醫(yī)改中不容忽視的層面——中醫(yī)藥的巨大潛力

馮　茫

（黃石市中醫(yī)醫(yī)院經(jīng)管科，湖北,黃石,435000）

【摘要】隨著農(nóng)村新型合作醫(yī)療的推廣，農(nóng)村市場(chǎng)醫(yī)藥消費(fèi)的巨大潛力正在逐漸顯現(xiàn)，而在“看病難、看病貴”的呼聲中，以其簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉為特點(diǎn)的中醫(yī)藥在其中越來(lái)越顯現(xiàn)出巨大潛能。在舊的醫(yī)改宣告失敗，新一輪醫(yī)改逐漸揭開(kāi)帷幕的今天，越來(lái)越多人把關(guān)注的目光投向了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)：中醫(yī)藥。本文主要就醫(yī)改中中醫(yī)藥的巨大潛力，談一些自己的看法和建議。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)藥;醫(yī)改;潛力;看法;建議

【中圖分類(lèi)號(hào)】R282【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-1074(2009)04-0123-01

中醫(yī)是中華的瑰寶，其易于普及和“預(yù)防、治療、康復(fù)、保健”一體化的醫(yī)療模式，使其在中華五千年的歷史長(zhǎng)河中一直扮演著至關(guān)重要的角色。但近年來(lái)由于內(nèi)外多種主客觀原因的限制，中醫(yī)發(fā)展困境重重。新一輪醫(yī)療改革，無(wú)疑是中醫(yī)藥騰飛的好契機(jī)，醫(yī)改方案中針對(duì)中醫(yī)藥的論述雖然內(nèi)容不是很多，但它們就像一顆顆小小的珍珠鑲嵌在整個(gè)醫(yī)療管理體系的華麗大衣上面，顯得十分奪目。乘著醫(yī)改的東風(fēng)，抓住機(jī)遇，發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，中醫(yī)藥必然會(huì)迎來(lái)生機(jī)勃發(fā)的春天。

1醫(yī)改中中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)

1.1簡(jiǎn)單方便，便于推廣“看病難、看病貴”的客觀現(xiàn)實(shí)，充分暴露了我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足、結(jié)構(gòu)失衡的問(wèn)題，這也是我國(guó)新醫(yī)改的重要原因。特別是我國(guó)農(nóng)村，人口眾多，醫(yī)療基礎(chǔ)力量薄弱，靠大量的資金投入和高水平醫(yī)療衛(wèi)生人才來(lái)解決這一問(wèn)題是不現(xiàn)實(shí)的。而中醫(yī)因其臨床效驗(yàn)顯著、不需要貴重儀器設(shè)備的特點(diǎn)，可以在提高醫(yī)療保健水平和覆蓋范圍的同時(shí)降低醫(yī)療費(fèi)用和成本，正因?yàn)槿绱?，?guó)家中醫(yī)藥管理局王國(guó)強(qiáng)在2009年全國(guó)中醫(yī)工作會(huì)議上，把農(nóng)村中醫(yī)藥工作列為重中之重，可以說(shuō)為農(nóng)村中醫(yī)藥的發(fā)展注射了一針強(qiáng)心劑。

1.2安全有效，副作用小在人類(lèi)征服疾病的過(guò)程中，藥物的發(fā)展由天然藥逐漸走向化學(xué)合成藥，在療效得到提高的同時(shí)，也產(chǎn)生了巨大的不良反應(yīng)。至使世界范圍內(nèi)都存在著藥源性疾病的肆虐的問(wèn)題。因此，現(xiàn)代的人們?cè)絹?lái)越渴望于醫(yī)藥的反樸歸真，而以天然藥物為主的中醫(yī)藥學(xué)正與之合拍，并日益引起世界醫(yī)藥界的矚目。

1.3費(fèi)用低廉，決定商機(jī)如何降低醫(yī)療費(fèi)用，減輕患者負(fù)擔(dān)是新醫(yī)改中要解決的首要問(wèn)題，而在這方面中醫(yī)藥居有西醫(yī)無(wú)法比擬的優(yōu)勢(shì)。比如一個(gè)手腕骨折，用中醫(yī)治療，手法復(fù)位加小夾板固定，幾百塊錢(qián)就可以治好，假如用西醫(yī)，要花一兩萬(wàn)，甚至兩三萬(wàn)塊錢(qián)?！耙桓槨⒁恢瓴荨辈粌H可有效防治疾病，而且能很好地減輕患者負(fù)擔(dān)，使中醫(yī)不僅在中國(guó)受歡迎，而且也被發(fā)展中國(guó)家和發(fā)達(dá)國(guó)家低收入群體稱(chēng)為“救命藥”。

2中醫(yī)藥發(fā)展中面臨的問(wèn)題

2.1人才短缺成中醫(yī)發(fā)展桎梏有關(guān)統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，全國(guó)中醫(yī)醫(yī)生1949年27.6萬(wàn)人，2008年為33.4萬(wàn)人，僅增加了21％，同期西醫(yī)醫(yī)生為8.7萬(wàn)和157萬(wàn)人，增長(zhǎng)17倍，在全國(guó)當(dāng)今人口中，平均4000人中才有一名中醫(yī)。全國(guó)著名老中醫(yī)更是所剩無(wú)幾，以傳統(tǒng)方式培養(yǎng)的國(guó)內(nèi)知名中醫(yī)大夫也為數(shù)不多，純正中醫(yī)后繼乏人已成嚴(yán)重問(wèn)題。

