欧美国产| 久久天堂一区二区三区四区| 免费在线观看亚洲国产| 亚洲成人免费电影在线观看| 久久久精品欧美日韩精品| 成人国语在线视频| 999久久久精品免费观看国产| 久久久久久国产a免费观看| 女人被狂操c到高潮| 亚洲av五月六月丁香网| 国产精品日韩av在线免费观看| 国产区一区二久久| 一二三四在线观看免费中文在| 亚洲av美国av| 亚洲无线在线观看| 国产成人精品无人区| 啪啪无遮挡十八禁网站| av片东京热男人的天堂| 黄色丝袜av网址大全| 看片在线看免费视频| 白带黄色成豆腐渣| 久久久国产欧美日韩av| 色综合站精品国产| tocl精华| 伦理电影免费视频| 岛国在线观看网站| 国产野战对白在线观看| 九色成人免费人妻av| 男人的好看免费观看在线视频 | 国产亚洲精品第一综合不卡| 99精品欧美一区二区三区四区| 色播亚洲综合网| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 久久人人精品亚洲av| 69av精品久久久久久| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 无人区码免费观看不卡| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 舔av片在线| www.熟女人妻精品国产| 日韩欧美精品v在线| 一边摸一边抽搐一进一小说| 亚洲专区字幕在线| 变态另类丝袜制服| 国产精品永久免费网站| 欧美又色又爽又黄视频| a级毛片在线看网站| 久久 成人 亚洲| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| av福利片在线| 国语自产精品视频在线第100页| 国产亚洲欧美在线一区二区| 最近最新中文字幕大全电影3| 最好的美女福利视频网| 欧美成狂野欧美在线观看| 国产亚洲精品一区二区www| 黄片小视频在线播放| av片东京热男人的天堂| 国产爱豆传媒在线观看 | 欧美三级亚洲精品| 啪啪无遮挡十八禁网站| 特级一级黄色大片| av有码第一页| 日本一本二区三区精品| 国产一区二区在线观看日韩 | 国产一区二区激情短视频| 婷婷丁香在线五月| 亚洲成人久久性| 亚洲熟妇熟女久久| 真人一进一出gif抽搐免费| 婷婷丁香在线五月| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 欧美成人午夜精品| 五月伊人婷婷丁香| or卡值多少钱| 麻豆国产av国片精品| 久久久久久久久免费视频了| 久久精品91蜜桃| 国产精品,欧美在线| 久久精品成人免费网站| 久久伊人香网站| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 久久99热这里只有精品18| 男女视频在线观看网站免费 | 色噜噜av男人的天堂激情| 国产成人精品久久二区二区91| 国产单亲对白刺激| 日本熟妇午夜| 亚洲国产精品999在线| 国产成人精品久久二区二区91| 日日夜夜操网爽| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆 | 国产精品久久久久久久电影 | 国产精品九九99| 精品久久久久久成人av| 无遮挡黄片免费观看| tocl精华| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 亚洲一码二码三码区别大吗| 又黄又粗又硬又大视频| 久久久久久国产a免费观看| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 亚洲国产精品sss在线观看| 麻豆成人午夜福利视频| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 国产黄色小视频在线观看| 啦啦啦韩国在线观看视频| 男女下面进入的视频免费午夜| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 一区二区三区激情视频| 免费看十八禁软件| 精品福利观看| 狠狠狠狠99中文字幕| 日韩欧美在线乱码| 国产亚洲欧美在线一区二区| 99精品在免费线老司机午夜| 免费在线观看完整版高清| 老司机午夜福利在线观看视频| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 久久香蕉激情| 老司机靠b影院| av超薄肉色丝袜交足视频| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 久久久精品欧美日韩精品| 日韩大尺度精品在线看网址| 天堂动漫精品| 精品第一国产精品| 一进一出好大好爽视频| 亚洲国产精品久久男人天堂| 国内揄拍国产精品人妻在线| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 日本五十路高清| 久久久久国内视频| 日韩精品中文字幕看吧| 国产高清有码在线观看视频 | 男女床上黄色一级片免费看| 久久热在线av| 国产精品一及| 久久午夜综合久久蜜桃| 宅男免费午夜| 一本精品99久久精品77| 国产精品久久久久久精品电影| 人妻久久中文字幕网| 亚洲真实伦在线观看| 