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    醫(yī)院成本核算和成本控制方式探討

    2016-11-19 11:45:59李潔張孟
    中國集體經(jīng)濟 2016年26期
    關(guān)鍵詞:醫(yī)改成本核算成本控制

    李潔+張孟

    摘要:醫(yī)療改革的推進,使醫(yī)院的成本核算發(fā)生了改變,政府對公立醫(yī)院的補償縮減,主要為服務(wù)收費和財政補貼,醫(yī)院的成本費用不僅有政府承擔,同時由社會和第三方承擔,現(xiàn)行條件下,第三方的支付比重不斷加大。醫(yī)院的成本影響我國醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展,加強醫(yī)院的成本核算和成本控制越來越重要。文章具體分析醫(yī)院成本核算的現(xiàn)狀,探討加強醫(yī)院成本核算和成本控制的方法,

    關(guān)鍵詞:成本核算;成本控制;醫(yī)改

    新醫(yī)改對醫(yī)院提出了新要求,要求醫(yī)院堅持公益性質(zhì),同時兼顧社會效益。在市場經(jīng)濟條件下,競爭越來越激烈,醫(yī)院也不例外。醫(yī)院成本核算關(guān)系著醫(yī)院的發(fā)展,成本控制不僅可以完善醫(yī)院的財務(wù),同時促進醫(yī)院財務(wù)管理提高專業(yè)素質(zhì)。成本控制有利于提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量,增強醫(yī)院的競爭力,提高國家的醫(yī)療水平,促進醫(yī)療體制的改革。成本核算和成本控制有利于現(xiàn)代醫(yī)療管理制度的建立,于醫(yī)院而言,對真正達到社會效益和經(jīng)濟效益的統(tǒng)一有重要意義。

    一、醫(yī)院成本核算和成本控制現(xiàn)狀

    社會經(jīng)濟的發(fā)展,推動著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。部分醫(yī)院為了擴大經(jīng)濟收益,不斷擴建,只重視外觀規(guī)模,以及人數(shù)的擴大,是不利于醫(yī)院發(fā)展的。反而增加了醫(yī)院的成本,在經(jīng)濟發(fā)展的今天控制成本不是單純的資源增加,而是要合理利用調(diào)配資源。現(xiàn)實中往往出現(xiàn),大醫(yī)院資源過剩,小醫(yī)院資源缺乏的狀況,尤其是人力資源,設(shè)置和分配不合理,影響醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展,不利于人們的就醫(yī)。成本核算簡單來說就是計算醫(yī)院的總成本,計算一定時間內(nèi)醫(yī)療服務(wù)的費用,包括材料物資、藥品、折舊、人力、電費、水費等項目。往往大型醫(yī)院有統(tǒng)一的核算系統(tǒng),比較小的醫(yī)院重視程度不高。目前在一些醫(yī)院中仍有人員缺乏成本控制和管理的意識,隨意浪費醫(yī)院的資源比如水和電的使用浪費問題?,F(xiàn)代醫(yī)院面臨的問題是,利用有效的方法來降低成本,不是能不能降低的問題。不節(jié)約的意識浪費資金,浪費資源。同時各部門缺乏有效的溝通影響成本控制的管理。

    成本核算沒有完善的規(guī)范,沒有完整的監(jiān)督管理,影響成本核算和成本控制的實施,尤其在部分醫(yī)院中,缺乏專業(yè)人員的管理,不具備成本核算的知識,無法有效地完成成本核算,不能結(jié)合醫(yī)院的實際情況,為醫(yī)院的成本核算和成本控制提供建設(shè)性的意見,都不利于醫(yī)院的長遠發(fā)展。

    二、加強成本核算和成本控制方法

    (一)核算方法

    在財務(wù)計算中,細微的差距就會對結(jié)果有很大的影響,在醫(yī)院的成本核算中,成本信息是關(guān)鍵,成本費用的開支關(guān)系到成本控制的管理。醫(yī)院的成本控制是利用各種管理方法和措施,控制成本形成過程中的一切損耗,及時發(fā)現(xiàn)實際成本與開支標準之間的差異,找出成本增加或者減少的因素,通過分析調(diào)節(jié),充分利用各種方法,使一些不必要的成本費用支出得到合理的限制,及時控制成本費用。要求醫(yī)院在成本形成的各個環(huán)節(jié)中有計劃性、有指揮、有監(jiān)督,在成本核算工作中更加嚴謹。

    目前醫(yī)院的成本核算方法有許多種,作業(yè)成本法、病種成本法,完全成本法、變動成本法等。其中完全成本法是最常用的方法,方便報表的制作,同時有利于內(nèi)部成本的控制,但是完全成本法對醫(yī)院實際的成本不能完全真實的反應(yīng)出來,不利于醫(yī)院的內(nèi)部管理。