2.2價(jià)格偏低使中醫(yī)處境尷尬中醫(yī)藥可靠的療效和低廉的費(fèi)用，是其發(fā)揮特色優(yōu)勢(shì)的前提。但費(fèi)用的低廉反過(guò)來(lái)又影響了中醫(yī)藥的發(fā)展，據(jù)對(duì)全國(guó)102所中醫(yī)醫(yī)院現(xiàn)在執(zhí)行的國(guó)家公布的97項(xiàng)中醫(yī)醫(yī)療項(xiàng)目?jī)r(jià)格的調(diào)查，在計(jì)算出了成本的54個(gè)項(xiàng)目中，有40項(xiàng)處于虧本狀態(tài)，虧損項(xiàng)目將近3/4。在經(jīng)濟(jì)杠桿的趨使下，相當(dāng)多的中醫(yī)院不得不放棄中醫(yī)特色和優(yōu)勢(shì)而大量開(kāi)展收費(fèi)較高、見(jiàn)效益較快的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查、治療和手術(shù)，以補(bǔ)償中醫(yī)服務(wù)的虧損。

2.3“良藥苦口”使中醫(yī)難已普及幾千年來(lái)，中國(guó)人世世代代都是吃中醫(yī)湯藥長(zhǎng)大的，至今基本上沒(méi)有什么大的改變。大多數(shù)人不愿意去接受中醫(yī)藥，主要原因就是一句話(huà)：“煎藥麻煩，吃藥太難”。雖然目前我國(guó)已有不少中成藥問(wèn)世，但是傳統(tǒng)中醫(yī)大部分還是以湯劑為主。

3確保中醫(yī)藥良性發(fā)展的主要做法

3.1診斷方法應(yīng)中西結(jié)合傳統(tǒng)的中醫(yī)診斷方法，一憑知識(shí)，二憑經(jīng)驗(yàn)?？山?jīng)驗(yàn)這東西，可變性太大，很難把握。特別對(duì)于年輕的中醫(yī)醫(yī)生而言，為了提高診斷效果，不妨來(lái)個(gè)中西醫(yī)結(jié)合：先做“四診”，然后做必要的功能化驗(yàn)、檢測(cè)，再開(kāi)方抓藥，這樣治病的效率和效果會(huì)大大提高，而且自己的經(jīng)驗(yàn)也會(huì)在兩種診斷方式的比對(duì)中不斷提高。

3.2治療手段應(yīng)多措并舉從古至今，中醫(yī)治病的手段都很多。如：吃藥、針炙、拔火罐、按摩、推拿、刮痧、藥浴、外敷、藥酒等。可經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的演變，現(xiàn)在在許多地方只剩下開(kāi)方吃藥了。我們?cè)S多中醫(yī)院的大夫，即使會(huì)針灸、按摩、推拿等手法，在治病時(shí)也因此沒(méi)有太多的經(jīng)濟(jì)效益而不使用這些治療手段，甚至大部分中醫(yī)根本不會(huì)，而在一些偏僻的地區(qū)，人們看不起病，這些治療手段使用得很充分，而且見(jiàn)效快、效果好，群眾對(duì)中醫(yī)的認(rèn)同性也相應(yīng)比較高。這很值得我們?nèi)ド钊胨伎肌?/p>

3.3成藥加工應(yīng)有所突破中藥飲片和制劑價(jià)格低廉、療效顯著在降低群眾醫(yī)療費(fèi)用方面有著不可替代的作用。但相比于西藥，目前的中成藥少之又少，而傳統(tǒng)的湯劑很大程度上不能為群眾所接受。至使現(xiàn)在看病選擇西醫(yī)的多而選擇中醫(yī)的少，中醫(yī)成了許多人在西醫(yī)治療失敗后的無(wú)奈之選。所以，應(yīng)在中成藥的開(kāi)發(fā)再下功夫，縮短開(kāi)發(fā)時(shí)間，減少開(kāi)發(fā)經(jīng)費(fèi)，保證藥品質(zhì)量，加快開(kāi)發(fā)速度。讓中藥更多地走進(jìn)千家萬(wàn)戶(hù)。

總之，在我國(guó)傳承了5000多年的中醫(yī)藥雖然博大精深，卻由于諸多因素的限制，長(zhǎng)期以來(lái)沒(méi)有得到長(zhǎng)足的發(fā)展。而醫(yī)改政策的暖風(fēng)，無(wú)疑會(huì)為中醫(yī)藥的騰飛保駕護(hù)航。但正如王國(guó)強(qiáng)在2009年全國(guó)中醫(yī)工作會(huì)議上所說(shuō)的那樣：“中醫(yī)藥工作既要?jiǎng)?wù)實(shí)，也要?jiǎng)?wù)虛。只有積極利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)闡發(fā)中醫(yī)藥的科學(xué)內(nèi)涵，才能使中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢(shì)進(jìn)一步發(fā)揮?！?/p>

參考文獻(xiàn)

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(收稿日期：2009.01.13)