麻豆成人午夜福利视频| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 麻豆成人午夜福利视频| 国产高清视频在线播放一区| av福利片在线| 国产爱豆传媒在线观看 | 最好的美女福利视频网| e午夜精品久久久久久久| 一进一出抽搐gif免费好疼| 91国产中文字幕| av免费在线观看网站| 一夜夜www| 国产亚洲精品一区二区www| 九九热线精品视视频播放| 欧美最黄视频在线播放免费| 九色成人免费人妻av| 国产在线精品亚洲第一网站| 欧美黑人欧美精品刺激| 国内精品久久久久精免费| 亚洲成人国产一区在线观看| 91大片在线观看| 色综合亚洲欧美另类图片| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 在线观看一区二区三区| 欧美另类亚洲清纯唯美| 久久这里只有精品中国| 午夜成年电影在线免费观看| 国产精品久久久人人做人人爽| 欧美成人免费av一区二区三区| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 国产v大片淫在线免费观看| 日本五十路高清| x7x7x7水蜜桃| av天堂在线播放| 中文字幕精品亚洲无线码一区| ponron亚洲| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 亚洲电影在线观看av| 99riav亚洲国产免费| 欧美精品亚洲一区二区| 18美女黄网站色大片免费观看| av免费在线观看网站| 欧美黑人巨大hd| 精品福利观看| 这个男人来自地球电影免费观看| 一级黄色大片毛片| 一本久久中文字幕| 亚洲精品在线美女| 久久香蕉激情| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 亚洲成a人片在线一区二区| 精品人妻1区二区| 亚洲欧美激情综合另类| 日韩成人在线观看一区二区三区| 国产69精品久久久久777片 | 亚洲av第一区精品v没综合| 亚洲一区二区三区不卡视频| 狠狠狠狠99中文字幕| 亚洲最大成人中文| 亚洲五月天丁香| 欧美精品亚洲一区二区| 十八禁人妻一区二区| 中文亚洲av片在线观看爽| 久久精品成人免费网站| 久久久久久免费高清国产稀缺| 在线观看免费日韩欧美大片| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 欧美日韩福利视频一区二区| 91字幕亚洲| 热99re8久久精品国产| 午夜福利在线在线| 欧美丝袜亚洲另类 | 日本精品一区二区三区蜜桃| 欧美一级a爱片免费观看看 | 亚洲国产精品合色在线| 男女视频在线观看网站免费 | av福利片在线| 此物有八面人人有两片| 欧美中文日本在线观看视频| 亚洲成人中文字幕在线播放| 欧美中文综合在线视频| 久久99热这里只有精品18| 天堂影院成人在线观看| 长腿黑丝高跟| 天堂av国产一区二区熟女人妻 | 国产精品亚洲一级av第二区| 国产av又大| 国产高清视频在线播放一区| 99久久精品国产亚洲精品| 无遮挡黄片免费观看| 亚洲欧美精品综合久久99| 美女午夜性视频免费| 亚洲av电影不卡..在线观看| 国产不卡一卡二| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 国产欧美日韩一区二区三| 最新美女视频免费是黄的| 欧美黑人欧美精品刺激| 一区二区三区国产精品乱码| 99国产综合亚洲精品| 日韩国内少妇激情av| 久久久久久久精品吃奶| 日韩中文字幕欧美一区二区| 可以在线观看的亚洲视频| 99国产极品粉嫩在线观看| 国产亚洲欧美98| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 成人亚洲精品av一区二区| 国产精品久久久人人做人人爽| 久久人妻av系列| 五月玫瑰六月丁香| 真人做人爱边吃奶动态| 黄频高清免费视频| 黄色成人免费大全| 国产欧美日韩一区二区精品| 欧美又色又爽又黄视频| 欧美极品一区二区三区四区| 黄片小视频在线播放| 可以在线观看毛片的网站| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 岛国在线观看网站| 亚洲五月婷婷丁香| 成人国产一区最新在线观看| 成年女人毛片免费观看观看9| 国产又色又爽无遮挡免费看| 久久久久久久久免费视频了| 亚洲av美国av| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 90打野战视频偷拍视频| 成人永久免费在线观看视频| 久久久久久久午夜电影| 日韩大尺度精品在线看网址| 久久久久久大精品| 不卡av一区二区三区| 国产亚洲欧美在线一区二区| 国产99久久九九免费精品| 黄色视频不卡| 欧美日韩国产亚洲二区| 亚洲五月天丁香| 不卡一级毛片| x7x7x7水蜜桃| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 欧美久久黑人一区二区| 国产精品爽爽va在线观看网站| 国产伦在线观看视频一区| 岛国在线免费视频观看| 精品国产亚洲在线| 午夜老司机福利片| 午夜福利欧美成人| 久久人妻av系列| 久久久久久久午夜电影| www日本在线高清视频| 这个男人来自地球电影免费观看| 午夜福利高清视频| 