    (二)加強醫(yī)院成本核算和成本控制的措施

    1.提高醫(yī)院人員的意識

    成本核算是一項復(fù)雜的工作,成本控制更是一項動態(tài)的管理,需要全程的配合,需要醫(yī)院每個工作人員的參與和重視。成本核算需要醫(yī)院專業(yè)財務(wù)人員的管理,需要全體人員了解成本控制,了解醫(yī)院的成本信息,意識到成本核算和成控制的重要性。醫(yī)院要進行相應(yīng)的宣傳工作,使醫(yī)院工作人員不僅了解成本核算和成本控制,更明白醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟效益的統(tǒng)一,離不開成本控制。更應(yīng)重視到,成本控制不是單純地縮減成本,不是簡單的縮減醫(yī)院的服務(wù)。成本控制需要醫(yī)院工作人員的努力,但是醫(yī)院的服務(wù)水平不能降低,控制成本中不必要的費用,不是以犧牲醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量為代價的。同時,醫(yī)院可以合理采用國家政策控制成本,可以通過政府,改革醫(yī)保,改革服務(wù)定價等方式達到成本控制。

    2.加強管理,健全成本核算機構(gòu)

    成本核算的基礎(chǔ)工作很多,醫(yī)院要加強各個項目的管理,建立健全醫(yī)院的核算機構(gòu),對于各種項目的原始記錄,各種費用的分配,內(nèi)部的結(jié)算價格等,醫(yī)院各種基礎(chǔ)工作,要規(guī)范管理,轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的管理方式,建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。成本核算需要醫(yī)院各個科室的配合,需要技術(shù)的支持,各個部門各個崗位的人,都需要有確定的核算人員。醫(yī)院要建立專門的核算機構(gòu),保證醫(yī)院財務(wù)信息的集中,在總體的指導(dǎo)下,有具體的完善的核算人員分布醫(yī)院的各個工作科室,形成統(tǒng)一決策,信息共享,促進醫(yī)院的成本核算和成本控制。

    3.加強監(jiān)督管理,合理配置資源

    加強監(jiān)督管理,有利于成本核算的準確性和成本控制的有效性,醫(yī)院可以設(shè)置專門人員進行監(jiān)督,監(jiān)督核算的各個環(huán)節(jié)。醫(yī)院合理配置資源,有利于成本控制,醫(yī)院的資源不僅是設(shè)備資源,也有人力資源。醫(yī)院的設(shè)備資源可以建立專門的系統(tǒng),管理各類設(shè)備,提高設(shè)備的利用率,減免閑置的設(shè)備。使用中進行合理的指導(dǎo),減少損耗,都有利于成本的控制。嚴格設(shè)備物資的采購,實行統(tǒng)一采購,在管理上統(tǒng)一管理,對設(shè)備的使用等情況要及時記錄,有詳細的信息跟隨每一個設(shè)備。醫(yī)院的人力資源配置要科學(xué)合理,在人員的選拔上要選擇專業(yè)的醫(yī)護人員,專業(yè)的財務(wù)人員,選擇高素質(zhì)的人才,選拔人員要公平公正,符合醫(yī)院的需要。另一方面,醫(yī)院不能為了降低成本壓榨勞動力,往往過多的工作壓力不利于醫(yī)院人員的身心健康,甚至出現(xiàn)懈怠的狀況,反而影響工作效率。建立人員管理系統(tǒng),根據(jù)不同人員的能力特點,分配人力資源,提高醫(yī)院的工作效率。

    4.提高核算人員的綜合素質(zhì)

    成本核算有專業(yè)性,醫(yī)院的成本核算要求更高,不僅要熟悉基本的財務(wù)知識,熟練運用財務(wù)軟件,同時要有醫(yī)學(xué)知識基礎(chǔ),對基本的醫(yī)學(xué)設(shè)備和醫(yī)學(xué)常識要了解。醫(yī)院在選拔核算人員時要綜合考慮。對醫(yī)院的核算人員要定期舉行培訓(xùn),提高他們的專業(yè)技能,保證核算的準確,為醫(yī)院提供有利的信息和建議。

    總之,隨著醫(yī)改的不斷推進,醫(yī)院的成本核算和成本控制取得了一定的成果,但是仍有許多問題。成本核算和成本控制涉及面廣。醫(yī)院要加強內(nèi)部管理,提高醫(yī)院人員的成本控制意識,建立完善的核算機構(gòu),合理配置醫(yī)院的資源,同時加強對核算人員的培訓(xùn),達到成本控制的目的,促進醫(yī)院的進一步發(fā)展。

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