99久久综合精品五月天人人| 黄片小视频在线播放| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 天天一区二区日本电影三级| 一边摸一边抽搐一进一小说| 亚洲全国av大片| 国产v大片淫在线免费观看| 欧美午夜高清在线| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 久久精品国产亚洲av高清一级| 精品不卡国产一区二区三区| 成人av在线播放网站| 无遮挡黄片免费观看| 国产精品永久免费网站| 九色成人免费人妻av| 亚洲专区字幕在线| 在线观看午夜福利视频| 又粗又爽又猛毛片免费看| 国产亚洲欧美98| 黄色女人牲交| 可以在线观看毛片的网站| 国产黄色小视频在线观看| 国产亚洲av高清不卡| bbb黄色大片| 美女午夜性视频免费| 日本一本二区三区精品| 叶爱在线成人免费视频播放| 又紧又爽又黄一区二区| 午夜老司机福利片| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 中文字幕久久专区| 性色av乱码一区二区三区2| 久久国产精品影院| 日韩有码中文字幕| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 黑人欧美特级aaaaaa片| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 亚洲专区国产一区二区| 可以在线观看的亚洲视频| 国产一区在线观看成人免费| 淫妇啪啪啪对白视频| 亚洲性夜色夜夜综合| av福利片在线观看| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 波多野结衣高清无吗| 亚洲国产中文字幕在线视频| 亚洲熟妇熟女久久| 成人国产综合亚洲| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 欧美av亚洲av综合av国产av| 精品久久久久久久久久免费视频| 久久中文字幕一级| 精品国产亚洲在线| 国产单亲对白刺激| 国产高清视频在线观看网站| 国产精品亚洲美女久久久| 最近最新免费中文字幕在线| 又粗又爽又猛毛片免费看| 国产成人啪精品午夜网站| 久久香蕉国产精品| 成人国产综合亚洲| 免费在线观看黄色视频的| 啦啦啦免费观看视频1| 精品国产乱子伦一区二区三区| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 国产高清有码在线观看视频 | 色精品久久人妻99蜜桃| www.自偷自拍.com| 亚洲第一电影网av| 久久久国产精品麻豆| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 美女 人体艺术 gogo| 国产免费av片在线观看野外av| 久久久久久久久中文| 免费看十八禁软件| 国产三级在线视频| 观看免费一级毛片| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 午夜两性在线视频| 久久久国产成人精品二区| 18禁国产床啪视频网站| 搡老熟女国产l中国老女人| 亚洲精品久久国产高清桃花| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 国产av一区在线观看免费| 天天添夜夜摸| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 后天国语完整版免费观看| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 欧美最黄视频在线播放免费| 99久久无色码亚洲精品果冻| 18禁观看日本| 亚洲国产精品久久男人天堂| 中文字幕熟女人妻在线| 亚洲电影在线观看av| 国产v大片淫在线免费观看| 变态另类丝袜制服| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 亚洲欧美激情综合另类| 久久久久久久久久黄片| www日本在线高清视频| 可以在线观看的亚洲视频| 国产精品久久久人人做人人爽| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 免费观看人在逋| 久久婷婷成人综合色麻豆| 亚洲avbb在线观看| or卡值多少钱| 日本黄色视频三级网站网址| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 99在线人妻在线中文字幕| 成年版毛片免费区| 99久久精品国产亚洲精品| 99精品欧美一区二区三区四区| 亚洲一区中文字幕在线| av福利片在线| 丰满的人妻完整版| 国产成+人综合+亚洲专区| 麻豆成人午夜福利视频| 两个人免费观看高清视频| 91在线观看av| 亚洲欧美日韩高清专用| avwww免费| 国产成人精品久久二区二区免费| 日韩高清综合在线| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 亚洲精品av麻豆狂野| 久久精品成人免费网站| 国产精品久久久av美女十八| 亚洲精品av麻豆狂野| www.www免费av| av国产免费在线观看| 国产成人精品久久二区二区免费|